有這些情況,意外險(xiǎn)可能都不賠!

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時(shí)間:2023-02-22 10:56:36

意外險(xiǎn)價(jià)格便宜,投保門檻低,保障責(zé)任簡單實(shí)用,一直以來都是很多人首選的第一份保險(xiǎn)。

但是,說起意外險(xiǎn)哪些情況下能賠,哪能情況下不能賠,其實(shí)大家并不是十分清楚。

首先,我們要知道按照意外險(xiǎn)的理賠標(biāo)準(zhǔn)來說:外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的,才能獲賠。

例如生活中常見的摔傷、跌倒、燙傷等這些都包含在意外險(xiǎn)的理賠范圍內(nèi)。

但也有些我們認(rèn)為的意外,普通的意外險(xiǎn)并不能理賠。

一、這些情況,有的意外險(xiǎn)不能賠

1、猝死

在我國,平均每年有180萬人死于猝死,尤其高發(fā)35-55歲。

猝死可以說是意外險(xiǎn)中最常見的不予賠付情形。

很多人都認(rèn)為猝死是突然死亡,所以肯定屬于意外,但實(shí)際上,它是由疾病導(dǎo)致的,構(gòu)成情況比較復(fù)雜。

因此嚴(yán)格來說,猝死不屬于意外險(xiǎn)賠付的范疇。

不過,所幸現(xiàn)在越來越多的意外險(xiǎn)將猝死責(zé)任也保障在內(nèi)了,我們?cè)谕侗r(shí)首選可承保猝死責(zé)任的意外險(xiǎn)就可以了。

意外-小蜜蜂3號(hào)(點(diǎn)擊圖片了解)

2、中暑/高原反應(yīng)/單體食物中毒等

和猝死類似,中暑與患者的身體機(jī)能、身體素質(zhì)有關(guān),屬于疾病引起的特殊情況。

而且中暑在一定程度上能夠避免,并不符合意外的定義,所以意外險(xiǎn)不能賠付。

高原反應(yīng)、單體食物中毒等,基本也都是一樣的道理。

不過,需要注意的是,個(gè)人食物中毒,有可能是個(gè)人的體質(zhì)原因,但如果出現(xiàn) 3 人或3人以上發(fā)生集體食物中毒情況,可以視為意外事故。

3、高空墜落

高空墜落屬于意外,但并非所有意外險(xiǎn)都賠。

有些意外險(xiǎn)的投保須知中,會(huì)對(duì)高空墜落有特殊約定,如規(guī)定賠償限額等。這主要是為了防止道德風(fēng)險(xiǎn),避免跳樓等原因偽裝成高墜騙保。

4、高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)

我們都知道,意外險(xiǎn)保障的是意外事件,而高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)大多是在已知的情況下進(jìn)行。

因此在不少意外險(xiǎn)的免責(zé)條款里,高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)屬于免除責(zé)任。

微信截圖_20230215112121(點(diǎn)擊查看大圖)

一般來說,參加這種運(yùn)動(dòng)都是在旅行途中,如果確實(shí)有需求,可以單獨(dú)補(bǔ)充一份含有高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)的旅行險(xiǎn),旅途中的意外也都能保障。

5、部分電動(dòng)車意外

在很多城市,電動(dòng)車也被作為主要的交通工具。那么一旦發(fā)生電動(dòng)車意外,意外險(xiǎn)能否賠付?

這個(gè)要看具體的意外險(xiǎn)條款。

我們平日常見的電動(dòng)車一般有電動(dòng)自行車、電動(dòng)摩托車兩種類型。

如果是時(shí)速超過25千米/小時(shí)的電動(dòng)摩托車,沒有行駛證或駕駛證,意外險(xiǎn)就可能無法賠付。

因?yàn)檫@有可能涉及到無證駕駛:

image

不同地區(qū)政策也有所不同,很多地方電動(dòng)車不上牌十分常見,一旦發(fā)生意外,就很難獲得賠付。

二、購買意外險(xiǎn),還要注意這些事

說了這么多,購買意外險(xiǎn),還需要注意哪些事情呢?

