有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的相關(guān)問(wèn)題

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時(shí)間:2013-05-06 19:28:27

醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)是參保人員建立的一種特殊賬戶(hù)。醫(yī)保機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)規(guī)定,將個(gè)人繳納醫(yī)保費(fèi)的全部和參保單位繳的基本醫(yī)保費(fèi)中的一部分劃入個(gè)人賬戶(hù),其中里面賬戶(hù)資金只能用于支付自己的門(mén)診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)是由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。不能提取現(xiàn)金。賬戶(hù)資金用完后,上述費(fèi)用完全就是個(gè)人支付。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)是由參保個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),以及用人單位繳納的,按照參保人員的工作狀態(tài)、年齡特征等因素,以一定比例劃入的醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于參保人員發(fā)生疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)而支付符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)資金是醫(yī)療保險(xiǎn)基金重要組成部分。

繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并為自己建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的目的在于鼓勵(lì)參保人員為自己年老體弱、多病時(shí)積累一定的醫(yī)療資金,同時(shí)有利于增強(qiáng)參保人員的醫(yī)療費(fèi)節(jié)約意識(shí)。醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)資金全部歸個(gè)人所有,結(jié)余滾存,并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定計(jì)息。參保人員調(diào)動(dòng)時(shí),個(gè)人賬戶(hù)隨之轉(zhuǎn)移;參保人員死亡后,個(gè)人賬戶(hù)余額可按規(guī)定繼承。

個(gè)人帳戶(hù)的本金和利息為個(gè)人所有,只能用于基本醫(yī)療保險(xiǎn),但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。職工和退休人員死亡時(shí),其個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額劃入其繼承人的個(gè)人帳戶(hù);繼承人未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額可一次性支付給繼承人;沒(méi)有繼承人的,個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的建立?

業(yè)內(nèi)人士表示,對(duì)于在職職工,首先將個(gè)人的繳費(fèi)(即本人工資的2%)全部劃入個(gè)人賬戶(hù),然后再?gòu)膯挝焕U費(fèi)中劃-部分到個(gè)人賬戶(hù)中,每月劃入的具體金額的計(jì)算公式如下:不滿(mǎn)50歲的職工個(gè)人賬戶(hù)的劃入額=本人月工資×0.02%×本人年齡;滿(mǎn)5O歲的職工個(gè)人賬戶(hù)的劃入額=本人月工資×0.035%×本人年齡。

例如:張先生30歲,月工資800元,每月劃入張先生個(gè)人賬戶(hù)的金額為(800元×2%)+(800元×0.02%×30歲)=20.8元。又如:李女士54歲,月工資900每月劃入李女士個(gè)人賬戶(hù)的金額為:(900元×2%)+(900元×O.035%×54歲)=35.0l元。

對(duì)于退休人員,每月劃入個(gè)人賬戶(hù)的具體金額的計(jì)算公式如下:本市上一年職工月平均工資×2%+本市上-年職工月平均工資×0.035%×本人年齡,如果退休人員本人的月基本養(yǎng)老金高于上一年職工月平均工資的,以本人月基本養(yǎng)老金為基數(shù)計(jì)算劃入。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的構(gòu)成?職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);按照規(guī)定劃入個(gè)人帳戶(hù)的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額的利息;依法納入個(gè)人帳戶(hù)的其他資金。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是如何劃入個(gè)人帳戶(hù)的?用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按一定比例劃入個(gè)人帳戶(hù),其標(biāo)準(zhǔn)為:不滿(mǎn)35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8劃入個(gè)人帳戶(hù);35周歲以上不滿(mǎn)45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1劃入個(gè)人帳戶(hù);45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶(hù);不滿(mǎn)70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶(hù);70周歲以上的退休人員安上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個(gè)人賬戶(hù)。

四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)如何計(jì)算利息?個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額每年參照銀行同期居民活期存款利率計(jì)息。

五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)的管理?個(gè)人帳戶(hù)的本金和利息為個(gè)人所有,只能用于基本醫(yī)療保險(xiǎn),但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

職工和退休人員死亡時(shí),其個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額劃入其繼承人的個(gè)人帳戶(hù);繼承人未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額可一次性支付給繼承人;沒(méi)有繼承人的,個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

六、失業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)怎么辦?失業(yè)人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)人帳戶(hù)停止計(jì)入,余額可繼續(xù)使用。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,按照失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇。

七、人員流動(dòng)時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)如何轉(zhuǎn)移?參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在參保的區(qū)、縣內(nèi)流動(dòng)時(shí),只轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系,不轉(zhuǎn)移個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額;跨區(qū)、縣或跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)時(shí),轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系,同時(shí)轉(zhuǎn)移個(gè)人帳戶(hù)存儲(chǔ)額。

八、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)支付條件?基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的具體辦法,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)另行制定。

九、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)支付的范圍?門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶(hù)不足支付部分由本人自付。

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