南通惠民保:江蘇惠民保新標(biāo)桿--「醫(yī)保南通?!?,乖乖龍地東!

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時(shí)間:2021-06-08 15:10:55

2020年開始,惠民保真是火的一塌糊涂。

繼「滬惠?!埂ⅰ盖賺ue?!埂ⅰ富萑乇!沟壬暇€后,江蘇 南通市 在5月20日這天也上線了一款普惠型的醫(yī)療險(xiǎn)--「醫(yī)保南通?!梗ê?jiǎn)稱“南通保”)。

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南通保是南通醫(yī)保局、衛(wèi)健委、民政局、財(cái)政局等九部門聯(lián)合推出的定制型惠民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),突破了醫(yī)保目錄、突破既往病史、突破病種的限制,使其保障范圍更廣、保障水平更高,受益人群更多。

一、「醫(yī)保南通保」保障如何?

南通保一年296元,可享受五項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任,保額最高達(dá)401萬。

這款產(chǎn)品只要有南通市醫(yī)保就能買,還能用醫(yī)保卡里的錢直接支付,不限年齡、不限既往癥,生過病的也能買。

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01.住院醫(yī)療自付費(fèi)用保障

每次住院 醫(yī)保內(nèi)自付 超過 8000元免賠額 的部分,賠付比例為70%,年度保額為100萬元。

02.住院醫(yī)療自費(fèi)費(fèi)用保障

每次 住院自費(fèi) 超過 8000元免賠額 的部分,賠付比例為70%,年度保額為100萬。

其中,對(duì)于有10種既往癥的人員,賠付比例為50%,年度保額為50萬元。

這里,南通保將患有以下一種或多種疾病的人群歸為既往癥人群:

? 惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)? 腎功能不全? 肝硬化、肝功能不全? 缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級(jí)及以上)? 腦血管疾病(腦梗死、腦出血)? 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭? 糖尿病且伴有并發(fā)癥? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡? 癱瘓? 再生障礙性貧血

03.非住院范圍外特定腫瘤藥品保障

在非住院期間,如果發(fā)生了15種醫(yī)保范圍外的高額特定腫瘤用藥,超過1萬免賠額的部分,能 報(bào)銷50%-70%,最高100萬。

同樣,對(duì)于10種既往癥人群,賠付比例只有50%,保額也降為50萬。

南通保15 種特效藥清單如下:

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南通保的特藥保障和其他惠民保產(chǎn)品相比,種類不算多,不過他它覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴癌、肝癌等高發(fā)惡性腫瘤疾病,也算是很真誠(chéng)了。

04.重度惡性腫瘤補(bǔ)償金

首次確診為重度惡性腫瘤,可一次性享有 1萬元惡性腫瘤補(bǔ)償金,若連續(xù)參保滿5年且5年內(nèi)未享受本補(bǔ)充保險(xiǎn)任何保險(xiǎn)待遇的,則補(bǔ)償金提高至2萬元。

不過,這項(xiàng)保障大概知道就好,不要有太多期待,因?yàn)槟贤ū2槐WC續(xù)保,誰也不確定它是否能存續(xù)5年。

05.罕見病保障

南通保還保障了10種罕見病,如果首次確診 10種罕見病,超過1萬元免賠額后,可以 報(bào)銷70%,最高100萬,具體疾病種類如下:

? 同型半胱氨酸血癥? 自身免疫性腦炎? 多系統(tǒng)萎縮? 多發(fā)性硬化? 肝豆?fàn)詈俗冃? 視神經(jīng)脊髓炎? 視網(wǎng)膜色素變性? 多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病? 肌萎縮側(cè)索硬化? 脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)

南通保將10種罕見病納入保障,可以說是切實(shí)緩解參保人員因病致貧、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的問題,是一項(xiàng)值得加分的保障。

另外,參保人員還可獲得28家上海三甲醫(yī)院專家推薦及門診預(yù)約、重疾住院康養(yǎng)服務(wù)、特藥服務(wù)等增值服務(wù)。

二、「醫(yī)保南通?!鼓男┤四苜I?

