社保重大疾病保險(xiǎn)怎么繳費(fèi)?

發(fā)布者:謝飛燕|發(fā)布時(shí)間:2013-11-18 10:53:07

所謂社保重大疾病保險(xiǎn)即城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。那么,社保重大疾病保險(xiǎn)怎么繳費(fèi)呢?

社保重大疾病保險(xiǎn)每個(gè)地方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣,最好可以登陸當(dāng)?shù)氐纳绫>志W(wǎng)站查詢,或者撥打社保電話查詢,去社保局辦理查詢業(yè)務(wù)等途徑,具體了解大病醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),一般而言,政府每年會(huì)從當(dāng)年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出資金作為大病保險(xiǎn)資金,不增加城鄉(xiāng)居民額外負(fù)擔(dān)。大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療保險(xiǎn)籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用情況、基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償水平和大病保險(xiǎn)保障水平等因素,實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

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湛江:社保重大疾病保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)

我市去年起實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,對(duì)患重大疾病的參保人實(shí)施再次補(bǔ)助,基本醫(yī)療報(bào)銷到5萬元以上16萬元以下相應(yīng)個(gè)人自付部分由大病保險(xiǎn)報(bào)銷50%;基本醫(yī)療年度報(bào)銷限額16萬元(二檔18萬元)以上,符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用再次報(bào)銷70%,全年最高可報(bào)銷25萬元(二檔30萬元)。

明年起,我市在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,對(duì)患重大疾病的參保人的住院費(fèi)用通過大病保險(xiǎn)(不另繳費(fèi),由基金統(tǒng)一購買)再給予部分支付。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為個(gè)人自付2萬元,并實(shí)行分段遞增的支付辦法。參保人住院,其個(gè)人自付2萬元以上5萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用,由大病保險(xiǎn)報(bào)銷50%;5萬元以上8萬元以下的,由大病保險(xiǎn)報(bào)銷60%;8萬元以上10萬元以下的,由大病保險(xiǎn)報(bào)銷70%;10萬元以上的,由大病保險(xiǎn)報(bào)銷80%?;踞t(yī)療保險(xiǎn)加大病保險(xiǎn)全年最高可報(bào)銷一檔30萬元,二檔50萬元。

據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2013年8月,我市共有 4473人次享受了大病保險(xiǎn)待遇。市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,實(shí)施城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)后,大幅度提升了我市醫(yī)保的保障能力,有效地解決了患重特大疾病參保人的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),在一定程度上緩解了我市群眾因病返貧、因病致貧的問題。

東莞:社保重大疾病保險(xiǎn)報(bào)銷比例將動(dòng)態(tài)調(diào)整

《辦法》提到,大病保險(xiǎn)實(shí)施分段支付,超過起付標(biāo)準(zhǔn),不足或等于10萬元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,支付60%;超過10萬元,不足或等于30萬元,支付70%。

有市民注意到, 這一支付比例不及佛山、深圳。記者了解到,佛山大病醫(yī)保政策將于今年7月開始實(shí)施,符合大病保險(xiǎn)待遇條件的,基金支付比例可達(dá)到80%。在深圳綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保或農(nóng)民工醫(yī)保的參保人,只要患了三種門診大病,經(jīng)認(rèn)定后,均可在門診享受大病醫(yī)保,其發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用按90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付范圍。

對(duì)此,市社保局說,根據(jù)《方案》要求,大病保險(xiǎn)的支付比例原則上不低于50%,且實(shí)行分段支付,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高的支付比例越高。“我市充分考慮基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的承受能力,在繳費(fèi)水平較低的基礎(chǔ)上,將大病保險(xiǎn)的支付比例設(shè)置為高于省相關(guān)要求。大病醫(yī)保確定分段支付比例分別為60%和70%。”不過,市社保局也表示,今后這一標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)大病保險(xiǎn)資金運(yùn)行等情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。”

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