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中年人的體檢報(bào)告上,誰(shuí)還沒(méi)有幾項(xiàng)異常呢?
從血項(xiàng)到B超,從最初的甲狀腺結(jié)節(jié)到如今的肺結(jié)節(jié),拿到體檢報(bào)告的那一刻,我們總是百思不得其解:「我不抽煙啊,怎么肺上還長(zhǎng)了結(jié)節(jié)?」
前幾天有朋友來(lái)問(wèn),體檢查出了磨玻璃結(jié)節(jié),怎么辦?要不要手術(shù)?
其實(shí),在面對(duì)這個(gè)問(wèn)題之前,我們首先要搞清楚這幾件事情。
• 什么是磨玻璃結(jié)節(jié)?
• 查出磨玻璃結(jié)節(jié),要手術(shù)嗎?
• 磨玻璃結(jié)節(jié)能買(mǎi)保險(xiǎn)嗎?
什么是磨玻璃結(jié)節(jié)?
通俗來(lái)說(shuō),肺結(jié)節(jié)就是影像學(xué)設(shè)備下觀察到的肺部小腫塊。
如果觀察到的結(jié)節(jié)呈云霧狀,隱約可見(jiàn)血管、支氣管,就像透過(guò)磨砂玻璃可以看見(jiàn)若隱若現(xiàn)的人影,我們就稱(chēng)之為「磨玻璃結(jié)節(jié)」。
磨玻璃結(jié)節(jié)只是影像學(xué)下的一種客觀描述,本身并不代表良惡性,它既有可能是炎癥等良性疾病,也有可能是癌前病變或惡性腫瘤。(怎么好像更嚇人了)
如今大家對(duì)健康更為關(guān)注,一聽(tīng)結(jié)節(jié),難免就會(huì)擔(dān)心,會(huì)不會(huì)變成癌癥?
按結(jié)節(jié)的密度,肺結(jié)節(jié)分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)、混合型結(jié)節(jié)。從惡性風(fēng)險(xiǎn)程度來(lái)看,混合型結(jié)節(jié)>純磨玻璃結(jié)節(jié)>實(shí)性結(jié)節(jié)。
磨玻璃結(jié)節(jié)并沒(méi)有我們想象中的那么可怕,與實(shí)性結(jié)節(jié)相比,磨玻璃結(jié)節(jié)反而更為安全。一般來(lái)說(shuō),磨玻璃結(jié)節(jié)是惰性的,發(fā)展緩慢,有時(shí)甚至好幾年才長(zhǎng)1~2毫米。
(點(diǎn)擊查看大圖)
有研究顯示,1/3左右的肺磨玻璃結(jié)節(jié)概率會(huì)發(fā)展成惡性腫瘤,另外的表現(xiàn)為不典型腺瘤樣增生,屬于腺癌的浸潤(rùn)前病變。
所以,體檢或就醫(yī)時(shí)首次發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié),建議按照醫(yī)囑進(jìn)行隨診或復(fù)查即可,如果結(jié)節(jié)占位比較大,也可以再做進(jìn)一步的相關(guān)檢查。
查出磨玻璃結(jié)節(jié),要手術(shù)嗎?
雖然磨玻璃結(jié)節(jié)不像我們想的那么可怕,但大小是個(gè)結(jié)節(jié),大家難免會(huì)不安,覺(jué)得還是切掉好。
隨便搜一下某書(shū),我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)不少年輕人也中招肺磨玻璃結(jié)節(jié),并且實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)。
(圖片源自網(wǎng)絡(luò))
那么,查出磨玻璃結(jié)節(jié)就一定要手術(shù)嗎?
