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意外險(xiǎn)價(jià)格便宜,投保門檻低,保障責(zé)任簡單實(shí)用,一直以來都是很多人首選的第一份保險(xiǎn)。
但是,說起意外險(xiǎn)哪些情況下能賠,哪能情況下不能賠,其實(shí)大家并不是十分清楚。
首先,我們要知道按照意外險(xiǎn)的理賠標(biāo)準(zhǔn)來說:外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的,才能獲賠。
例如生活中常見的摔傷、跌倒、燙傷等這些都包含在意外險(xiǎn)的理賠范圍內(nèi)。
但也有些我們認(rèn)為的意外,普通的意外險(xiǎn)并不能理賠。
一、這些情況,有的意外險(xiǎn)不能賠
1、猝死
在我國,平均每年有180萬人死于猝死,尤其高發(fā)35-55歲。
猝死可以說是意外險(xiǎn)中最常見的不予賠付情形。
很多人都認(rèn)為猝死是突然死亡,所以肯定屬于意外,但實(shí)際上,它是由疾病導(dǎo)致的,構(gòu)成情況比較復(fù)雜。
因此嚴(yán)格來說,猝死不屬于意外險(xiǎn)賠付的范疇。
不過,所幸現(xiàn)在越來越多的意外險(xiǎn)將猝死責(zé)任也保障在內(nèi)了,我們?cè)谕侗r(shí)首選可承保猝死責(zé)任的意外險(xiǎn)就可以了。
2、中暑/高原反應(yīng)/單體食物中毒等
和猝死類似,中暑與患者的身體機(jī)能、身體素質(zhì)有關(guān),屬于疾病引起的特殊情況。
而且中暑在一定程度上能夠避免,并不符合意外的定義,所以意外險(xiǎn)不能賠付。
高原反應(yīng)、單體食物中毒等,基本也都是一樣的道理。
不過,需要注意的是,個(gè)人食物中毒,有可能是個(gè)人的體質(zhì)原因,但如果出現(xiàn) 3 人或3人以上發(fā)生集體食物中毒情況,可以視為意外事故。
3、高空墜落
高空墜落屬于意外,但并非所有意外險(xiǎn)都賠。
有些意外險(xiǎn)的投保須知中,會(huì)對(duì)高空墜落有特殊約定,如規(guī)定賠償限額等。這主要是為了防止道德風(fēng)險(xiǎn),避免跳樓等原因偽裝成高墜騙保。
4、高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)
我們都知道,意外險(xiǎn)保障的是意外事件,而高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)大多是在已知的情況下進(jìn)行。
因此在不少意外險(xiǎn)的免責(zé)條款里,高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)屬于免除責(zé)任。
一般來說,參加這種運(yùn)動(dòng)都是在旅行途中,如果確實(shí)有需求,可以單獨(dú)補(bǔ)充一份含有高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)的旅行險(xiǎn),旅途中的意外也都能保障。
5、部分電動(dòng)車意外
在很多城市,電動(dòng)車也被作為主要的交通工具。那么一旦發(fā)生電動(dòng)車意外,意外險(xiǎn)能否賠付?
這個(gè)要看具體的意外險(xiǎn)條款。
我們平日常見的電動(dòng)車一般有電動(dòng)自行車、電動(dòng)摩托車兩種類型。
如果是時(shí)速超過25千米/小時(shí)的電動(dòng)摩托車,沒有行駛證或駕駛證,意外險(xiǎn)就可能無法賠付。
因?yàn)檫@有可能涉及到無證駕駛:
不同地區(qū)政策也有所不同,很多地方電動(dòng)車不上牌十分常見,一旦發(fā)生意外,就很難獲得賠付。
二、購買意外險(xiǎn),還要注意這些事
說了這么多,購買意外險(xiǎn),還需要注意哪些事情呢?
除了要關(guān)注免責(zé)條款、投保須知外,在選擇意外險(xiǎn)時(shí)建議重點(diǎn)關(guān)注以下3點(diǎn)。
1、意外醫(yī)療責(zé)任越全面越好
雖然意外險(xiǎn)責(zé)任中身故/傷殘保額較高,但我們平日使用率最高的,還是意外醫(yī)療責(zé)任,因?yàn)橐馔馐軅枰歪t(yī)的概率更大些。
因此,意外醫(yī)療免賠額越低越好,報(bào)銷比例越高越好,最好能報(bào)銷自費(fèi)藥,就醫(yī)才能更安心。
如 小蜜蜂3號(hào)意外險(xiǎn) ,不限社保范圍,意外醫(yī)療0免賠,經(jīng)社保報(bào)銷后100%賠付。
還有猝死、特定傳染病住院保障。
2、免責(zé)條款越少越好
免責(zé)條款,就是保險(xiǎn)免除責(zé)任,即不賠付的情形,所以當(dāng)然是越少越好。
在購買時(shí),要看清條款細(xì)則,根據(jù)自己的具體情況進(jìn)行選擇。
3、附加責(zé)任越全面越好
我們除了基礎(chǔ)的意外保障,如猝死、交通意外額外賠、ICU住院津貼等附加責(zé)任,也是越全面越好。
如 人保大護(hù)甲5號(hào)意外險(xiǎn) ,除了猝死保障、交通意外額外賠付外,意外骨折、意外ICU住院津貼、意外傷殘失能保險(xiǎn)金等,都很全面。
還有駕駛自行車期間意外身故/傷殘、預(yù)防接種身故/傷殘責(zé)任。
總而言之,意外險(xiǎn)雖然責(zé)任簡單,但購買前仔細(xì)弄清楚還是很關(guān)鍵的,如果有疑問,可以添加專業(yè)的客服老師,一對(duì)一解答!
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