開心保保險網(wǎng)

投保須知

1. 1、綜合償付能力充足率與風(fēng)險綜合評級
   我公司2023年1季度綜合償付能力充足率為184.71%，綜合償付能力充足率達到監(jiān)管要求。根據(jù)中國銀行保險監(jiān)督管理委員會2023年1季度風(fēng)險綜合評級（分類監(jiān)管）評價結(jié)果，我公司被評定為BB類。您可以登錄我公司官方網(wǎng)站www.picclife.com/公開信息披露/專項信息/互聯(lián)網(wǎng)保險信息欄或我公司在中國保險行業(yè)協(xié)會官方網(wǎng)站http://icid.iachina.cn/ICID/互聯(lián)網(wǎng)保險信息披露欄查詢我公司相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)保險披露信息。
2. 2、公司經(jīng)營范圍
   我公司支持在線核保、保全、理賠、退保、查詢和投訴處理等保險業(yè)務(wù)流程。同時，我公司在北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆、大連、寧波、廈門、青島、深圳均設(shè)有分支機構(gòu)。若您所在地（市、縣）無我公司分支機構(gòu)，請您致電中國人民保險客服熱線：95518轉(zhuǎn)壽險，也可登錄我公司官方網(wǎng)站（www.picclife.com）查詢最近的分支機構(gòu)營業(yè)場所地址并咨詢有關(guān)事宜。
3. 3、產(chǎn)品條款備案名稱及編碼
   您投保的保險產(chǎn)品條款為《人保壽險關(guān)愛e生長期醫(yī)療保險（費率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)專屬）條款》(人保壽險[2023]醫(yī)療保險029號)（以下簡稱“本產(chǎn)品”）。
4. 4、投保年齡
   本產(chǎn)品首次投保年齡為出生28日（含）-60周歲（含），續(xù)保年齡最高99周歲（含）。
5. 5、投保份數(shù)
   同一保險期間內(nèi)，本產(chǎn)品每位被保險人僅限購買一份，多購買部分我公司不承擔(dān)保險責(zé)任。
6. 6、等待期
   本產(chǎn)品等待期為90日。自合同生效之日起90日內(nèi)被保險人發(fā)生疾病，無論治療時間與生效之日是否間隔超過90日，我公司均不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任；若該疾病為本合同約定的重大疾病或特定重大疾病，我公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，退還您已交的本合同保險費（不計利息），本合同和保證續(xù)保期間均終止。被保險人因意外傷害發(fā)生上述情形的，無等待期；續(xù)保、轉(zhuǎn)保無等待期。
7. 7、猶豫期
   本產(chǎn)品猶豫期為15日。您于簽收合同后15日內(nèi)可要求撤銷合同。若您在此期間申請解除合同，則自您申請解除合同之日起，合同即被解除，我公司自始不承擔(dān)保險責(zé)任。合同解除后30日內(nèi)，我公司無息退還您已交保險費。您猶豫期后解除合同會遭受一定損失，我公司按照約定退還保險單的現(xiàn)金價值。
8. 8、醫(yī)療機構(gòu)
   我公司認(rèn)可的醫(yī)院：指國家《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》中的二級或二級以上的公立醫(yī)院的普通部（不包括特需醫(yī)療部、國際醫(yī)療部、干部病房、貴賓醫(yī)療部、外賓醫(yī)療部和VIP部）。不包括康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)病房、精神病院、療養(yǎng)院、護理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心、急診或門診觀察室、無相應(yīng)醫(yī)護人員或設(shè)備的二級或三級醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。