其實(shí)不是,正如小開(kāi)剛才所說(shuō),磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)展緩慢,手術(shù)時(shí)機(jī)需要看具體情況,如果特殊情況,不建議對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)進(jìn)行手術(shù)。
如果過(guò)度切除部分肺,反而可能會(huì)對(duì)身體造成傷害。
根據(jù)《肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2018年版)》,對(duì)于純磨玻璃結(jié)節(jié),可以考慮活檢和(或)手術(shù)切除的情況如下:
• 直徑>10毫米。
• 復(fù)查時(shí)結(jié)節(jié)增大(尤其是直徑>10毫米)。
• 出現(xiàn)實(shí)性成分增加。
但具體到個(gè)人情況中,是否需要手術(shù),要遵循專(zhuān)業(yè)醫(yī)囑。
另外,不手術(shù)也不意味著對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)放任不管,一旦它發(fā)展成浸潤(rùn)性腺癌,手術(shù)后可能還需要放化療,甚至可能會(huì)轉(zhuǎn)移到其它部位。
根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺癌學(xué)組》,復(fù)查建議如下:
• 直徑≤5毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié),建議6個(gè)月后復(fù)查胸部CT(磨玻璃結(jié)節(jié)CT復(fù)查宜采用薄層平掃技術(shù),這樣能夠更清楚地觀察),隨后轉(zhuǎn)為年度復(fù)查。
• 直徑>5毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié),建議3個(gè)月后復(fù)查胸部CT,如無(wú)變化,則轉(zhuǎn)為常規(guī)年度復(fù)查。
隨著近幾年醫(yī)學(xué)影像的進(jìn)步,針對(duì)甲狀腺、肺部的微小結(jié)節(jié)也可以在較早期發(fā)現(xiàn)。但隨之而來(lái)的也有不少爭(zhēng)議,甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)的過(guò)度治療一直是業(yè)內(nèi)關(guān)注的話題。
(圖片源自網(wǎng)絡(luò))
所以,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后要不要手術(shù),建議大家通過(guò)隨診,找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生咨詢后再?zèng)Q定。
磨玻璃結(jié)節(jié)能買(mǎi)保險(xiǎn)嗎?
小開(kāi)曾看過(guò)一份數(shù)據(jù),美年健康曾發(fā)布《2022年度健康體檢大數(shù)據(jù)藍(lán)皮書(shū)》,統(tǒng)計(jì)了全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)共1647萬(wàn)人的體檢數(shù)據(jù)。
報(bào)告顯示,體檢異常結(jié)果檢出率前五名依次為:肺結(jié)節(jié)(54%)、超重肥胖(50%)、甲狀腺結(jié)節(jié)(47%)、脂肪肝(40%)、幽門(mén)螺旋桿菌感染(33%)。
也就是說(shuō),樣本數(shù)據(jù)中有一半體檢人群存在肺結(jié)節(jié)。
雖然大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的,只有少數(shù)情況下會(huì)轉(zhuǎn)變成為肺癌,在醫(yī)生看來(lái),查出肺結(jié)節(jié)是一件再普通不過(guò)的情,甚至連疾病「癥狀」都算不上。
但保險(xiǎn)公司在對(duì)肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行核保時(shí),還是很謹(jǐn)慎的。
畢竟,肺癌是一直是中國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的癌種,每10萬(wàn)人中的發(fā)病率約60.99,而且呈現(xiàn)越來(lái)越高的趨勢(shì)。
(點(diǎn)擊查看大圖)
目前來(lái)看,對(duì)于肺結(jié)節(jié),影響買(mǎi)保險(xiǎn)的主要是重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn),而定期壽險(xiǎn)和意外險(xiǎn)比較寬松,基本上沒(méi)有相關(guān)問(wèn)詢。
