同時擁有意外險和百萬醫(yī)療險,怎么報銷更劃算?

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時間:2023-01-19 10:48:32

小開發(fā)現(xiàn),大部分人的第一張保單,都是從意外險或百萬醫(yī)療險開始的。

一個是保障日常意外風(fēng)險,一個是保障高額醫(yī)療費用風(fēng)險,這兩種保險大多保障期短,責(zé)任比較簡單,價格也不貴,即使初入職場的年輕人買起來也沒有壓力。

但是,也有不少小伙伴有疑問,如果同時買了這兩款保險,然后發(fā)生意外事故需要治療,兩個保險都能報銷嗎?怎么報銷更劃算?

小開今天就來跟大家聊聊。

一、買過百萬醫(yī)療險+意外險,因意外發(fā)生醫(yī)療都能報銷嗎?

首先,我們來看看這兩種保險分別保障什么內(nèi)容。

• 百萬醫(yī)療險:報銷因意外或疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費用(超出免賠額的部分)。

• 意外險:報銷因意外導(dǎo)致的醫(yī)療費用、提供身故保障。

所以,如果因意外住院治療,只要超過起付線部分,就都符合意外險和百萬醫(yī)療險的理賠范圍,理論上都可以理賠的。

醫(yī)療就醫(yī)方面:

意外險、百萬醫(yī)療險都屬于報銷型產(chǎn)品,花多少拿著發(fā)票報銷多少,不可重復(fù)。

所以即使同時擁有意外險和百萬醫(yī)療險,也不可疊加報銷兩次醫(yī)療費用。

通常建議花費的數(shù)額如果不大,達不到百萬醫(yī)療險免賠額之外的金額,選擇用意外險報銷即可。

相反,如果治療費用較大,已經(jīng)超出百萬醫(yī)療險的免賠額部分,則可以選擇用百萬醫(yī)療險來報銷。

甚至可以選擇兩款產(chǎn)品疊加報銷的方式更合適,例如:

同時購買了 藍醫(yī)保長期醫(yī)療險 與 小蜜蜂3號綜合意外險 ,因為意外事故住院,經(jīng)醫(yī)保報銷后共花5萬元醫(yī)療費。

那么,這5萬元,扣除1萬元免賠額,超出的4萬元費用,可以由藍醫(yī)保進行報銷;而1萬元的免賠額,則使用0免賠的小蜜蜂3號予以報銷。

另外,在這里提醒大家兩點:

1、大部分意外險中涉及到『住院津貼』通常不受發(fā)票限制,多份可同時理賠。

2、意外身故/傷殘給付的定額保險金,不同的保險產(chǎn)品符合理賠也可以疊加賠付。

二、怎么報銷更劃算?

既然兩款保險都能報銷,當(dāng)代「選擇困難癥」的年輕人們難免要糾結(jié),先報哪個更合適?會不會有差別?

小開先說結(jié)論,要按照購買的不同產(chǎn)品來看,不同的產(chǎn)品責(zé)任,選擇的先后順序也不一樣。

我們依然以購買藍醫(yī)保和小蜜蜂3號意外險為例:

■ 藍醫(yī)保長期醫(yī)療險不限社保內(nèi)外用藥,免賠額1萬元,100%報銷,且通過其他商業(yè)保險報銷的醫(yī)療費用可用于抵扣1萬元的免賠額;

藍醫(yī)保條款(圖片來源:藍醫(yī)保長期醫(yī)療險保險條款)

■ 小蜜蜂3號意外險意外醫(yī)療報銷額度上限:3/5/10/15萬,不限社保范圍0免賠,經(jīng)社保報銷后100%報銷。

在這種情況下,無論是先報意外險還是百萬醫(yī)療險,最終都是一樣的。

小開還以經(jīng)醫(yī)保報銷后的5萬元意外醫(yī)療費用舉例:

如果購買了小蜜蜂3號意外險經(jīng)典版,先用它報銷,則可報銷最高3萬元的醫(yī)療費用,剩余的2萬元費用,可由藍醫(yī)保全額報銷。

而如果先使用藍醫(yī)保報銷,則扣除1萬元免賠額后,藍醫(yī)??扇~報銷4萬元,而小蜜蜂3號意外險經(jīng)典版的醫(yī)療報銷額度可以負責(zé)報銷藍醫(yī)保未報的1萬元。