   我公司指定的質(zhì)子重離子醫(yī)療機構(gòu)：上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心）。
   我公司指定的藥店：指定的藥店清單將在我公司的官方網(wǎng)站（http://www.picclife.com/）“公開信息披露”專欄“專項信息”項下“長期醫(yī)療險”欄目進行展示，我公司會對指定的藥店清單進行不定期的調(diào)整。
9. 9、保證續(xù)保
   本產(chǎn)品保證續(xù)保期間為20年，自您首次投保合同的生效日零時起計算。
   （一）保證續(xù)保期間內(nèi)的續(xù)保
   保證續(xù)保期間內(nèi)，每一保險期間屆滿前，若我公司未收到您不再繼續(xù)投保的書面通知，則視作您申請續(xù)保，您按續(xù)保時對應(yīng)的保險費率足額交納保險費后，續(xù)保后的保險合同自保險期間屆滿次日零時起生效，保險期間為1年。保證續(xù)保期間內(nèi)，除下列情形外，我公司不會因被保險人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續(xù)保申請，且本產(chǎn)品的停售也不影響您的保證續(xù)保權(quán)。若發(fā)生以下情形之一時，本合同和保證續(xù)保期間將一并終止，您在下列任一情形之后的投保或續(xù)保申請均等同于首次申請投保，我公司有權(quán)拒絕您的投保申請，即使我公司同意了您的投保申請，您的保證續(xù)保期間和等待期也將重新開始計算：
   （1）您未履行如實告知義務(wù)；
   （2）您在本合同新續(xù)保合同交費期內(nèi)，未足額交納相應(yīng)的保險費；
   （3）我公司在保證續(xù)保期間內(nèi)向您累計給付的保險金達到了保證續(xù)保期間內(nèi)的保險金總限額；
   （4）本合同在保險期間屆滿前終止。
   （二）保證續(xù)保期間屆滿的續(xù)保
   在每個保證續(xù)保期間屆滿時，若本產(chǎn)品仍在售，您想繼續(xù)享有本產(chǎn)品提供的保障，需要重新向我公司申請投保本產(chǎn)品。您按前述約定提出投保申請的，視為續(xù)保，我公司會審核被保險人是否符合續(xù)保條件。若我公司審核同意續(xù)保，您按續(xù)保時對應(yīng)的保險費率足額交納保險費后，新續(xù)保的合同自保險期間屆滿次日零時起生效，保險期間為1年，并進入下一個保證續(xù)保期間。
   若發(fā)生下列情形之一的，本合同不再接受續(xù)保：
   （1）本產(chǎn)品已停售；
   （2）被保險人的年齡已滿100周歲；
   （3）未通過續(xù)保審核。
10. 10、費率調(diào)整
    本產(chǎn)品為費率可調(diào)的長期醫(yī)療保險產(chǎn)品，在保證續(xù)保期間內(nèi)保險費率可能調(diào)整。本產(chǎn)品保險費率調(diào)整適用于所有被保險人，我公司有權(quán)對不同組別的被保險人確定不同的費率調(diào)整幅度，分組方式根據(jù)被保險人的年齡和被保險人是否享有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療等因素確定。我公司不會因單個被保險人身體狀況的差異實行差別化費率調(diào)整政策。
    （一）費率調(diào)整觸發(fā)條件
    當(dāng)滿足下列任一條件時，我公司有權(quán)對本產(chǎn)品保險費率進行調(diào)整：
    （1）上一年度本產(chǎn)品賠付率≥85%；
    （2）上一年度本產(chǎn)品賠付率≥上一年度行業(yè)平均賠付率－10%；
    （3）中華人民共和國基本醫(yī)療保險制度發(fā)生重大變化。
    （二）費率調(diào)整時間
    本產(chǎn)品首次費率調(diào)整時間不早于產(chǎn)品正式上市銷售之日起滿3年，后續(xù)每次費率調(diào)整間隔不短于1年。
    （三）每次費率調(diào)整上限
    本產(chǎn)品每次費率調(diào)整幅度上限為30%，調(diào)整幅度的計算公式為：
    調(diào)整幅度＝（調(diào)整后費率÷調(diào)整前費率－1）×100%
    （四）費率調(diào)整流程
