人身保險(xiǎn)理賠

發(fā)布時(shí)間:2013-03-14 17:20:34
百科名片

人身保險(xiǎn)是以人的生命或身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險(xiǎn)出險(xiǎn)而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢賠償?shù)牧说?/p>

人身保險(xiǎn)理賠是指人的壽命和身體發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí),或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出現(xiàn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。

  人身保險(xiǎn)理賠方式:

人身保險(xiǎn)是以人的生命或身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險(xiǎn)出險(xiǎn)而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢賠償?shù)牧说?。故在出險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司只能在保單約定的額度內(nèi)對被保險(xiǎn)人或受益人給付保險(xiǎn)金。即人身保險(xiǎn)是以給付的方式支付保險(xiǎn)金的。

  人身保險(xiǎn)理賠所需材料:

申請死亡保險(xiǎn)金

1.  死亡證明書(區(qū)縣級以上公立醫(yī)院或公安部門、人民法院出具).
    2. 戶口注銷證明(戶籍所在地公安派出所出具)
  3. 受益人身份證明或戶籍證明.
  4. 保險(xiǎn)單正本和最后一次繳費(fèi)憑證。

申請傷殘保險(xiǎn)金

1.  司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定證明。
  2. 出院診斷證明或門診病歷。
  3. 被保險(xiǎn)人身份證明。
  4. 保險(xiǎn)單正本和最后一次繳費(fèi)憑證。

申請重大疾病保險(xiǎn)金

1.  保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的重大疾病診斷書。
  2. 被保險(xiǎn)人身份證明。
  3. 保險(xiǎn)單正本和最后一次繳費(fèi)憑證。

申請住院醫(yī)療保險(xiǎn)
  1. 縣級或二級以上醫(yī)院出院診斷證明。

2.  住院費(fèi)結(jié)賬單、結(jié)算明細(xì)表和出院小結(jié)。
  3. 被保險(xiǎn)人身份證明。
  4. 保險(xiǎn)單正本(主險(xiǎn)和附加險(xiǎn))及最后一次繳費(fèi)發(fā)票。

申請意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金

1.  區(qū)縣級以上(含區(qū)、縣級)醫(yī)院證明。
  2. 門診診療收據(jù)、處方和病歷。
  3. 住院費(fèi)收據(jù),結(jié)算明細(xì)表和出院小結(jié)。
  4. 被保險(xiǎn)人身份證明。
  5. 保險(xiǎn)單正本(主險(xiǎn)和附加險(xiǎn))及最后一次繳費(fèi)憑證。

申請住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)金

1.  縣級或二級以上醫(yī)院診斷證明和出院小結(jié)。
  2. 被保險(xiǎn)人身份證明。
  3. 保險(xiǎn)單正本(主險(xiǎn)和附加險(xiǎn))及最后一次繳費(fèi)憑證, 還應(yīng)提供公司認(rèn)為必要的事故證明和其它有關(guān)材料。

  人身保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng):

理賠一直是投保人最關(guān)心的事情,但在理賠這一環(huán)節(jié)里總是有這樣或是那樣的注意事項(xiàng)。如果被忽略了,理賠過程就不會那么順暢。而人身保險(xiǎn)的理賠也是有很多注意事項(xiàng)的,下面具體來分析下這些事項(xiàng)。

1.報(bào)案

根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定,保險(xiǎn)標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下,投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。

一般情況下,理賠報(bào)案均采用電話形式。報(bào)案時(shí)應(yīng)詳細(xì)說明下列問題:保單號碼、被保險(xiǎn)人、報(bào)案人、事故基本情況(時(shí)間、地址、經(jīng)過)、就診醫(yī)院、現(xiàn)狀、代理人、聯(lián)系方式等。

2.符合責(zé)任范圍:

保險(xiǎn)公司只對保險(xiǎn)合同責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行賠償,對于保險(xiǎn)條款中的除外責(zé)任,保險(xiǎn)公司并不提供保障。客戶可以通過閱讀保險(xiǎn)條款或撥打保險(xiǎn)公司的電話進(jìn)行確認(rèn)。

3.理賠資料齊全:

在進(jìn)行保險(xiǎn)理賠時(shí),無論是什么險(xiǎn)種,必須準(zhǔn)備最基本的單證為:保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人或受益人的身份證證件的原件及最近一次繳費(fèi)的發(fā)票、理賠申請書,若委托他人代為辦理還需填寫委托授權(quán)書。

未住院:門診病歷、門診收據(jù)、診斷證明,門診+住院:門診病歷、門診收據(jù)、診斷證明、住院費(fèi)用清單、住院病歷、各種檢查報(bào)告、住院費(fèi)用收據(jù)。

4.理賠分割單:

如果被保險(xiǎn)人有社會醫(yī)療保險(xiǎn),社保已經(jīng)給報(bào)銷了一部分,那么需事先向保險(xiǎn)公司出示由社保開具的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷分割單,并注明所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總額和社保已支付的費(fèi)用,連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費(fèi)用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。

5.理賠事故調(diào)查:

資料收齊后,保險(xiǎn)公司如有疑問會進(jìn)行理賠調(diào)查。要求客戶配合公司進(jìn)行調(diào)查,如有需要還需要提供理賠資料以外的其他。如果投、被保險(xiǎn)人在投保時(shí)有隱瞞病史的帶病投保或投、被保險(xiǎn)人沒有親筆簽名等情況,都會給理賠的進(jìn)行帶來障礙。所以在投保時(shí)一定要如實(shí)告知,并且要親筆在投保單上簽字確認(rèn)。在人身保險(xiǎn)理賠過程中,嚴(yán)格遵循這些注意事項(xiàng),理賠將會順利很多。

上一篇

職業(yè)年金定義

下一篇

超額賠款再保險(xiǎn)

開心保公眾號

掃面右側(cè)二維碼,首次關(guān)注立得50積分

開心保公眾號

保險(xiǎn)助手

專業(yè)保險(xiǎn)顧問,為您深度解讀產(chǎn)品,量身定制保障方案

加我微信
正品保險(xiǎn)

正品保險(xiǎn)

國家金融監(jiān)督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務(wù)

省心服務(wù)

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時(shí)客服不間斷
品牌實(shí)力

品牌實(shí)力

12年 1000萬用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說明
保單服務(wù)
保單查詢 保單驗(yàn)真 變更與取消 保單寄送
理賠服務(wù)
理賠指南 理賠報(bào)案 理賠案例
服務(wù)中心
發(fā)票索取 常見問題 隱私聲明

首次關(guān)注立得50積分首次關(guān)注立得50積分

下載開心保APP下載開心保APP

0/4
產(chǎn)品對比

掃碼關(guān)注微信號

掃碼關(guān)注微信號

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見反饋
產(chǎn)品對比關(guān)閉

最多可對比 4 款產(chǎn)品

您還沒有添加對比產(chǎn)品
清空產(chǎn)品
已選0件產(chǎn)品 開始對比
意見反饋關(guān)閉

選擇您遇到的問題類型或建議類型

產(chǎn)品
投保
支付
其他
0/500
提交
產(chǎn)品咨詢或緊急問題,可聯(lián)系在線客服或撥打4009-789-789