開心保保險(xiǎn)網(wǎng)

投保須知

1. 1、投被保險(xiǎn)人要求
   1）投保人資格：18周歲以上有完全民事行為能力人，為被保險(xiǎn)人的父母。
   2）被保險(xiǎn)人年齡：首次投保時(shí)年齡為出生滿30天至17周歲。
   3）被保險(xiǎn)人資格：被保險(xiǎn)人與投保人關(guān)系為子女。
2. 2、產(chǎn)品說明
   1）產(chǎn)品名稱及條款：本產(chǎn)品名稱為眾安健康寶貝少兒綜合保障，請(qǐng)確認(rèn)您已認(rèn)真閱讀投保須知、保障方案及《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932312021120304873）、《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人疾病醫(yī)療保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932512022033039873），《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2021版）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932522021112402513）、《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加個(gè)人特定疾病保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932622021120607923）、《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司預(yù)防接種個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)）》（注冊(cè)號(hào)：C00017932312021120304973），您了解、同意并確認(rèn)上述條款內(nèi)容，特別是保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除及其他用粗體等方式顯著提示的部分。作為投保人，您確認(rèn)對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。購買本產(chǎn)品即表示您同意接受本產(chǎn)品條款及投保須知的全部內(nèi)容。
   2）本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間：1年。
   3）本產(chǎn)品保單生效日期為投保成功的次日零時(shí)。
   4）社保：指《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》所規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。
   5）本產(chǎn)品通過互聯(lián)網(wǎng)在全國區(qū)域銷售。
   6）本產(chǎn)品可選擇一次性支付全年保費(fèi)，也可以選擇分期支付保費(fèi)。
   
3. 3、保單服務(wù)
   1）投保：您填寫個(gè)人投保信息并勾選需要的保險(xiǎn)計(jì)劃，若核保通過，您可通過支付寶、銀行卡等支付方式繳納保費(fèi)至眾安保險(xiǎn)指定賬戶（如為贈(zèng)險(xiǎn)無須繳費(fèi)），保險(xiǎn)合同成立；若核保不通過，則投保人無需支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)合同不成立。
   2）保單查詢：本合同采用電子保單形式承保并提供電子發(fā)票，您可以通過下列方式查詢保單。如您需要紙質(zhì)保單請(qǐng)撥打眾安保險(xiǎn)客服電話1010-9955，眾安保險(xiǎn)提供EMS快遞到付服務(wù)。登錄眾安官網(wǎng)www.zhongan.com、眾安保險(xiǎn)APP查看或撥打客服電話1010-9955進(jìn)行查詢。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式。您投保本保險(xiǎn)時(shí)視為接受以眾安保險(xiǎn)提供的電子保單作為本投保書成立的合法有效憑證，具有完全證據(jù)效力。
   3）理賠：下載“眾安保險(xiǎn)”APP，在線申請(qǐng)理賠，保險(xiǎn)人審核通過，理賠金轉(zhuǎn)賬至被保險(xiǎn)人/受益人的賬戶。
   4）服務(wù)電話：如需變更保單信息、咨詢保險(xiǎn)產(chǎn)品相關(guān)事宜、理賠信息，請(qǐng)聯(lián)系眾安保險(xiǎn)客戶服務(wù)熱線：1010-9955。
   5）眾安保險(xiǎn)投訴熱線：021-80399188。
4. 4、承保公司說明
   本保險(xiǎn)產(chǎn)品由眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保（即本投保須知所稱“眾安保險(xiǎn)”），眾安保險(xiǎn)總部設(shè)立于上海，通過互聯(lián)網(wǎng)在中華人民共和國境內(nèi)（港、澳、臺(tái)地區(qū)除外）開展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，主要服務(wù)會(huì)通過電話、互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)等方式為您提供全面便捷的保險(xiǎn)服務(wù)。眾安保險(xiǎn)不設(shè)分支機(jī)構(gòu)，在您所在的地區(qū)，可能無法直接提供及時(shí)的面對(duì)面線下服務(wù)。
5. 5、償付能力：眾安保險(xiǎn)最近季度償付能力充足率符合監(jiān)管要求詳情請(qǐng)參見公司官網(wǎng)償付能力披露信息：https://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnl2018.html
6. 6、信息安全及相關(guān)授權(quán)等。
