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保障規(guī)劃
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成都市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于新增部分病種納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病管理的通知》規(guī)定,從2012年1月1日起,將地中海貧血、血友病(成人)、干燥綜合癥、硬皮病等4種疾病納入《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病管理辦法》中的第三類(lèi)病種進(jìn)行管理。也就是說(shuō),成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在門(mén)診治療以上4種疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,將按現(xiàn)行醫(yī)保政策的有關(guān)規(guī)定納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)。
這是《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病管理辦法》自2009年實(shí)施以來(lái),成都市首次擴(kuò)大納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病管理的病種范圍,有助于更好地滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求,對(duì)于減輕參保群眾門(mén)診就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障功能具有積極作用。
入院前三日內(nèi)的特殊檢查 可納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
“入院前3日內(nèi)”是指辦理住院手續(xù)的前3日。例如:李某5號(hào)辦理入院手續(xù),在2號(hào)至5號(hào)辦理入院手續(xù)的醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診陽(yáng)性特殊檢查費(fèi)(以發(fā)票記載時(shí)間為準(zhǔn))納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)。
15項(xiàng)特殊檢查納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
“特殊檢查”是指符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的X線造影、磁共振掃描(MRI)、X線計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)、彩色多普勒超聲檢查、伽馬照相、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(SPECT)、白血病殘留病灶檢測(cè)、腫瘤相關(guān)抗原測(cè)定、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖、纖維支氣管鏡檢、胃鏡、腸鏡、組織病理學(xué)檢查與診斷、經(jīng)纖支鏡防污染采樣刷檢查。
嬰兒參保后最高可報(bào)銷(xiāo)14.35萬(wàn)元
按照成都市的政策規(guī)定,在新生嬰兒出生后60日(而不是3個(gè)月)內(nèi),憑新生嬰兒本市入戶手續(xù)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
新生嬰兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳納費(fèi)用60元/人/年,相當(dāng)于享受成人的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高檔次待遇,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)92%,在一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)87%,在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)82%,在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)65%。參保后,在一個(gè)保險(xiǎn)有效期限內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金為個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)最高限額累計(jì)不超過(guò)14.35萬(wàn)元。
成都市人社局有關(guān)人士表示,新生嬰兒按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),讓嬰兒的醫(yī)療保障無(wú)縫銜接。新生嬰兒除了參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),還可參加大病互助醫(yī)療保險(xiǎn),這種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可在新生嬰兒辦理參保手續(xù)時(shí),根據(jù)個(gè)人意愿進(jìn)行購(gòu)買(mǎi),有270元/人/年和135元/人/年兩個(gè)檔次可選。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍不斷擴(kuò)大 市民看病更“實(shí)惠”
成都醫(yī)療保險(xiǎn)
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