開心保保險(xiǎn)網(wǎng)

隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與醫(yī)療水平的提高，中國居民看病的費(fèi)用不斷提高，為此，政府不斷加大大病保障范圍，力求為消費(fèi)者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

17日，山東省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作的意見（試行）》，提出在全省開展新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作。從2013年1月1日起，我省將提高新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。在新農(nóng)合報(bào)銷的基礎(chǔ)上，對(duì)兒童白血病等20類重大疾病的高額合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再給予補(bǔ)償，個(gè)人最高年補(bǔ)償限額為20萬元。

“納入新農(nóng)合大病保障范圍的大病，國家要求政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例不能低于70%。”省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對(duì)這些病一般不區(qū)分醫(yī)院等級(jí)。

菏澤的李明友說，孩子得了較為嚴(yán)重的先心病，在濟(jì)南大醫(yī)院做手術(shù)花了5萬多元，回家報(bào)銷了3萬多，挺好的。但是對(duì)于大病保險(xiǎn)的政策，李明友提出了疑問。“這次納入大病保險(xiǎn)的20種病，和之前新農(nóng)合的大病一樣，那是不是兩個(gè)政策都可以享受呢?我這種自己負(fù)擔(dān)的2萬元，是不是能再報(bào)銷啊?”對(duì)此，省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對(duì)于此問題相關(guān)部門正在研究，具體處理方式還沒確定。

　　大病保險(xiǎn)與大病保障一樣嗎？

大病保障是當(dāng)參保人被確定是重大疾病之一時(shí)，可以得到一次性的補(bǔ)償。然而，社保和商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)于大病的保障是不一樣的。

重大疾病保險(xiǎn)是為保障某些重大疾病給病人帶來的災(zāi)難性的費(fèi)用支付的風(fēng)險(xiǎn)，被保人一經(jīng)確診罹患該合同所定義的重大疾病之一，立即一次性支付保險(xiǎn)金額，以緩解重大疾病所產(chǎn)生的巨額醫(yī)療費(fèi)用給病人及其家庭帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。

國家實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，看病變成國家承擔(dān)一部分，個(gè)人承擔(dān)一部分的報(bào)銷模式，社保報(bào)銷目錄之內(nèi)的藥品治療費(fèi)雙方共同承擔(dān)，而社保目錄之外(包括進(jìn)口藥，器械)完全由個(gè)人承擔(dān)，而對(duì)于很多家庭不能承擔(dān)的重大疾病費(fèi)用由于社保報(bào)銷比例比較低，所以家庭只能通過商業(yè)保險(xiǎn)來補(bǔ)充。

社保的大病保險(xiǎn)屬于報(bào)銷型(根據(jù)錢花的多少來報(bào))，就是說如果一個(gè)家庭有人患了大病，自己先要拿出錢來看，然后社保根據(jù)咱們的用藥和治療情況，去掉個(gè)人承擔(dān)部分和進(jìn)口藥、器械等部分，最后剩余的錢才會(huì)到達(dá)咱們手里面，根據(jù)現(xiàn)在的社保額度，去掉自費(fèi)部分，大病報(bào)銷一般在10萬左右。

商業(yè)保險(xiǎn)的大病一般屬于提前給付型，簡單說就是根據(jù)保額賠，比如一個(gè)人購買了20萬額度的商業(yè)大病保險(xiǎn)，如果患了大病，無論患病的人花費(fèi)多少，保險(xiǎn)公司就根據(jù)當(dāng)時(shí)購買的額度進(jìn)行一次性賠付，買了20萬就賠20萬(不是根據(jù)錢花的多少來報(bào))，賠付只需要醫(yī)生診斷證明書和病例等資料就可以了。