   1）眾安保險(xiǎn)嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī)，采取充分的技術(shù)手段和制度管理，保護(hù)您提供給眾安保險(xiǎn)的個(gè)人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個(gè)人信息，包括得到授權(quán)的眾安保險(xiǎn)員工、以及不時(shí)執(zhí)行與眾安保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)、營銷活動(dòng)和數(shù)據(jù)整理有關(guān)工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關(guān)保密協(xié)議，同時(shí)也需遵守國家關(guān)于個(gè)人信息保護(hù)有關(guān)法律法規(guī)，以確保您的個(gè)人信息隨時(shí)得到保護(hù)。除上述用途外，眾安保險(xiǎn)不會(huì)將您的個(gè)人信息用于任何未經(jīng)您同意的用途。除了眾安保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)合作伙伴、法律顧問、外部審計(jì)機(jī)構(gòu)或按照法律規(guī)定、監(jiān)管規(guī)定或司法裁決之外，眾安保險(xiǎn)不會(huì)將所接受的任何個(gè)人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方。
   2）投保時(shí),投保人已就該產(chǎn)品的保障內(nèi)容、保險(xiǎn)金額以及信息授權(quán)等向被保險(xiǎn)人/被保險(xiǎn)人監(jiān)護(hù)人進(jìn)行了明確說明,并征得其同意。在投保本產(chǎn)品前您應(yīng)履行相應(yīng)的如實(shí)告知義務(wù)，如有不實(shí)告知，我公司有權(quán)依據(jù)《保險(xiǎn)法》十六條的規(guī)定解除保險(xiǎn)合同，并對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。基于提供保險(xiǎn)服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量的需要，您授權(quán)：眾安保險(xiǎn)及眾安保險(xiǎn)的合作機(jī)構(gòu)在承保前或承保后以多種方式核實(shí)投保信息的真實(shí)性、調(diào)查獲取被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)有關(guān)的相關(guān)信息(包括但不限于健康情況、診療情況、既往病史等)，同意查詢被保險(xiǎn)人已在電子票夾歸集保管的、或通過電子票夾使用被保險(xiǎn)人的姓名、身份證號(hào)等個(gè)人信息向醫(yī)院查詢被保險(xiǎn)人就診的電子票據(jù)。如眾安保險(xiǎn)經(jīng)前述核查發(fā)現(xiàn)您存在未如實(shí)告知情況的，眾安保險(xiǎn)將依法解除保險(xiǎn)合同；眾安保險(xiǎn)向與具有必要合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)提供您的信息（包括但不限于投保、承保、理賠、醫(yī)療等）；眾安保險(xiǎn)及眾安保險(xiǎn)的合作機(jī)構(gòu)可對(duì)您的信息進(jìn)行合理使用，可通過知悉您信息的機(jī)構(gòu)查詢與您有關(guān)的全部信息。為確保信息安全，眾安保險(xiǎn)及合作機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效措施，并承擔(dān)保密義務(wù)。
7. 7、個(gè)人信息保護(hù)政策
   《眾安在線個(gè)人信息保護(hù)政策》
8. 8、代扣服務(wù)授權(quán)及協(xié)議
   《授權(quán)委托書及代扣服務(wù)協(xié)議》
   
   產(chǎn)品責(zé)任
   1、意外身故、傷殘：
   （1）被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日（含第180日）內(nèi)因該意外傷害身故的，按合同約定的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金；
   （2）被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日（含第180日）內(nèi)因該意外傷害造成傷殘并達(dá)到的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》所列傷殘程度之一的，按其所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例乘以合同約定的保險(xiǎn)金額給付意外傷殘保險(xiǎn)金；
   （3）若被保險(xiǎn)人因發(fā)生機(jī)動(dòng)車單車事故或因溺水導(dǎo)致身故或傷殘，非條款免責(zé)情況的，意外身故保險(xiǎn)金額和意外傷殘保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)人按合同約定的50%計(jì)算；
   （4）若被保險(xiǎn)人在意外身故前保險(xiǎn)人已給付約定的意外傷殘保險(xiǎn)金的，則保險(xiǎn)人在給付意外身故保險(xiǎn)金時(shí)應(yīng)扣除已累計(jì)給付的意外傷殘保險(xiǎn)金。
   2、社保內(nèi)疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金：
   （1）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期90天后因罹患疾病，經(jīng)醫(yī)院診斷必須接受住院治療時(shí)，對(duì)于被保險(xiǎn)人住院期間實(shí)際發(fā)生的、符合當(dāng)?shù)厣绫７秶鷥?nèi)的、必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)當(dāng)?shù)厣绫ＶЦ痘蜓a(bǔ)償后的剩余部分，保險(xiǎn)人按照本合同約定的給付比例進(jìn)行賠付；
   （2）有社保版本：社保賠付后，社保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用剩余部分100%賠付；若未使用社保結(jié)算或社保結(jié)算金額為0，按照應(yīng)賠付金額的60%賠付。
   （3）無社保版本：社保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用部分100%賠付。
   （4）累計(jì)最高賠付金額以保險(xiǎn)金額為限。
   3、社保內(nèi)疾病門診醫(yī)療保險(xiǎn)金：