雖然醫(yī)保南通保這么看保障較為全面,但是和百萬醫(yī)療險(xiǎn)相比,無論是保障上,還是報(bào)銷比例上都還是有很多不足的。

對(duì)于已經(jīng)購(gòu)買或者可以購(gòu)買百萬醫(yī)療險(xiǎn)的小伙伴們,就不用投保像南通保這類的“惠民保產(chǎn)品”了。

如果買不了百萬醫(yī)療或者其他商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)了,可以考慮買一份南通保作為補(bǔ)充。

南通保主要適合以下3類人群:

01.年齡較大的人群

因?yàn)樯虡I(yè)醫(yī)療險(xiǎn)有年齡限制,如60歲及以上的年齡段人群,一般的商業(yè)保險(xiǎn)基本買不了,并且年齡越大身體越不好,很難通過健康告知;

02.健康異常人群

商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)健康要求比較嚴(yán)格,身體有問題的人大多不能投?;虺獬斜!D贤ū2挥媒】蹈嬷?,生過重病也能買。

03.高危職業(yè)人群

一般的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)不保高危職業(yè)人群,因?yàn)樗麄兊穆殬I(yè)比較特殊,如消防員、林木采伐工、起重機(jī)操作工、油礦鉆勘作業(yè)人員、井下作業(yè)人員等,南通保則不限職業(yè),都能買。

三、「醫(yī)保南通?!乖谀睦镔I?

參保日期是 5月20日 - 7月31日。

南通市所有已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員都可投保“醫(yī)保南通保”,2021年8月1日起保險(xiǎn)生效,有效期一年。

投保人可以為本人、配偶、父母、子女投保,每人僅限一份。

參保人員可通過微信公眾號(hào)“醫(yī)保南通保”、南通醫(yī)保APP、支付寶等渠道購(gòu)買外,還可通過短信委托方式委托醫(yī)保部門購(gòu)買。

也可以用手機(jī)微信識(shí)別下方二維碼,直接投保。

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保險(xiǎn)問答

健康保險(xiǎn)中的等待期是什么意思?
所謂“等待期”,是健康保險(xiǎn)中特有的時(shí)限規(guī)定。投保健康保險(xiǎn)后,保險(xiǎn)公司審核了被保險(xiǎn)人的健康資料,同意承保,但還需要經(jīng)過一個(gè)合理期限,保險(xiǎn)公司才能受理投保人或被保險(xiǎn)人理賠申請(qǐng)。所有健康保險(xiǎn)合同,均有明確的時(shí)限規(guī)定,只是每個(gè)保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)限不大一樣。一般來說,疾病住院險(xiǎn)是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險(xiǎn)是90天。如果等待期內(nèi)出險(xiǎn)理賠是無法獲得賠償?shù)模源蠹倚枰⒁獾绕诖臅r(shí)間限制。
標(biāo)體承保、除外承保是什么意思?
標(biāo)體承保:也叫標(biāo)準(zhǔn)體承保,指提交的投保申請(qǐng),經(jīng)過審核確定符合投保要求,保險(xiǎn)公司不會(huì)附加任何條件,按照產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)進(jìn)行承保。 除外承保:經(jīng)審核,被保險(xiǎn)人在投保前已有疾病或癥狀,保險(xiǎn)公司對(duì)該疾病及其并發(fā)癥除外進(jìn)行承保。
重疾險(xiǎn)保額買多少合適?
首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫(yī)療費(fèi)。其次,后續(xù)面臨的康復(fù)費(fèi)用、收入中斷等,這些也要算進(jìn)去。因此,重疾險(xiǎn)的保額買多少,可以套用一個(gè)比較簡(jiǎn)單的公式:重疾險(xiǎn)的保額=治療費(fèi)用+康復(fù)費(fèi)用+收入補(bǔ)償。最后,根據(jù)預(yù)算確定保額。建議保費(fèi)不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以投保重疾險(xiǎn)嗎?
有結(jié)節(jié)一般是可以投保重疾險(xiǎn)的,但具體情況取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、分級(jí)以及保險(xiǎn)公司的核保政策。在購(gòu)買重疾險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)要求進(jìn)行健康告知,這意味著客戶需要如實(shí)提供包括結(jié)節(jié)在內(nèi)的所有健康相關(guān)信息,審核結(jié)果一般分為:除外承保、要求等待期或加費(fèi)承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險(xiǎn)顧問,在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行核保。
出門旅游需要買意外險(xiǎn)嗎?
購(gòu)買意外險(xiǎn)是出門旅游時(shí)的一個(gè)明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國(guó)旅游時(shí),建議購(gòu)買境外旅行保險(xiǎn),它能為您的旅行提供全方位的保障。在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí),您需要注意保險(xiǎn)責(zé)任范圍、免賠額、理賠流程等重要細(xì)節(jié),并選擇信譽(yù)度高、理賠服務(wù)好的保險(xiǎn)公司。希望這些建議能幫助您購(gòu)買到合適的保險(xiǎn),讓您的旅行更加安心。
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