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疾病門急診 意外疾病住院 預(yù)防接種意外 少兒特定疾病
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投保須知

  1. 1、投被保險(xiǎn)人要求
    1)投保人資格:18周歲以上有完全民事行為能力人,為被保險(xiǎn)人的父母。
    2)被保險(xiǎn)人年齡:首次投保時(shí)年齡為出生滿30天至17周歲。
    3)被保險(xiǎn)人資格:被保險(xiǎn)人與投保人關(guān)系為子女。
  2. 2、產(chǎn)品說明
    1)產(chǎn)品名稱及條款:本產(chǎn)品名稱為眾安健康寶貝少兒綜合保障,請(qǐng)確認(rèn)您已認(rèn)真閱讀投保須知、保障方案及《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng))》(注冊(cè)號(hào):C00017932312021120304873)、《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人疾病醫(yī)療保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng)2022版A款)》(注冊(cè)號(hào):C00017932512022033039873),《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng)2021版)》(注冊(cè)號(hào):C00017932522021112402513)、《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加個(gè)人特定疾病保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng)2022版A款)》(注冊(cè)號(hào):C00017932622021120607923)、《眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司預(yù)防接種個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng))》(注冊(cè)號(hào):C00017932312021120304973),您了解、同意并確認(rèn)上述條款內(nèi)容,特別是保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除及其他用粗體等方式顯著提示的部分。作為投保人,您確認(rèn)對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。購(gòu)買本產(chǎn)品即表示您同意接受本產(chǎn)品條款及投保須知的全部?jī)?nèi)容。
    2)本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間:1年。
    3)本產(chǎn)品保單生效日期為投保成功的次日零時(shí)。
    4)社保:指《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》所規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn),包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。
    5)本產(chǎn)品通過互聯(lián)網(wǎng)在全國(guó)區(qū)域銷售。
    6)本產(chǎn)品可選擇一次性支付全年保費(fèi),也可以選擇分期支付保費(fèi)。
  3. 3、保單服務(wù)
    1)投保:您填寫個(gè)人投保信息并勾選需要的保險(xiǎn)計(jì)劃,若核保通過,您可通過支付寶、銀行卡等支付方式繳納保費(fèi)至眾安保險(xiǎn)指定賬戶(如為贈(zèng)險(xiǎn)無須繳費(fèi)),保險(xiǎn)合同成立;若核保不通過,則投保人無需支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)合同不成立。
    2)保單查詢:本合同采用電子保單形式承保并提供電子發(fā)票,您可以通過下列方式查詢保單。如您需要紙質(zhì)保單請(qǐng)撥打眾安保險(xiǎn)客服電話1010-9955,眾安保險(xiǎn)提供EMS快遞到付服務(wù)。登錄眾安官網(wǎng)www.zhongan.com、眾安保險(xiǎn)APP查看或撥打客服電話1010-9955進(jìn)行查詢。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式。您投保本保險(xiǎn)時(shí)視為接受以眾安保險(xiǎn)提供的電子保單作為本投保書成立的合法有效憑證,具有完全證據(jù)效力。
    3)理賠:下載“眾安保險(xiǎn)”APP,在線申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)人審核通過,理賠金轉(zhuǎn)賬至被保險(xiǎn)人/受益人的賬戶。
    4)服務(wù)電話:如需變更保單信息、咨詢保險(xiǎn)產(chǎn)品相關(guān)事宜、理賠信息,請(qǐng)聯(lián)系眾安保險(xiǎn)客戶服務(wù)熱線:1010-9955。
    5)眾安保險(xiǎn)投訴熱線:021-80399188。
