南通惠民保:江蘇惠民保新標桿--「醫(yī)保南通?!?,乖乖龍地東!

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時間:2021-06-08 15:10:55

2020年開始,惠民保真是火的一塌糊涂。

繼「滬惠?!?、「琴島e保」、「惠蓉?!沟壬暇€后,江蘇 南通市 在5月20日這天也上線了一款普惠型的醫(yī)療險--「醫(yī)保南通?!梗ê喎Q“南通保”)。

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南通保是南通醫(yī)保局、衛(wèi)健委、民政局、財政局等九部門聯(lián)合推出的定制型惠民商業(yè)補充醫(yī)療保險,突破了醫(yī)保目錄、突破既往病史、突破病種的限制,使其保障范圍更廣、保障水平更高,受益人群更多。

一、「醫(yī)保南通保」保障如何?

南通保一年296元,可享受五項保險責任,保額最高達401萬。

這款產(chǎn)品只要有南通市醫(yī)保就能買,還能用醫(yī)??ɡ锏腻X直接支付,不限年齡、不限既往癥,生過病的也能買。

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01.住院醫(yī)療自付費用保障

每次住院 醫(yī)保內(nèi)自付 超過 8000元免賠額 的部分,賠付比例為70%,年度保額為100萬元。

02.住院醫(yī)療自費費用保障

每次 住院自費 超過 8000元免賠額 的部分,賠付比例為70%,年度保額為100萬。

其中,對于有10種既往癥的人員,賠付比例為50%,年度保額為50萬元。

這里,南通保將患有以下一種或多種疾病的人群歸為既往癥人群:

? 惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)? 腎功能不全? 肝硬化、肝功能不全? 缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上)? 腦血管疾病(腦梗死、腦出血)? 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭? 糖尿病且伴有并發(fā)癥? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡? 癱瘓? 再生障礙性貧血

03.非住院范圍外特定腫瘤藥品保障

在非住院期間,如果發(fā)生了15種醫(yī)保范圍外的高額特定腫瘤用藥,超過1萬免賠額的部分,能 報銷50%-70%,最高100萬。

同樣,對于10種既往癥人群,賠付比例只有50%,保額也降為50萬。

南通保15 種特效藥清單如下:

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(點擊查看大圖)

南通保的特藥保障和其他惠民保產(chǎn)品相比,種類不算多,不過他它覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴癌、肝癌等高發(fā)惡性腫瘤疾病,也算是很真誠了。

04.重度惡性腫瘤補償金

首次確診為重度惡性腫瘤,可一次性享有 1萬元惡性腫瘤補償金,若連續(xù)參保滿5年且5年內(nèi)未享受本補充保險任何保險待遇的,則補償金提高至2萬元。

不過,這項保障大概知道就好,不要有太多期待,因為南通保不保證續(xù)保,誰也不確定它是否能存續(xù)5年。

05.罕見病保障

南通保還保障了10種罕見病,如果首次確診 10種罕見病,超過1萬元免賠額后,可以 報銷70%,最高100萬,具體疾病種類如下:

? 同型半胱氨酸血癥? 自身免疫性腦炎? 多系統(tǒng)萎縮? 多發(fā)性硬化? 肝豆狀核變性? 視神經(jīng)脊髓炎? 視網(wǎng)膜色素變性? 多灶性運動神經(jīng)病? 肌萎縮側(cè)索硬化? 脊髓小腦性共濟失調(diào)

南通保將10種罕見病納入保障,可以說是切實緩解參保人員因病致貧、醫(yī)療負擔重的問題,是一項值得加分的保障。

另外,參保人員還可獲得28家上海三甲醫(yī)院專家推薦及門診預約、重疾住院康養(yǎng)服務、特藥服務等增值服務。

二、「醫(yī)保南通?!鼓男┤四苜I?

