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投保須知
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眾安尊享e生2021（互聯(lián)網(wǎng)專屬）

600萬高額醫(yī)療 享優(yōu)質(zhì)服務(wù) 質(zhì)子重離子 抗癌特藥

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投保須知

1、本保險(xiǎn)產(chǎn)品由眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保（以下簡稱“眾安保險(xiǎn)”）并負(fù)責(zé)理賠，眾安保險(xiǎn)總部設(shè)立于上海，通過互聯(lián)網(wǎng)在中華人民共和國境內(nèi)（港、澳、臺(tái)地區(qū)除外）開展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，主要服務(wù)會(huì)通過電話、互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)等方式為您提供全面便捷的保險(xiǎn)服務(wù)。眾安保險(xiǎn)不設(shè)分支機(jī)構(gòu)，在您所在的地區(qū)可能無法直接提供及時(shí)的面對面線下服務(wù)。
2、投保人資格：18周歲以上有完全民事行為能力人，并與被保險(xiǎn)人存在可保利益；僅限在中國大陸地區(qū)有固定居所的人士投保。
3、被保險(xiǎn)人年齡：首次投保時(shí)年齡為出生滿30天至70周歲，續(xù)保年齡最高可至105周歲?？蛇x責(zé)任中，在線問診藥品費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任首次投保年齡為6至60周歲，續(xù)保年齡最高可至65周歲；急診費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任首次投保年齡為出生滿30天至60周歲，續(xù)保年齡最高可至65周歲；中老年特定疾病責(zé)任首次投保年齡為41至65周歲，續(xù)保年齡最高可至105周歲；住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償責(zé)任首次投保年齡為出生滿30天至60周歲，續(xù)保年齡最高可至80周歲；其余可選責(zé)任首次投保年齡為出生滿30天至60周歲，續(xù)保年齡最高可至105周歲。
4、被保險(xiǎn)人職業(yè)類別為1-4類，即被保險(xiǎn)人不屬于《眾安保險(xiǎn)特殊職業(yè)類別表》中的職業(yè)類別（具體內(nèi)容請參見保障詳情—保障權(quán)益—《眾安保險(xiǎn)特殊職業(yè)類別表》）。
5、一般醫(yī)療費(fèi)用包括：住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、住院前30天和出院后30天門急診醫(yī)療費(fèi)用。
6、重大疾病醫(yī)療費(fèi)用包括：住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、住院前30天和出院后30天門急診醫(yī)療費(fèi)用。
7、醫(yī)院就診范圍：
1）限中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級或以上的公立醫(yī)院普通部；
2）惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任就診醫(yī)院限上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院。
8、猶豫期說明：本產(chǎn)品生效之日零時(shí)起2 日（含第2 日）為猶豫期，在此期間提出解除保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人將無息退還投保人所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)合同生效后超過2日，您要求解除本合同，自眾安保險(xiǎn)接到保險(xiǎn)合同解除申請書之日次日零時(shí)起，保險(xiǎn)合同的效力終止，眾安保險(xiǎn)收到完整申請資料之日起30日內(nèi)退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]×（1-35%）。
9、本產(chǎn)品等待期30天，續(xù)保、因遭受意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療（在線問診藥品費(fèi)用責(zé)任除外）無等待期。在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾病，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
10、對于以下情形，本產(chǎn)品不予賠付：
1)既往癥：被保險(xiǎn)人在初次投保或非續(xù)保前所患既往癥，及保險(xiǎn)合同中特別約定的除外疾病；其中，既往癥指在保險(xiǎn)合同生效前罹患的被保險(xiǎn)人已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病。如：投保之前，醫(yī)生已有明確診斷，長期治療未間斷；投保之前，醫(yī)生已有明確診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷用藥情況；投保之前，未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療，但癥狀或體征明顯且持續(xù)存在，以普通人醫(yī)學(xué)常識(shí)應(yīng)當(dāng)知曉。
2)未如實(shí)告知：對于健康告知問詢的疾病和事項(xiàng)，您/被保險(xiǎn)人存在未如實(shí)告知的情況。
3)責(zé)任免除：條款中責(zé)任免除約定的內(nèi)容。
11、續(xù)保：本合同為一年期非保證續(xù)保合同。保險(xiǎn)期間屆滿，投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請投保本產(chǎn)品，交納保險(xiǎn)費(fèi)，并獲得新的保險(xiǎn)合同。續(xù)保不計(jì)算等待期并且無需再次進(jìn)行健康告知。如對續(xù)保有疑問，可致電眾安客服進(jìn)行咨詢。續(xù)保時(shí)我們有權(quán)根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡、醫(yī)療費(fèi)用水平變化等調(diào)整被保險(xiǎn)人在續(xù)保時(shí)的費(fèi)率。費(fèi)率調(diào)整適用于保險(xiǎn)合同的所有被保險(xiǎn)人或同一投保年齡段的所有被保險(xiǎn)人，我們不會(huì)因?yàn)槟骋槐槐ｋU(xiǎn)人的健康狀況變化或歷史理賠情況而拒絕續(xù)保或單獨(dú)調(diào)整該被保險(xiǎn)人的續(xù)保費(fèi)率。在投保人接受費(fèi)率調(diào)整的前提下，我們審核通過方可為投保人辦理續(xù)保手續(xù)。惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任理賠后不得續(xù)保。若保險(xiǎn)期間屆滿，本保險(xiǎn)產(chǎn)品已停止銷售，保險(xiǎn)公司不再接受投保申請，但會(huì)向您提供投保其他保險(xiǎn)產(chǎn)品的合理建議。
12、本頁面只針對產(chǎn)品進(jìn)行描述，具體保險(xiǎn)責(zé)任均以保單為準(zhǔn)。
13、理賠流程：
第1步：報(bào)案：在安卓應(yīng)用市場或APP Store，搜索下載眾安保險(xiǎn)APP
第2步：材料提交：使用在線理賠申請服務(wù)，根據(jù)指引提交理賠申請材料
第3步：審核材料：保險(xiǎn)公司將及時(shí)進(jìn)行審核、調(diào)查、反饋結(jié)果，并根據(jù)情況通知寄送紙質(zhì)材料
第4步：獲得理賠金：對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司會(huì)將理賠金直接轉(zhuǎn)賬至被保險(xiǎn)人/受益人名下的指定賬戶。
14、償付能力：眾安保險(xiǎn)最近季度償付能力充足率符合監(jiān)管要求詳情請參見公司官網(wǎng)償付能力披露信息：https://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnl2018.html

