成都市人力資源和社會保障局《關(guān)于新增部分病種納入基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理的通知》規(guī)定,從2012年1月1日起,將地中海貧血、血友病(成人)、干燥綜合癥、硬皮病等4種疾病納入《成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》中的第三類病種進行管理。也就是說,成都市基本醫(yī)療保險參保人員在門診治療以上4種疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用,將按現(xiàn)行醫(yī)保政策的有關(guān)規(guī)定納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷。
這是《成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》自2009年實施以來,成都市首次擴大納入基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理的病種范圍,有助于更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求,對于減輕參保群眾門診就醫(yī)個人負(fù)擔(dān)、增強基本醫(yī)療保險制度的保障功能具有積極作用。
入院前三日內(nèi)的特殊檢查 可納入醫(yī)保報銷
“入院前3日內(nèi)”是指辦理住院手續(xù)的前3日。例如:李某5號辦理入院手續(xù),在2號至5號辦理入院手續(xù)的醫(yī)院發(fā)生的門診陽性特殊檢查費(以發(fā)票記載時間為準(zhǔn))納入統(tǒng)籌基金報銷。
15項特殊檢查納入醫(yī)保報銷
“特殊檢查”是指符合基本醫(yī)療保險支付范圍的X線造影、磁共振掃描(MRI)、X線計算機體層掃描(CT)、彩色多普勒超聲檢查、伽馬照相、單光子發(fā)射計算機斷層顯像(SPECT)、白血病殘留病灶檢測、腫瘤相關(guān)抗原測定、動態(tài)心電圖、動態(tài)腦電圖、纖維支氣管鏡檢、胃鏡、腸鏡、組織病理學(xué)檢查與診斷、經(jīng)纖支鏡防污染采樣刷檢查。
嬰兒參保后最高可報銷14.35萬元
按照成都市的政策規(guī)定,在新生嬰兒出生后60日(而不是3個月)內(nèi),憑新生嬰兒本市入戶手續(xù)到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。
新生嬰兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳納費用60元/人/年,相當(dāng)于享受成人的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最高檔次待遇,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報銷比例可達92%,在一級醫(yī)院報銷比例可達87%,在二級醫(yī)院報銷比例可達82%,在三級醫(yī)院報銷比例可達65%。參保后,在一個保險有效期限內(nèi),基本醫(yī)療保險基金為個人支付的醫(yī)療費最高限額累計不超過14.35萬元。
成都市人社局有關(guān)人士表示,新生嬰兒按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,讓嬰兒的醫(yī)療保障無縫銜接。新生嬰兒除了參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,還可參加大病互助醫(yī)療保險,這種補充醫(yī)療保險可在新生嬰兒辦理參保手續(xù)時,根據(jù)個人意愿進行購買,有270元/人/年和135元/人/年兩個檔次可選。
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