  4. 4、承保公司說明
    本保險(xiǎn)產(chǎn)品由眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保(即本投保須知所稱“眾安保險(xiǎn)”),眾安保險(xiǎn)總部設(shè)立于上海,通過互聯(lián)網(wǎng)在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(港、澳、臺(tái)地區(qū)除外)開展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),主要服務(wù)會(huì)通過電話、互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)等方式為您提供全面便捷的保險(xiǎn)服務(wù)。眾安保險(xiǎn)不設(shè)分支機(jī)構(gòu),在您所在的地區(qū),可能無法直接提供及時(shí)的面對(duì)面線下服務(wù)。
  5. 5、償付能力:眾安保險(xiǎn)最近季度償付能力充足率符合監(jiān)管要求詳情請(qǐng)參見公司官網(wǎng)償付能力披露信息:https://www.zhongan.com/channel/public/publicInfo_cfnl2018.html
  6. 6、信息安全及相關(guān)授權(quán)等。
    1)眾安保險(xiǎn)嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī),采取充分的技術(shù)手段和制度管理,保護(hù)您提供給眾安保險(xiǎn)的個(gè)人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個(gè)人信息,包括得到授權(quán)的眾安保險(xiǎn)員工、以及不時(shí)執(zhí)行與眾安保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)、營(yíng)銷活動(dòng)和數(shù)據(jù)整理有關(guān)工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關(guān)保密協(xié)議,同時(shí)也需遵守國(guó)家關(guān)于個(gè)人信息保護(hù)有關(guān)法律法規(guī),以確保您的個(gè)人信息隨時(shí)得到保護(hù)。除上述用途外,眾安保險(xiǎn)不會(huì)將您的個(gè)人信息用于任何未經(jīng)您同意的用途。除了眾安保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)合作伙伴、法律顧問、外部審計(jì)機(jī)構(gòu)或按照法律規(guī)定、監(jiān)管規(guī)定或司法裁決之外,眾安保險(xiǎn)不會(huì)將所接受的任何個(gè)人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方。
    2)投保時(shí),投保人已就該產(chǎn)品的保障內(nèi)容、保險(xiǎn)金額以及信息授權(quán)等向被保險(xiǎn)人/被保險(xiǎn)人監(jiān)護(hù)人進(jìn)行了明確說明,并征得其同意。在投保本產(chǎn)品前您應(yīng)履行相應(yīng)的如實(shí)告知義務(wù),如有不實(shí)告知,我公司有權(quán)依據(jù)《保險(xiǎn)法》十六條的規(guī)定解除保險(xiǎn)合同,并對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。基于提供保險(xiǎn)服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量的需要,您授權(quán):眾安保險(xiǎn)及眾安保險(xiǎn)的合作機(jī)構(gòu)在承保前或承保后以多種方式核實(shí)投保信息的真實(shí)性、調(diào)查獲取被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)有關(guān)的相關(guān)信息(包括但不限于健康情況、診療情況、既往病史等),同意查詢被保險(xiǎn)人已在電子票夾歸集保管的、或通過電子票夾使用被保險(xiǎn)人的姓名、身份證號(hào)等個(gè)人信息向醫(yī)院查詢被保險(xiǎn)人就診的電子票據(jù)。如眾安保險(xiǎn)經(jīng)前述核查發(fā)現(xiàn)您存在未如實(shí)告知情況的,眾安保險(xiǎn)將依法解除保險(xiǎn)合同;眾安保險(xiǎn)向與具有必要合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)提供您的信息(包括但不限于投保、承保、理賠、醫(yī)療等);眾安保險(xiǎn)及眾安保險(xiǎn)的合作機(jī)構(gòu)可對(duì)您的信息進(jìn)行合理使用,可通過知悉您信息的機(jī)構(gòu)查詢與您有關(guān)的全部信息。為確保信息安全,眾安保險(xiǎn)及合作機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效措施,并承擔(dān)保密義務(wù)。
  7. 7、個(gè)人信息保護(hù)政策
    《眾安在線個(gè)人信息保護(hù)政策》
  8. 8、代扣服務(wù)授權(quán)及協(xié)議
    《授權(quán)委托書及代扣服務(wù)協(xié)議》