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條款信息

《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊號(hào)：C00017932512021111900113)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊號(hào)：C00017932522021111900133)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加惡性腫瘤特定藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊號(hào)：C00017932522021111900153)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加個(gè)人惡性腫瘤海外醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊號(hào)：C00017932522021111900193)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加個(gè)人急診醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊號(hào)：C00017932522021112000963)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加個(gè)人輕度疾病保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊號(hào)：C00017932622021111900223)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加特種進(jìn)口藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊號(hào)：C00017932522021111900243)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加指定疾病及手術(shù)擴(kuò)展特需醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊號(hào)：C00017932522021111900263) 、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加中老年特定疾病保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊號(hào)：C00017932622021111900313)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加重大疾病住院津貼保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊號(hào)：C00017932522021111900373)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人在線問診藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊號(hào)：C00017932512021111900453) 、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊號(hào)：C00017932612021111900413)、
《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊號(hào)：C00017932512021111900433)

常見問題

可以賠付哪些費(fèi)用？

必選責(zé)任中，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或在等待期后因患疾病在二級及以上的公立醫(yī)院普通部接受住院、住院前30天（含住院當(dāng)日）和出院后30天（含出院當(dāng)日）門急診（與該次住院相同原因）、特殊門診和門診手術(shù)治療的，對于責(zé)任內(nèi)個(gè)人支付超過免賠額的部分，100%賠付，不限醫(yī)保目錄范圍，合理且必需的進(jìn)口藥自費(fèi)藥均可賠付。在此之上，若被保險(xiǎn)人在等待期后初次確診罹患惡性腫瘤，承擔(dān)責(zé)任內(nèi)的惡性腫瘤相關(guān)的院外特定藥品費(fèi)用以及在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子重離子治療的費(fèi)用。除此之外，本產(chǎn)品還提供重大疾病、重大疾病住院津貼、家庭共享免賠額、指定疾病及手術(shù)擴(kuò)展特需醫(yī)療、海外醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)門急診醫(yī)療、住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償、輕度疾病、特種進(jìn)口藥品費(fèi)用醫(yī)療、中老年特定疾病等多種加油包，如符合參保條件您可根據(jù)自身需求進(jìn)行加購，如在保險(xiǎn)期間內(nèi)達(dá)到責(zé)任范圍內(nèi)的賠付條件，我們將進(jìn)行賠付。
免賠額是什么意思?