■ 重疾險(xiǎn)
在進(jìn)行重疾險(xiǎn)的健康告知時(shí),智能核保會(huì)問(wèn)詢肺結(jié)節(jié)的單個(gè)多個(gè)、直徑大小、是否手術(shù)等情況。
如果「手術(shù)切除且病理為良性」,且「復(fù)查無(wú)異?!?,投保相對(duì)容易,很多產(chǎn)品可以正常承保;
如果未手術(shù),如為首次發(fā)現(xiàn),通常延期,如果不是首次發(fā)現(xiàn),間隔一定時(shí)間后復(fù)查無(wú)變化或者變小,直徑大小滿足要求,無(wú)惡性特征,有機(jī)會(huì)標(biāo)體或除外承保(即對(duì)肺結(jié)節(jié)相關(guān)疾病免責(zé)不賠,其他疾病正常保障)。
如果術(shù)后病理報(bào)告提示惡性,則拒保。
以核保寬松的 §人保i無(wú)憂2.0重疾險(xiǎn) 為例,對(duì)于以下情況,都是有機(jī)會(huì)標(biāo)體承保的:
• 情況1:已手術(shù)治療或穿刺
病理結(jié)果明確為良性(無(wú)這些情況:癌、低度惡性、惡性潛能、原位癌、不典型增生或可疑),且復(fù)查肺部CT無(wú)結(jié)節(jié)或無(wú)增大。
• 情況2:未手術(shù)治療或穿刺
符合以下全部情況:(1)結(jié)節(jié)僅1-2個(gè),非多發(fā)、多個(gè);(2)結(jié)節(jié)直徑≤5mm或僅為微小結(jié)節(jié);(3)結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則,無(wú)分葉、毛刺、小泡征、胸膜牽拉描述;(4)未被建議穿刺或?qū)?泼鞔_診斷;(5)腫瘤標(biāo)記物無(wú)異常
同時(shí)全部符合:(1)年齡不超過(guò)50周歲;(2)報(bào)告中明確為實(shí)性結(jié)節(jié)(無(wú)這些情況:部分實(shí)性結(jié)節(jié)、亞實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)、混合性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性質(zhì)無(wú)描述);(3)至少有2次CT報(bào)告(兩次間隔6個(gè)月以上),最近一次CT報(bào)告中結(jié)節(jié)較初次發(fā)現(xiàn)無(wú)增大。
即使未手術(shù)治療或穿刺,§人保i無(wú)憂2.0重疾險(xiǎn) 符合條件也有機(jī)會(huì)除外承保。
《健康有異常,這款重疾險(xiǎn)安排起來(lái)!》>>
■ 醫(yī)療險(xiǎn)
相對(duì)重疾險(xiǎn)來(lái)說(shuō),醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)于肺結(jié)節(jié)的核保要更嚴(yán)格一些。
以 §人保金醫(yī)保 為例,如未進(jìn)行手術(shù)或活檢,不存在肺部影像學(xué)檢查被診斷為惡性可能、病理穿刺檢查癌或可疑癌,半年內(nèi)肺部CT或MRT復(fù)查存在結(jié)節(jié),并不存在以下任一情況:
① 結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)不足1年;② 結(jié)節(jié)大于6mm;③ 肺結(jié)節(jié)為毛刺樣改變、邊界不清;④ 隨訪發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大或懷疑有惡性病變;⑤ 為吸煙者,或肺癌家族史。
即有機(jī)會(huì)除外承保。
針對(duì)不同產(chǎn)品與不同的案例,核保結(jié)論也會(huì)有所不同,具體情況還要以實(shí)際核保結(jié)論為準(zhǔn)。
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寫(xiě)在最后
從某種意義上來(lái)說(shuō),健康其實(shí)與空氣差不多,存在的時(shí)候我們感受不到,往往到失去了,才知道有多寶貴。
所以,趁著還有機(jī)會(huì),還是要盡量為自己和家人配置好健康保障,避免風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)措手不及。
如果真的因?yàn)樯眢w狀況買(mǎi)不了心儀的產(chǎn)品,切忌隱瞞病情強(qiáng)行購(gòu)買(mǎi),可以投保比較寬松的產(chǎn)品,或者以非標(biāo)體投保。
在投保過(guò)程中有任何問(wèn)題,可以咨詢開(kāi)心保在線顧問(wèn)老師獲取更多解答↓↓↓
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