除了要關(guān)注免責(zé)條款、投保須知外,在選擇意外險(xiǎn)時(shí)建議重點(diǎn)關(guān)注以下3點(diǎn)。

1、意外醫(yī)療責(zé)任越全面越好

雖然意外險(xiǎn)責(zé)任中身故/傷殘保額較高,但我們平日使用率最高的,還是意外醫(yī)療責(zé)任,因?yàn)橐馔馐軅枰歪t(yī)的概率更大些。

因此,意外醫(yī)療免賠額越低越好,報(bào)銷比例越高越好,最好能報(bào)銷自費(fèi)藥,就醫(yī)才能更安心。

 小蜜蜂3號(hào)意外險(xiǎn) ,不限社保范圍,意外醫(yī)療0免賠,經(jīng)社保報(bào)銷后100%賠付。

還有猝死、特定傳染病住院保障。

2、免責(zé)條款越少越好

免責(zé)條款,就是保險(xiǎn)免除責(zé)任,即不賠付的情形,所以當(dāng)然是越少越好。

在購買時(shí),要看清條款細(xì)則,根據(jù)自己的具體情況進(jìn)行選擇。

3、附加責(zé)任越全面越好

我們除了基礎(chǔ)的意外保障,如猝死、交通意外額外賠、ICU住院津貼等附加責(zé)任,也是越全面越好。

 人保大護(hù)甲5號(hào)意外險(xiǎn) ,除了猝死保障、交通意外額外賠付外,意外骨折、意外ICU住院津貼、意外傷殘失能保險(xiǎn)金等,都很全面。

還有駕駛自行車期間意外身故/傷殘、預(yù)防接種身故/傷殘責(zé)任。

意外-大護(hù)甲5號(hào)成人(點(diǎn)擊圖片了解)

總而言之,意外險(xiǎn)雖然責(zé)任簡單,但購買前仔細(xì)弄清楚還是很關(guān)鍵的,如果有疑問,可以添加專業(yè)的客服老師,一對(duì)一解答!

 

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保險(xiǎn)問答

健康保險(xiǎn)中的等待期是什么意思?
所謂“等待期”,是健康保險(xiǎn)中特有的時(shí)限規(guī)定。投保健康保險(xiǎn)后,保險(xiǎn)公司審核了被保險(xiǎn)人的健康資料,同意承保,但還需要經(jīng)過一個(gè)合理期限,保險(xiǎn)公司才能受理投保人或被保險(xiǎn)人理賠申請(qǐng)。所有健康保險(xiǎn)合同,均有明確的時(shí)限規(guī)定,只是每個(gè)保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)限不大一樣。一般來說,疾病住院險(xiǎn)是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險(xiǎn)是90天。如果等待期內(nèi)出險(xiǎn)理賠是無法獲得賠償?shù)?,所以大家需要注意等期待的時(shí)間限制。
標(biāo)體承保、除外承保是什么意思?
標(biāo)體承保:也叫標(biāo)準(zhǔn)體承保,指提交的投保申請(qǐng),經(jīng)過審核確定符合投保要求,保險(xiǎn)公司不會(huì)附加任何條件,按照產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)進(jìn)行承保。 除外承保:經(jīng)審核,被保險(xiǎn)人在投保前已有疾病或癥狀,保險(xiǎn)公司對(duì)該疾病及其并發(fā)癥除外進(jìn)行承保。
重疾險(xiǎn)保額買多少合適?
首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫(yī)療費(fèi)。其次,后續(xù)面臨的康復(fù)費(fèi)用、收入中斷等,這些也要算進(jìn)去。因此,重疾險(xiǎn)的保額買多少,可以套用一個(gè)比較簡單的公式:重疾險(xiǎn)的保額=治療費(fèi)用+康復(fù)費(fèi)用+收入補(bǔ)償。最后,根據(jù)預(yù)算確定保額。建議保費(fèi)不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以投保重疾險(xiǎn)嗎?
有結(jié)節(jié)一般是可以投保重疾險(xiǎn)的,但具體情況取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、分級(jí)以及保險(xiǎn)公司的核保政策。在購買重疾險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)要求進(jìn)行健康告知,這意味著客戶需要如實(shí)提供包括結(jié)節(jié)在內(nèi)的所有健康相關(guān)信息,審核結(jié)果一般分為:除外承保、要求等待期或加費(fèi)承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險(xiǎn)顧問,在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行核保。
出門旅游需要買意外險(xiǎn)嗎?
購買意外險(xiǎn)是出門旅游時(shí)的一個(gè)明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國旅游時(shí),建議購買境外旅行保險(xiǎn),它能為您的旅行提供全方位的保障。在購買保險(xiǎn)時(shí),您需要注意保險(xiǎn)責(zé)任范圍、免賠額、理賠流程等重要細(xì)節(jié),并選擇信譽(yù)度高、理賠服務(wù)好的保險(xiǎn)公司。希望這些建議能幫助您購買到合適的保險(xiǎn),讓您的旅行更加安心。
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