免賠額指的是需要被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償?shù)牟糠?。免賠額的設(shè)立可降低保費(fèi)，讓更多用戶享受實(shí)惠的百萬醫(yī)療險(xiǎn)價(jià)格。 1）若被保險(xiǎn)人投保年齡為出生滿30天-60周歲的非慢病人群，一般醫(yī)療年免賠額1萬元； 2）若被保險(xiǎn)人投保年齡為61-70周歲的非慢病人群，一般醫(yī)療責(zé)任、重大疾病醫(yī)療責(zé)任與惡性腫瘤院外特定藥品費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任共用1萬元年免賠額； 3）若被保險(xiǎn)人投保年齡為18-60周歲且為條件范圍內(nèi)的慢病人群，一般醫(yī)療責(zé)任、重大疾病醫(yī)療責(zé)任與惡性腫瘤院外特定藥品費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任共用1萬元年免賠額；責(zé)任內(nèi)由被保險(xiǎn)人個(gè)人支付的累計(jì)超過免賠額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由眾安承擔(dān)，在其他商業(yè)保險(xiǎn)或其他第三方已賠付部分可用于抵扣免賠額，但基本醫(yī)療或公費(fèi)醫(yī)療賠付部分不能用于抵扣免賠額。
哪些情況可以沒有免賠額？

1）若被保險(xiǎn)人投保年齡為出生滿30天-60周歲的非慢病人群，重大疾病醫(yī)療責(zé)任、惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任、惡性腫瘤院外特定藥品費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任、指定疾病及手術(shù)擴(kuò)展特需醫(yī)療（如購買）、惡性腫瘤赴日醫(yī)療（如購買）、惡性腫瘤特定地區(qū)海外醫(yī)療（如購買）、在線問診藥品費(fèi)用醫(yī)療（如購買）、住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償（如購買）責(zé)任的免賠額為0元； 2）若被保險(xiǎn)人投保年齡為61-70周歲的非慢病人群，惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任的年免賠額為0元； 3）若被保險(xiǎn)人投保年齡為18-60周歲且為條件范圍內(nèi)的慢病人群，惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任的年免賠額為0元。
投保前已經(jīng)生的病可以賠付么？

不可以。既往癥指在合同生效前，被保險(xiǎn)人已罹患的，且被保險(xiǎn)人已知或應(yīng)當(dāng)知道的疾病。為了讓大家可以用實(shí)惠的保費(fèi)獲得充足的保障，在發(fā)生疾病時(shí)真正獲得及時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用賠付，保險(xiǎn)公司對既往癥不承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。舉例：小安在3月1日為自己投保了一份醫(yī)療保險(xiǎn)，于6月10日因“腦中風(fēng)”住院治療，出院后向保險(xiǎn)公司申請理賠。保險(xiǎn)公司審核發(fā)現(xiàn)，小安在保單生效前1年已被診斷為腦中風(fēng)，并曾間斷服藥治療，故“腦中風(fēng)”為本合同的既往癥，不能獲得賠付。
本產(chǎn)品的等待期有多久？