    產(chǎn)品責(zé)任
    1、意外身故、傷殘:
    (1)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含第180日)內(nèi)因該意外傷害身故的,按合同約定的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金;
    (2)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日(含第180日)內(nèi)因該意外傷害造成傷殘并達(dá)到的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》所列傷殘程度之一的,按其所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例乘以合同約定的保險(xiǎn)金額給付意外傷殘保險(xiǎn)金;
    (3)若被保險(xiǎn)人因發(fā)生機(jī)動(dòng)車單車事故或因溺水導(dǎo)致身故或傷殘,非條款免責(zé)情況的,意外身故保險(xiǎn)金額和意外傷殘保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)人按合同約定的50%計(jì)算;
    (4)若被保險(xiǎn)人在意外身故前保險(xiǎn)人已給付約定的意外傷殘保險(xiǎn)金的,則保險(xiǎn)人在給付意外身故保險(xiǎn)金時(shí)應(yīng)扣除已累計(jì)給付的意外傷殘保險(xiǎn)金。
    2、社保內(nèi)疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金:
    (1)在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在等待期90天后因罹患疾病,經(jīng)醫(yī)院診斷必須接受住院治療時(shí),對(duì)于被保險(xiǎn)人住院期間實(shí)際發(fā)生的、符合當(dāng)?shù)厣绫7秶鷥?nèi)的、必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)當(dāng)?shù)厣绫VЦ痘蜓a(bǔ)償后的剩余部分,保險(xiǎn)人按照本合同約定的給付比例進(jìn)行賠付;
    (2)有社保版本:社保賠付后,社保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用剩余部分100%賠付;若未使用社保結(jié)算或社保結(jié)算金額為0,按照應(yīng)賠付金額的60%賠付。
    (3)無社保版本:社保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用部分100%賠付。
    (4)累計(jì)最高賠付金額以保險(xiǎn)金額為限。
    3、社保內(nèi)疾病門診醫(yī)療保險(xiǎn)金:
    (1)在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在等待期15天后因罹患疾病,在醫(yī)院接受門診治療,保險(xiǎn)人對(duì)于被保險(xiǎn)人每次實(shí)際支出的、符合當(dāng)?shù)厣绫7秶鷥?nèi)的、必需且合理的門診醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人按照本合同約定的給付比例進(jìn)行賠付,但保險(xiǎn)人每次給付保險(xiǎn)金的金額以本合同約定的單次疾病門診給付限額500元為限。;
    (2)有社保版本:社保賠付后,社保范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用扣除次免賠額100元后的剩余部分100%賠付;若未使用社保結(jié)算或社保結(jié)算金額為0,按照應(yīng)賠付金額的60%賠付。
    (3)無社保版本:社保范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用扣除次免賠額100元后的剩余部分100%賠付。
    (4)累計(jì)最高賠付金額以保險(xiǎn)金額為限。
    4、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金:
    (1)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故;
    (2)在二級(jí)或以上的公立醫(yī)院普通部發(fā)生的,符合當(dāng)?shù)厣绫7秶鷥?nèi)的、必須且合理的醫(yī)療費(fèi)用;
    (3)有社保版本:社保賠付后,剩余醫(yī)療費(fèi)用100%賠付;若未使用社保結(jié)算或社保結(jié)算金額為0,按照應(yīng)賠付金額的60%賠付;
    (4)無社保版本:社保范圍內(nèi)剩余醫(yī)療費(fèi)用100%賠付;
    (5)保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的,保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)金給付保險(xiǎn)責(zé)任,住院治療者最長(zhǎng)延至本附加合同滿期日后第三十日(含)止,門診治療者最長(zhǎng)延至本附加合同滿期日后第十五日(含)止。
    5、少兒特定疾病保險(xiǎn)金:
    (1)在等待期90天后初次確診罹患特定少兒疾??;
    (2)保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金額;
    (3)10種少兒疾病為:白血病、腦惡性腫瘤、骨癌、造血干細(xì)胞移植術(shù)、嚴(yán)重腦炎后遺癥或嚴(yán)重腦膜炎后遺癥、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重非惡性顱內(nèi)腫瘤、雙耳失聰、川崎病冠狀動(dòng)脈瘤手術(shù)、雙目失明。
    6、預(yù)防接種意外身故、殘疾:
    (1)在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生預(yù)防接種不良反應(yīng)或偶合癥,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同約定的身故保險(xiǎn)金金額給付身故保險(xiǎn)金;
    (2)在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生預(yù)防接種不良反應(yīng)或偶合癥,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成被保險(xiǎn)人達(dá)到《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》(保監(jiān)發(fā)[2014]6號(hào),標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)為JR/T 0083-2013,以下簡(jiǎn)稱“評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”)所列傷殘程度之一的,保險(xiǎn)人按《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例乘以身故保險(xiǎn)金金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,則按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘?jiān)u定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金;
    (3)被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付本本責(zé)任項(xiàng)下殘疾保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)金的,給付身故保險(xiǎn)金時(shí)應(yīng)扣除已給付的殘疾保險(xiǎn)金。
    7、住院伙食津貼:
    (1)在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生預(yù)防接種不良反應(yīng)或偶合癥后需要住院治療的,保險(xiǎn)人按被保險(xiǎn)人的實(shí)際住院天數(shù),乘以保險(xiǎn)單載明的住院伙食津貼100元/天計(jì)算并給付住院伙食津貼保險(xiǎn)金,最高累計(jì)給付天數(shù)為180天。
    (2)保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的,保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任,最長(zhǎng)至保險(xiǎn)期滿之日起30日止。累計(jì)給付天數(shù)達(dá)到180天時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
    8、預(yù)防接種住院醫(yī)療及門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金:
    (1)在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生預(yù)防接種不良反應(yīng)或偶合癥后需要治療的,在二級(jí)或以上的公立醫(yī)院發(fā)生的,符合當(dāng)?shù)厣绫7秶鷥?nèi)的、必須且合理的醫(yī)療費(fèi)用;
    (2)社保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用扣除次免賠額100元后的剩余部分100%賠付。
    (3)累計(jì)最高賠付金額以保險(xiǎn)金額為限。