雖然醫(yī)保南通保這么看保障較為全面,但是和百萬醫(yī)療險相比,無論是保障上,還是報銷比例上都還是有很多不足的。

對于已經(jīng)購買或者可以購買百萬醫(yī)療險的小伙伴們,就不用投保像南通保這類的“惠民保產(chǎn)品”了。

如果買不了百萬醫(yī)療或者其他商業(yè)醫(yī)療險了,可以考慮買一份南通保作為補充。

南通保主要適合以下3類人群:

01.年齡較大的人群

因為商業(yè)醫(yī)療險有年齡限制,如60歲及以上的年齡段人群,一般的商業(yè)保險基本買不了,并且年齡越大身體越不好,很難通過健康告知;

02.健康異常人群

商業(yè)醫(yī)療險對健康要求比較嚴格,身體有問題的人大多不能投?;虺獬斜!D贤ū2挥媒】蹈嬷?,生過重病也能買。

03.高危職業(yè)人群

一般的商業(yè)醫(yī)療險不保高危職業(yè)人群,因為他們的職業(yè)比較特殊,如消防員、林木采伐工、起重機操作工、油礦鉆勘作業(yè)人員、井下作業(yè)人員等,南通保則不限職業(yè),都能買。

三、「醫(yī)保南通?!乖谀睦镔I?

參保日期是 5月20日 - 7月31日。

南通市所有已參加基本醫(yī)療保險人員都可投保“醫(yī)保南通保”,2021年8月1日起保險生效,有效期一年。

投保人可以為本人、配偶、父母、子女投保,每人僅限一份。

參保人員可通過微信公眾號“醫(yī)保南通保”、南通醫(yī)保APP、支付寶等渠道購買外,還可通過短信委托方式委托醫(yī)保部門購買。

也可以用手機微信識別下方二維碼,直接投保。

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保險問答

健康保險中的等待期是什么意思?
所謂“等待期”,是健康保險中特有的時限規(guī)定。投保健康保險后,保險公司審核了被保險人的健康資料,同意承保,但還需要經(jīng)過一個合理期限,保險公司才能受理投保人或被保險人理賠申請。所有健康保險合同,均有明確的時限規(guī)定,只是每個保險公司規(guī)定的時限不大一樣。一般來說,疾病住院險是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險是90天。如果等待期內(nèi)出險理賠是無法獲得賠償?shù)?,所以大家需要注意等期待的時間限制。
標體承保、除外承保是什么意思?
標體承保:也叫標準體承保,指提交的投保申請,經(jīng)過審核確定符合投保要求,保險公司不會附加任何條件,按照產(chǎn)品的標準保費進行承保。 除外承保:經(jīng)審核,被保險人在投保前已有疾病或癥狀,保險公司對該疾病及其并發(fā)癥除外進行承保。
重疾險保額買多少合適?
首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫(yī)療費。其次,后續(xù)面臨的康復費用、收入中斷等,這些也要算進去。因此,重疾險的保額買多少,可以套用一個比較簡單的公式:重疾險的保額=治療費用+康復費用+收入補償。最后,根據(jù)預算確定保額。建議保費不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以投保重疾險嗎?
有結(jié)節(jié)一般是可以投保重疾險的,但具體情況取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、分級以及保險公司的核保政策。在購買重疾險時,保險公司會要求進行健康告知,這意味著客戶需要如實提供包括結(jié)節(jié)在內(nèi)的所有健康相關(guān)信息,審核結(jié)果一般分為:除外承保、要求等待期或加費承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險顧問,在專業(yè)人員的指導下進行核保。
出門旅游需要買意外險嗎?
購買意外險是出門旅游時的一個明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國旅游時,建議購買境外旅行保險,它能為您的旅行提供全方位的保障。在購買保險時,您需要注意保險責任范圍、免賠額、理賠流程等重要細節(jié),并選擇信譽度高、理賠服務好的保險公司。希望這些建議能幫助您購買到合適的保險,讓您的旅行更加安心。
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