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人身保險(xiǎn)是以人的生命或身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險(xiǎn)出險(xiǎn)而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢賠償?shù)牧说?/p>
人身保險(xiǎn)理賠是指人的壽命和身體發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí),或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出現(xiàn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。
人身保險(xiǎn)理賠方式:
人身保險(xiǎn)是以人的生命或身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險(xiǎn)出險(xiǎn)而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢賠償?shù)牧说?。故在出險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司只能在保單約定的額度內(nèi)對被保險(xiǎn)人或受益人給付保險(xiǎn)金。即人身保險(xiǎn)是以給付的方式支付保險(xiǎn)金的。
人身保險(xiǎn)理賠所需材料:
申請死亡保險(xiǎn)金
1. 死亡證明書(區(qū)縣級以上公立醫(yī)院或公安部門、人民法院出具).
2. 戶口注銷證明(戶籍所在地公安派出所出具)
3. 受益人身份證明或戶籍證明.
4. 保險(xiǎn)單正本和最后一次繳費(fèi)憑證。
申請傷殘保險(xiǎn)金
1. 司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定證明。
2. 出院診斷證明或門診病歷。
3. 被保險(xiǎn)人身份證明。
4. 保險(xiǎn)單正本和最后一次繳費(fèi)憑證。
申請重大疾病保險(xiǎn)金
1. 保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的重大疾病診斷書。
2. 被保險(xiǎn)人身份證明。
3. 保險(xiǎn)單正本和最后一次繳費(fèi)憑證。
申請住院醫(yī)療保險(xiǎn)金
1. 縣級或二級以上醫(yī)院出院診斷證明。
2. 住院費(fèi)結(jié)賬單、結(jié)算明細(xì)表和出院小結(jié)。
3. 被保險(xiǎn)人身份證明。
4. 保險(xiǎn)單正本(主險(xiǎn)和附加險(xiǎn))及最后一次繳費(fèi)發(fā)票。
申請意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金
1. 區(qū)縣級以上(含區(qū)、縣級)醫(yī)院證明。
2. 門診診療收據(jù)、處方和病歷。
3. 住院費(fèi)收據(jù),結(jié)算明細(xì)表和出院小結(jié)。
4. 被保險(xiǎn)人身份證明。
5. 保險(xiǎn)單正本(主險(xiǎn)和附加險(xiǎn))及最后一次繳費(fèi)憑證。
申請住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)金
1. 縣級或二級以上醫(yī)院診斷證明和出院小結(jié)。
2. 被保險(xiǎn)人身份證明。
3. 保險(xiǎn)單正本(主險(xiǎn)和附加險(xiǎn))及最后一次繳費(fèi)憑證, 還應(yīng)提供公司認(rèn)為必要的事故證明和其它有關(guān)材料。
人身保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng):
理賠一直是投保人最關(guān)心的事情,但在理賠這一環(huán)節(jié)里總是有這樣或是那樣的注意事項(xiàng)。如果被忽略了,理賠過程就不會那么順暢。而人身保險(xiǎn)的理賠也是有很多注意事項(xiàng)的,下面具體來分析下這些事項(xiàng)。
1.報(bào)案
根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定,保險(xiǎn)標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下,投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。
一般情況下,理賠報(bào)案均采用電話形式。報(bào)案時(shí)應(yīng)詳細(xì)說明下列問題:保單號碼、被保險(xiǎn)人、報(bào)案人、事故基本情況(時(shí)間、地址、經(jīng)過)、就診醫(yī)院、現(xiàn)狀、代理人、聯(lián)系方式等。
2.符合責(zé)任范圍:
保險(xiǎn)公司只對保險(xiǎn)合同責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行賠償,對于保險(xiǎn)條款中的除外責(zé)任,保險(xiǎn)公司并不提供保障。客戶可以通過閱讀保險(xiǎn)條款或撥打保險(xiǎn)公司的電話進(jìn)行確認(rèn)。
3.理賠資料齊全:
在進(jìn)行保險(xiǎn)理賠時(shí),無論是什么險(xiǎn)種,必須準(zhǔn)備最基本的單證為:保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人或受益人的身份證證件的原件及最近一次繳費(fèi)的發(fā)票、理賠申請書,若委托他人代為辦理還需填寫委托授權(quán)書。
未住院:門診病歷、門診收據(jù)、診斷證明,門診+住院:門診病歷、門診收據(jù)、診斷證明、住院費(fèi)用清單、住院病歷、各種檢查報(bào)告、住院費(fèi)用收據(jù)。
4.理賠分割單:
如果被保險(xiǎn)人有社會醫(yī)療保險(xiǎn),社保已經(jīng)給報(bào)銷了一部分,那么需事先向保險(xiǎn)公司出示由社保開具的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷分割單,并注明所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總額和社保已支付的費(fèi)用,連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費(fèi)用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。
5.理賠事故調(diào)查:
資料收齊后,保險(xiǎn)公司如有疑問會進(jìn)行理賠調(diào)查。要求客戶配合公司進(jìn)行調(diào)查,如有需要還需要提供理賠資料以外的其他。如果投、被保險(xiǎn)人在投保時(shí)有隱瞞病史的帶病投保或投、被保險(xiǎn)人沒有親筆簽名等情況,都會給理賠的進(jìn)行帶來障礙。所以在投保時(shí)一定要如實(shí)告知,并且要親筆在投保單上簽字確認(rèn)。在人身保險(xiǎn)理賠過程中,嚴(yán)格遵循這些注意事項(xiàng),理賠將會順利很多。
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