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條款信息

  1. 眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)條款(互聯(lián)網(wǎng))注冊(cè)號(hào):C00017932312021120304873
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常見問題

  • 等待期多少天?

    門急診15天 疾病住院90天 特定疾病90天

  • 賠付比例多少?

    對(duì)于被保險(xiǎn)人住院期間實(shí)際發(fā)生的、符合當(dāng)?shù)厣绫7秶鷥?nèi)的、必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用,有社保版本:社保賠付后,社保范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用扣除次免賠額100元后的剩余部分100%賠付;若未使用社保結(jié)算或社保結(jié)算金額為0,按照應(yīng)賠付金額的60%賠付。 無社保版本:社保范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用扣除次免賠額100元后的剩余部分100%賠付。 (疾病門急診次免賠100元,每次賠付金額不超500元;預(yù)防接種意外醫(yī)療100元免賠,100%賠付)

  • 本保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院是指什么樣的醫(yī)院?

    1)限中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級(jí)或以上的公立醫(yī)院普通部; 2)意外醫(yī)療責(zé)任不包括以下地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),被保險(xiǎn)人在以下醫(yī)院就診,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:北京市平谷區(qū)、密云縣、懷柔區(qū)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、四川省宜賓市的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、四川省雅安市第二人民醫(yī)院、天津?yàn)I海、靜海地區(qū)醫(yī)院、河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院、吉林省四平市所有醫(yī)院、山東省萊州市人民醫(yī)院、萊州市中醫(yī)院、萊州市郭家店中心衛(wèi)生院、山東濱州市中心醫(yī)院、河南省焦作市所有醫(yī)院、河南省郟縣所有醫(yī)院、南平市人民醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬南平人民醫(yī)院、南平市第一醫(yī)院、黑龍江省黑河市所有醫(yī)院。

  • 保單怎么驗(yàn)真?

    您好,您可以撥打眾安保險(xiǎn)客服熱線:400-999-9595查詢保單信息或驗(yàn)證保單,或登錄眾安保險(xiǎn)官方網(wǎng)站;(https://www.zhongan.com/)進(jìn)行保單驗(yàn)真。

用戶評(píng)價(jià) (87)

10.0

綜合評(píng)價(jià): 強(qiáng)烈推薦

  • 價(jià)格

    10.0
  • 保障

    10.0
  • 服務(wù)

    10.0

目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-01-11
作為一位購(gòu)買了這款保險(xiǎn)的用戶,我對(duì)它的評(píng)價(jià)非常高。它提供了全面的保障,賠付流程簡(jiǎn)便迅速,服務(wù)質(zhì)量出色,讓我感到非常安心和滿意。

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目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-01-10
產(chǎn)品細(xì)則和賠付的條件都比較好

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目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2024-01-09
服務(wù)態(tài)度好,熱情,業(yè)務(wù)能力很強(qiáng),認(rèn)真細(xì)致,能站在客戶角度推薦最適合的保險(xiǎn)產(chǎn)品

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目的: 住院醫(yī)療補(bǔ)償 2023-11-21
我連續(xù)買了好幾年了,理賠快,值得信任

言***

目的: 日常保障 2023-11-02
保障全賠付高,還有少兒專屬保障,有想法的家長(zhǎng)可以下手了。

理賠服務(wù)

開心保理賠服務(wù)
開心保理賠服務(wù)

產(chǎn)品理賠怎么申請(qǐng)?

保險(xiǎn)事故發(fā)生后,第一時(shí)間撥打開心保客服電話4009-789-789,或點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)行報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)公司具體要求,完善齊全資料并提交申請(qǐng)。

開心保理賠服務(wù)

理賠材料是郵寄還是電子提交?

不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品與不同的保險(xiǎn)公司要求不同,建議您出險(xiǎn)后第一時(shí)間撥打開心??头娫?009-789-789,或點(diǎn)擊“在線客服”進(jìn)行報(bào)案或查詢,開心保保險(xiǎn)工作人員會(huì)協(xié)助您聯(lián)系保險(xiǎn)公司了解提交方式。

開心保理賠服務(wù)

材料不清楚怎么辦?

開心保保險(xiǎn)專業(yè)的工作人員協(xié)助客戶準(zhǔn)備保險(xiǎn)公司需要的材料,提供理賠材料的梳理及咨詢服務(wù),協(xié)助您向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

開心保理賠服務(wù)

理賠遇到問題怎么辦?

開心保保險(xiǎn)協(xié)助客戶聯(lián)系保險(xiǎn)公司、整理理賠資料,同時(shí),幫助您查詢理賠進(jìn)度、追蹤理賠款到賬,解決客戶反饋的理賠疑難問題,跟蹤理賠時(shí)效,協(xié)調(diào)與保險(xiǎn)公司溝通。

正品保險(xiǎn)

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國(guó)家金融監(jiān)督
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快捷投保

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