    我公司每年回顧本產(chǎn)品的既往賠付率，若確定對本產(chǎn)品保險費率進行調(diào)整的，將在本公司官方網(wǎng)站（http://www.picclife.com/）“公開信息披露”專欄“專項信息”項下的“長期醫(yī)療保險”欄目中，對本產(chǎn)品的費率調(diào)整情況進行公示，說明費率調(diào)整的原因、費率調(diào)整決策流程及費率調(diào)整結(jié)果，并以合同約定的方式通知您。在我公司進行費率調(diào)整前，費率調(diào)整情況公示期不短于30日。對于公示期內(nèi)您提出的問題，我公司將以適當(dāng)?shù)姆绞接枰曰貜?fù)。除合同另有約定或公示另有說明外，公示期滿后，我公司將對本產(chǎn)品保險費率進行調(diào)整。
    （五）您對于費率調(diào)整的權(quán)利和義務(wù)
    自費率調(diào)整之日（含）起：
    （1）首次投保本產(chǎn)品的，您應(yīng)當(dāng)按調(diào)整后的費率交納保險費；
    （2）續(xù)保本產(chǎn)品的，自下一個保險期間開始之日起，您應(yīng)當(dāng)按調(diào)整后的費率交納續(xù)保保險費，費率調(diào)整前已交納的保險費不受影響。若您不同意按調(diào)整后的費率交納續(xù)保保險費，您有退?；蛘卟辉倮m(xù)保的權(quán)利。
11. 11、寬限期
    本產(chǎn)品寬限期為30日。若您選擇按月交納保險費，則自您交納首月保險費后，除合同另有約定外，若您到期未按約定足額交納下一期月交保險費，我公司允許您在保險費約定交納日的次日零時起30日內(nèi)補交保險費。如果被保險人在此30日內(nèi)發(fā)生保險事故，我公司仍會承擔(dān)保險責(zé)任，但在給付保險金時會扣減您欠交的保險費。若您在保險費約定交納日的次日零時起30日內(nèi)未足額交納保險費，則我公司自上述30日期滿的次日零時起不再承擔(dān)保險責(zé)任，本合同效力中止。
12. 12、家庭保單
    （一）您的兩個及以上的家庭成員（包括您本人）可以多人同時投保本產(chǎn)品，形成一個家庭保單。家庭成員僅指您本人，以及投保或續(xù)保時與您具有合法婚姻關(guān)系的配偶、您的父母以及您的子女。
    （二）我公司不接受非多人同時投保的被保險人保險單合并為家庭保單。
    （三）家庭保單續(xù)保時，將根據(jù)續(xù)保時符合產(chǎn)品條款“2.2續(xù)保和保證續(xù)?！奔s定條件的被保險人人數(shù)確定家庭保單情況。
    （四）保證續(xù)保期間內(nèi)，我公司不接受增加家庭保單成員。
    （五）保證續(xù)保期間屆滿時續(xù)保的，您可以向我公司申請增加家庭保單成員，我公司同意承保的，按照增加后的家庭人數(shù)確定家庭保單情況。新增家庭成員的，我公司視該新增家庭成員為首次投保，其等待期和保險費率均按首次投保計算。
    （六）在每個保險期間內(nèi)，若您申請解除家庭保單合同，自我公司收到解除合同申請書之日起，家庭保單合同終止，家庭保單內(nèi)所有被保險人的保險責(zé)任均終止。
    （七）如您想減少下一保單年度續(xù)保人數(shù)，您可以在當(dāng)前保單有效期內(nèi)，通過“人保壽險e服務(wù)”微信公眾號-“續(xù)保選擇權(quán)”保全項操作變更。當(dāng)前保單年度終止時，已通過“續(xù)保選擇權(quán)”申請不再續(xù)保的家庭成員，其保單保障及保證續(xù)保期間均終止。同時，家庭保單下一年度費率折扣系數(shù)，將隨實際續(xù)保家庭成員人數(shù)同步調(diào)整。
13. 13、新續(xù)保合同交費期
    本產(chǎn)品新續(xù)保合同交費期為60日。在每個保險期間屆滿前，我公司按合同約定接受您續(xù)保的，除合同另有約定外，自保險期間屆滿的次日零時起60日為新續(xù)保合同交費期，若您選擇分期交納保險費，則為新續(xù)保合同首期保險費的交費期。新續(xù)保合同交費期內(nèi)發(fā)生的保險事故，我公司仍會承擔(dān)保險責(zé)任，但您須先交納新續(xù)保合同應(yīng)交而未交的保險費。若您在新續(xù)保合同交費期內(nèi)未足額交納保險費，則新續(xù)保合同自交費期滿的次日零時起效力終止。
14. 14、醫(yī)療費用補償原則