可以看出來,兩種方式都不需要自己再支付醫(yī)療費用了。

不過,由于百萬醫(yī)療險的免賠額相對高些,而且保額比較高,一般小開建議可以先報百萬醫(yī)療險,少占用0免賠的意外醫(yī)療保額,一旦有意外事故,以后還可以繼續(xù)報銷。

需要注意的是,小蜜蜂3號意外險 是不限社保范圍內(nèi)用藥,而如果買的是只報銷社保內(nèi)費用的意外險,建議先用意外險報銷,余下的自費藥及其他無法覆蓋的費用,再用百萬醫(yī)療險報銷會更合適。

一般來說,意外險生效快,健康告知寬松或者沒有健康告知,而且價格比較便宜,保費受到年齡的影響也不大,因此,給自己買一份保障更為全面的意外險,花不了多少錢,保障卻可以更安心。

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選擇百萬醫(yī)療險,不僅要關(guān)注可報銷的保額上限,更要注意保障內(nèi)容、續(xù)保期限、醫(yī)療服務(wù)等,才能買到更合適的保障。

醫(yī)療險-藍醫(yī)保(點擊圖片了解)

如果不知道具體產(chǎn)品怎么選,或者對產(chǎn)品有疑問,可以咨詢開心保1對1在線客服~

三、關(guān)于理賠,我們還應(yīng)當(dāng)知道這些

另外,小開也要提醒大家,申請保險理賠有一定的時效性,如果出險,應(yīng)當(dāng)及時聯(lián)系保險公司,可通過保險公司客服電話,或者微信公眾號等進行自助報案。

同時保留好就醫(yī)過程中的發(fā)票、診斷書、門急診或住院病歷、醫(yī)生處方、醫(yī)保結(jié)算單、化驗單等材料。

另外,如果涉及到意外身故或傷殘等,相對應(yīng)的身份證明、身故證明、傷殘鑒定書等材料,也會用到,可提前聯(lián)系保險公司好著手準備。

最后提醒大家:

如果因為一次保險事故,需要向多家保險公司申請理賠,可以向取走發(fā)票的保險公司要求開具 理賠分割單  理賠通知書,用以向其他保險公司申請理賠。

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保險問答

健康保險中的等待期是什么意思?
所謂“等待期”,是健康保險中特有的時限規(guī)定。投保健康保險后,保險公司審核了被保險人的健康資料,同意承保,但還需要經(jīng)過一個合理期限,保險公司才能受理投保人或被保險人理賠申請。所有健康保險合同,均有明確的時限規(guī)定,只是每個保險公司規(guī)定的時限不大一樣。一般來說,疾病住院險是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險是90天。如果等待期內(nèi)出險理賠是無法獲得賠償?shù)?,所以大家需要注意等期待的時間限制。
標體承保、除外承保是什么意思?
標體承保:也叫標準體承保,指提交的投保申請,經(jīng)過審核確定符合投保要求,保險公司不會附加任何條件,按照產(chǎn)品的標準保費進行承保。 除外承保:經(jīng)審核,被保險人在投保前已有疾病或癥狀,保險公司對該疾病及其并發(fā)癥除外進行承保。
重疾險保額買多少合適?
首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫(yī)療費。其次,后續(xù)面臨的康復(fù)費用、收入中斷等,這些也要算進去。因此,重疾險的保額買多少,可以套用一個比較簡單的公式:重疾險的保額=治療費用+康復(fù)費用+收入補償。最后,根據(jù)預(yù)算確定保額。建議保費不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以投保重疾險嗎?
有結(jié)節(jié)一般是可以投保重疾險的,但具體情況取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、分級以及保險公司的核保政策。在購買重疾險時,保險公司會要求進行健康告知,這意味著客戶需要如實提供包括結(jié)節(jié)在內(nèi)的所有健康相關(guān)信息,審核結(jié)果一般分為:除外承保、要求等待期或加費承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險顧問,在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行核保。
出門旅游需要買意外險嗎?
購買意外險是出門旅游時的一個明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國旅游時,建議購買境外旅行保險,它能為您的旅行提供全方位的保障。在購買保險時,您需要注意保險責(zé)任范圍、免賠額、理賠流程等重要細節(jié),并選擇信譽度高、理賠服務(wù)好的保險公司。希望這些建議能幫助您購買到合適的保險,讓您的旅行更加安心。
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