1）等待期為自合同生效日起計(jì)算的一段時(shí)間，具體天數(shù)在合同上載明。在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。等待期的設(shè)置是健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的常規(guī)做法，可以保證大部分如實(shí)告知客戶的投保利益，防范少數(shù)人未如實(shí)告知增加保險(xiǎn)公司賠付成本，盡量規(guī)避因此導(dǎo)致的保費(fèi)飆升讓全體投保人買單。因意外傷害導(dǎo)致的事故沒有等待期。舉例：小安為自己投保了一份醫(yī)療保險(xiǎn)，生效日為1月1日，合同約定的等待期為30天。小安在1月15日因“肺炎”住院治療，1月25日痊愈出院。因?yàn)樾“?月15日的住院發(fā)生在醫(yī)療保險(xiǎn)的等待期內(nèi)，所以保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 2）本產(chǎn)品等待期30天，如購買住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)責(zé)任，該責(zé)任等待期為90天；續(xù)保、因遭受意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療（在線問診藥品費(fèi)用責(zé)任（如購買）除外）無等待期。 3）如承保保單為分期繳付保費(fèi)，若下一年度保單生效時(shí)未繳清上一年度保單的保險(xiǎn)費(fèi)，則下一年度保單的等待期重新計(jì)算。
在哪些醫(yī)院接受治療可以獲得賠付？

1) 限中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級或以上的公立醫(yī)院普通部; 2) 惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任就診醫(yī)院限上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院； 3) 如購買指定疾病及手術(shù)拓展特需醫(yī)療責(zé)任的，該項(xiàng)責(zé)任就診醫(yī)院可額外擴(kuò)展至二級及以上的公立醫(yī)院特需部、國際部、VIP部（不包括觀察室、聯(lián)合病房和康復(fù)病房）; 4) 如購買了惡性腫瘤赴日醫(yī)療/惡性腫瘤特定地區(qū)海外醫(yī)療責(zé)任的，該兩項(xiàng)責(zé)任就診醫(yī)院分別限為指定的日本醫(yī)院和特定地區(qū)的指定海外醫(yī)院，本保單特定地區(qū)治療國限美國和日本，可選擇其中之一赴海外治療； 5) 如購買在線問診藥品費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任的，就診醫(yī)院限眾安互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院； 6) 如購買急診費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任的，就診醫(yī)院限中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級或以上的公立醫(yī)院急診部； 7) 如購買重大疾病住院津貼/重大疾病/輕度疾病/中老年特定疾病責(zé)任的，就診醫(yī)院限中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級或以上的公立醫(yī)院； 8) 如購買特種進(jìn)口藥品費(fèi)用醫(yī)療責(zé)任的，就診特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)限海南博鰲超級醫(yī)院或海南博鰲恒大國際醫(yī)院；
如何辦理在線退保、保全事宜？

您可通過眾安保險(xiǎn)APP或眾安保險(xiǎn)小程序（路徑：我的-我的保單-保單服務(wù)）發(fā)起退保或保全服務(wù)申請，或撥打眾安保險(xiǎn)客服電話952299或10109955發(fā)起退保或保全申請。

用戶評價(jià) (113)

10.0

綜合評價(jià)：強(qiáng)烈推薦

價(jià)格
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保障
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服務(wù)
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目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-08-01

非常好的保險(xiǎn)產(chǎn)品，給家人的保障

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保險(xiǎn)顧問非常耐心，服務(wù)很周到。

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目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-06-13

平臺(tái)工作人員服務(wù)態(tài)度好，產(chǎn)品性價(jià)比高

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目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-06-13

保障責(zé)任很優(yōu)秀，性價(jià)比很高的醫(yī)療險(xiǎn)。

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目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-06-12

保障責(zé)任很優(yōu)秀，性價(jià)比很高的醫(yī)療險(xiǎn)。

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目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-05-23

糾結(jié)了很長時(shí)間，最后選擇了尊享e生，感覺性價(jià)比更好一點(diǎn)

理賠服務(wù)

產(chǎn)品理賠怎么申請？

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，第一時(shí)間撥打開心?？头娫?009-789-789，或點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)行報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)公司具體要求，完善齊全資料并提交申請。

理賠材料是郵寄還是電子提交？

不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品與不同的保險(xiǎn)公司要求不同，建議您出險(xiǎn)后第一時(shí)間撥打開心?？头娫?009-789-789，或點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)行報(bào)案或查詢，開心保保險(xiǎn)工作人員會(huì)協(xié)助您聯(lián)系保險(xiǎn)公司了解提交方式。