    本產(chǎn)品為費用補償型醫(yī)療保險。若被保險人所發(fā)生的屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用已通過其他途徑（包括基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、政府主辦補充醫(yī)療、工作單位、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)等）獲得了補償或賠償，我公司向受益人給付醫(yī)療保險金的金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除被保險人從其他途徑獲得的補償或賠償金額后的余額。
15. 15、請您詳細(xì)了解保險合同的條款內(nèi)容
    請您認(rèn)真閱讀所投保保險產(chǎn)品的保險條款、人身保險投保提示、產(chǎn)品說明書（如有），重點關(guān)注保險責(zé)任、責(zé)任免除（包括責(zé)任免除條款、保險責(zé)任的減輕、免賠額、免賠率、免賠額或免賠率的計算、等待期、比例賠付、解除或中止合同等部分或全部免除或限制保險人責(zé)任的條款）、投保人及被保險人權(quán)利和義務(wù)、續(xù)保及退保相關(guān)約定、保險金的申領(lǐng)手續(xù)和資料、費用扣除、保險產(chǎn)品期限（包括組合式健康保險產(chǎn)品中各產(chǎn)品的保險期間）、是否提供保證續(xù)保以及續(xù)保有效時間、理賠程序、理賠文件要求、特別約定及相關(guān)釋義等內(nèi)容。請您務(wù)必在充分理解以上內(nèi)容后，再做出投保決定。如您需要咨詢投保方式，您可以咨詢我公司服務(wù)人員、致電中國人民保險客服熱線：95518轉(zhuǎn)壽險。
16. 16、投保流程可回溯管理
    根據(jù)中國銀保監(jiān)會發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)保險銷售行為可回溯管理的通知》及有關(guān)保護消費者權(quán)益等要求，您在互聯(lián)網(wǎng)購買保險產(chǎn)品過程中，我公司將通過銷售頁面管理和銷售過程記錄等方式，將對您投保過程及交易行為進行記錄和保存，使其可供查驗。您需要如實填寫并保證各項信息真實、準(zhǔn)確及完整，尤其是投保人、被保險人和受益人的姓名、性別、出生日期、證件類型、證件號碼、手機號碼（聯(lián)系電話）、聯(lián)系地址、銀行賬戶信息、電子郵箱、被保險人與投保人的關(guān)系等客戶信息。我公司采集客戶信息特別是聯(lián)系電話、聯(lián)系地址和電子郵箱的用途，包括但不限于計算保險費、核保、送達保單和客戶回訪等。
17. 17、如實告知義務(wù)及違反后果
    根據(jù)《中華人民共和國保險法》規(guī)定，我公司對投保人及被保險人的有關(guān)情況有權(quán)進行詢問，請您如實告知；如您故意或因重大過失未如實告知，我公司有權(quán)解除保險合同，并對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔(dān)保險責(zé)任。所有告知事項均以您在互聯(lián)網(wǎng)投保頁面填寫、記錄的文本及提交的書面文件為準(zhǔn)，口頭告知無效。
18. 18、保單簽發(fā)及合同生效
    保險合同成立、我公司收取首期保險費并簽發(fā)保險單為合同的生效條件，保險合同生效日期以保險單載明日期為準(zhǔn)。您在互聯(lián)網(wǎng)投保的保險產(chǎn)品，我公司為您提供電子保單。當(dāng)您收到電子保單，請您任選以下方式及時主動查驗保單真?zhèn)尾⒑藢ο嚓P(guān)信息：1.致電中國人民保險客服熱線：95518轉(zhuǎn)壽險，根據(jù)語音提示選擇自助或人工服務(wù)查詢保險合同信息；2.登錄我公司官方網(wǎng)站（www.picclife.com）“個人中心”，注冊后在“我的保單”查詢保險合同信息；3.手機掃描并關(guān)注我公司微信公眾號“人保壽險E服務(wù)”，注冊后在“我的保單”查詢保險合同信息；4.手機下載我公司“人保壽險管家APP”，注冊后在“我的保單”查詢保險合同信息。請您核對保險合同號、投保人、被保險人、保險金額和保險費等信息是否與保險公司記錄的數(shù)據(jù)一致，辨別合同真?zhèn)巍?