   （1）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在等待期15天后因罹患疾病，在醫(yī)院接受門診治療，保險(xiǎn)人對(duì)于被保險(xiǎn)人每次實(shí)際支出的、符合當(dāng)?shù)厣绫７秶鷥?nèi)的、必需且合理的門診醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照本合同約定的給付比例進(jìn)行賠付，但保險(xiǎn)人每次給付保險(xiǎn)金的金額以本合同約定的單次疾病門診給付限額500元為限。；
   （2）有社保版本：社保賠付后，社保范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用扣除次免賠額100元后的剩余部分100%賠付；若未使用社保結(jié)算或社保結(jié)算金額為0，按照應(yīng)賠付金額的60%賠付。
   （3）無社保版本：社保范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用扣除次免賠額100元后的剩余部分100%賠付。
   （4）累計(jì)最高賠付金額以保險(xiǎn)金額為限。
   4、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金：
   （1）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故；
   （2）在二級(jí)或以上的公立醫(yī)院普通部發(fā)生的，符合當(dāng)?shù)厣绫７秶鷥?nèi)的、必須且合理的醫(yī)療費(fèi)用；
   （3）有社保版本：社保賠付后，剩余醫(yī)療費(fèi)用100%賠付；若未使用社保結(jié)算或社保結(jié)算金額為0，按照應(yīng)賠付金額的60%賠付；
   （4）無社保版本：社保范圍內(nèi)剩余醫(yī)療費(fèi)用100%賠付；
   （5）保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)金給付保險(xiǎn)責(zé)任，住院治療者最長延至本附加合同滿期日后第三十日（含）止，門診治療者最長延至本附加合同滿期日后第十五日（含）止。
   5、少兒特定疾病保險(xiǎn)金：
   （1）在等待期90天后初次確診罹患特定少兒疾病；
   （2）保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金額；
   （3）10種少兒疾病為：白血病、腦惡性腫瘤、骨癌、造血干細(xì)胞移植術(shù)、嚴(yán)重腦炎后遺癥或嚴(yán)重腦膜炎后遺癥、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重非惡性顱內(nèi)腫瘤、雙耳失聰、川崎病冠狀動(dòng)脈瘤手術(shù)、雙目失明。
   6、預(yù)防接種意外身故、殘疾：
   （1）在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生預(yù)防接種不良反應(yīng)或偶合癥，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同約定的身故保險(xiǎn)金金額給付身故保險(xiǎn)金；
   （2）在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生預(yù)防接種不良反應(yīng)或偶合癥，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成被保險(xiǎn)人達(dá)到《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》（保監(jiān)發(fā)[2014]6號(hào)，標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)為JR/T 0083-2013,以下簡稱“評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”）所列傷殘程度之一的，保險(xiǎn)人按《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例乘以身故保險(xiǎn)金金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，則按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘?jiān)u定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金；
   （3）被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付本本責(zé)任項(xiàng)下殘疾保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)金的，給付身故保險(xiǎn)金時(shí)應(yīng)扣除已給付的殘疾保險(xiǎn)金。
   7、住院伙食津貼：
   （1）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生預(yù)防接種不良反應(yīng)或偶合癥后需要住院治療的，保險(xiǎn)人按被保險(xiǎn)人的實(shí)際住院天數(shù)，乘以保險(xiǎn)單載明的住院伙食津貼100元/天計(jì)算并給付住院伙食津貼保險(xiǎn)金，最高累計(jì)給付天數(shù)為180天。
   （2）保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任，最長至保險(xiǎn)期滿之日起30日止。累計(jì)給付天數(shù)達(dá)到180天時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
   8、預(yù)防接種住院醫(yī)療及門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金：
   （1）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生預(yù)防接種不良反應(yīng)或偶合癥后需要治療的，在二級(jí)或以上的公立醫(yī)院發(fā)生的，符合當(dāng)?shù)厣绫７秶鷥?nèi)的、必須且合理的醫(yī)療費(fèi)用；
   （2）社保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用扣除次免賠額100元后的剩余部分100%賠付。
   （3）累計(jì)最高賠付金額以保險(xiǎn)金額為限。