19. 19、電子發(fā)票
    您在互聯(lián)網(wǎng)投保的保險產(chǎn)品，我公司為您提供電子發(fā)票。您收到電子保單后，如需電子發(fā)票，請您任選以下方式獲取：（1）關(guān)注微信公眾號“人保壽險E服務(wù)”，注冊后在“個人中心”下載電子發(fā)票；（2）下載“人保壽險管家APP”，注冊后在“更多服務(wù)”下載電子發(fā)票。（3）登錄中國人保集團官方網(wǎng)站（www.picc.com），注冊后在“個人中心”保單詳情中下載電子發(fā)票。
20. 20、客戶信息變更
    如果聯(lián)系電話和聯(lián)系地址等客戶信息發(fā)生變更，您可通過關(guān)注微信公眾號“人保壽險E服務(wù)”或下載“人保壽險管家APP”，注冊后在“服務(wù)大廳—保單變更”中及時辦理更正手續(xù)。否則，可能導(dǎo)致我公司無法及時通知投保人、被保險人，造成客戶無法及時獲取信息、保單失效、款項不能及時送達等后果。
21. 21、理賠申請
    當(dāng)被保險人發(fā)生合同約定的保險事故時，為了后續(xù)理賠順利，防止自身利益遭到損失，請您在合同約定的醫(yī)院就診，并在保險事故發(fā)生24小時內(nèi)報案。您可通過關(guān)注微信公眾號“人保壽險E服務(wù)”或下載“人保壽險管家APP”，注冊后在“服務(wù)大廳-自助理賠”中自助辦理，也可以撥打中國人民保險客服熱線“95518轉(zhuǎn)壽險”進行電話報案或前往當(dāng)?shù)厝吮垭U客戶服務(wù)大廳進行柜面報案，我公司將在1個工作日內(nèi)為您提供理賠指導(dǎo)，一次性提醒您所需準(zhǔn)備的理賠材料。
22. 22、退保申請
    您可通過關(guān)注微信公眾號“人保壽險E服務(wù)”或下載“人保壽險管家APP”，注冊后在“服務(wù)大廳—保單變更”中自助辦理。
23. 23、咨詢及投訴
    如您在投保過程中有任何疑問，或者投保前后認(rèn)為自身權(quán)益受到侵犯，可撥打中國人民保險客服熱線“95518轉(zhuǎn)壽險”咨詢或投訴。
24. 24、隱私政策
    我公司深知客戶個人信息、投保交易信息和交易安全對您的重要性，會盡全力保護您的個人信息安全可靠。我公司致力于維持您對我公司的信任，遵循合法、正當(dāng)、必要和誠信原則，保護您的個人信息、投保交易信息和交易安全，落實權(quán)責(zé)一致、目的明確、選擇同意、最小必要、確保安全、主體參與、公開透明等要求。同時，我公司承諾，將按業(yè)界成熟的安全標(biāo)準(zhǔn)，采取相應(yīng)的安全保護措施來保護您的個人信息，未經(jīng)客戶同意不會將客戶信息用于人身保險公司和第三方機構(gòu)的銷售活動。