開心保保險網(wǎng)

投保須知

1. 1、承保公司及銷售區(qū)域：本保險產(chǎn)品名稱為“小幸運意外險”，承保公司為眾惠財產(chǎn)相互保險社（以下簡稱“眾惠相互”），銷售公司為網(wǎng)金保險銷售服務有限公司，通過互聯(lián)網(wǎng)在全國區(qū)域銷售，保障區(qū)域為中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）。
2. 2、投保人：年滿18周歲及以上，具有完全民事行為能力人。
3. 3、被保險人：18周歲（含）至60周歲（含）（其中方案一、方案二和方案三為18周歲（含）至60周歲（含）；方案四為18周歲（含）至50周歲（含））之間的身體健康、能正常工作或生活的中國境內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）公民。被保險人的職業(yè)屬于《眾惠財產(chǎn)相互保險社職業(yè)分類表》中1-3類職業(yè)。
4. 4、保險人：眾惠財產(chǎn)相互保險社。
5. 5、受益人：法定。
6. 6、保險期間：1年。
7. 7、保單生效日期：投保成功后次日零時生效。
8. 8、投保份數(shù)：保險期間內(nèi)同一被保險人限投保一份，多次投保無效。
9. 9、免賠額及賠付比例：
   （1）意外醫(yī)療費用：符合當?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要的、合理的醫(yī)療費用，每次意外事故的免賠額為100元。意外醫(yī)療費用按80%給付；未經(jīng)社保結算的按60%給付。
   （2）意外住院津貼：每次住院免賠3天，累計給付天數(shù)以180天為限。
10. 10、就診醫(yī)院：中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）的二級及以上公立醫(yī)院普通部。但北京平谷區(qū)、北京密云區(qū)、北京懷柔區(qū)、山東省金鄉(xiāng)縣、河北省承德市興隆縣、河北三河縣、天津濱海區(qū)、秦皇島青龍滿族自治縣內(nèi)所有醫(yī)院除外。被保險人未在指定醫(yī)院就診，保險人不承擔意外醫(yī)療費用、意外住院津貼賠償責任。
11. 11、社會醫(yī)療保險:包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項目。
12. 12、除外責任：
    （1）意外身故及殘疾保險金
    因下列情況造成被保險人身故、傷殘的，保險人不承擔給付保險金責任：
    （一）投保人的故意行為；
    （二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
    （三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；
    （四）被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；
    （五）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩；
    （六）被保險人疾病，包括但不限于高原反應、中暑、猝死；
    （七）被保險人接受整容手術及其他內(nèi)、外科手術在內(nèi)的任何醫(yī)療行為而造成的意外；
    （八）被保險人藥物過敏或未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
    （九）非因意外傷害導致的細菌或病毒感染；
    （十）任何生物、化學、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射。
    （2）意外傷害醫(yī)療保險金
    被保險人因下列原因?qū)е箩t(yī)療費用支出的，保險人不承擔給付保險金責任：
    （一）投保人、被保險人的任何故意行為；
    （二）因被保險人不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療的行為造成的后果；
    （三）被保險人因精神類疾病如精神分裂癥、抑郁癥、厭食癥、失眠癥等發(fā)作而導致的事故；
    （四）被保險人妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩、不孕不育癥（包括人工受孕、試管嬰兒等）、避孕及節(jié)育手術或由妊娠、分娩、流產(chǎn)、節(jié)育所導致的任何并發(fā)癥；
    （五）被保險人因任何疾病、食物/藥物過敏、食物中毒、中暑、高原反應、猝死、椎間盤突出癥（包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型）、醫(yī)療事故或其他醫(yī)療造成的傷害；
    （六）被保險人洗牙、潔齒、驗光、矯形、整容、心理咨詢、器官移植；修復、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽器、假眼、假牙等）；
    （七）被保險人投保前已有殘疾的康復或治療；
    （八）被保險人一般身體檢查、療養(yǎng)、靜養(yǎng)或心理治療等非治療性行為；
    （九）本附加險合同簽發(fā)地的社會醫(yī)療保險規(guī)定的不予支付的情形，或不符合本附加險合同簽發(fā)地的社會醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準規(guī)定的醫(yī)療費用；
    （十）屬于主保險合同的責任免除事項
    （3）意外傷害住院津貼保險金：
    因下列原因或下列情形， 導致 被保險人住院醫(yī)療， 保險人不承擔意外傷害住院津貼保險金給付責任：
    （一）主險合同中規(guī)定的責任免除事項均適用于本附加合同；
    （二）入住門診觀察室、家庭病床；
    （三）任何不合理或不必要的住院。
    （4）猝死保險金
    被保險人因下列疾病或下列情形導致猝死的，保險人不承擔給付保險金的責任：
    （一）被保險人患精神病、遺傳性疾病、先天性疾病、先天性畸形、性傳播疾??；
    （二）任何獲取移植器官或者捐獻器官的行為；
    （三）化學污染；
    （四）在本附加合同生效前已存在的任何疾病或癥狀；
    （五）慢性病的急性發(fā)作；
    （六）投保人的故意或重大過失行為；
    （七）故意自傷或自殺；
    （八）因被保險人故意犯罪、拒捕、挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；
    （九）妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏；
    （十）接受包括美容、整容、整形手術在內(nèi)的任何醫(yī)療行為；
    （十一）被保險人未遵醫(yī)囑或私自服用、涂用、注射藥物；
    （十二）受酒精、毒品、管制藥物的影響；
    （十三）任何生物、化學、原子能武器、原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；
    （十四）恐怖襲擊。
    （5）交通工具意外傷害保險金
    因下列原因造成被保險人身故或殘疾的，本社不承擔給付保險金責任：
    （一）投保人的故意或者重大過失行為；
    （二）被保險人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施、被依法拘禁或入獄期間；
    （三）因被保險人挑釁、尋釁滋事或其他故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；
    （四）被保險人故意或重大過失自致傷害，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
    （五）被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動交通工具；
    （六）被保險人受酒精、管制藥品或毒品的影響，或未遵醫(yī)囑，擅自服用、涂用、注射藥物；
    （七）被保險人從事高風險運動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運動；
    （八）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩，疾病、藥物過敏、中暑、高原反應、猝死，（但因遭受意外傷害所致不在此限）；
    （九）被保險人嚴重違反承運人安全乘坐相關規(guī)定；
    （十）被保險人乘坐非法營運的交通工具；
    （十一）被保險人精神錯亂、精神失常或者疲勞駕駛；
    （十二）被保險人因扒車、跳車、乘坐超載交通工具引起的意外傷害；
    （十三）被保險人未到達目的地自行離開指定交通工具后遭受傷害；
    （十四）任何生物、化學、原子武器、原子能或核能爆炸、輻射或污染；
    （十五）被保險人因意外事故、自然災害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的。
13. 13、條款：投保前，請您仔細閱讀《眾惠財產(chǎn)相互保險社個人意外傷害保險（2017款》（ 注冊號為：C00022132312017031500332），《眾惠財產(chǎn)相互保險社附加個人意外傷害醫(yī)療保險（A款）》（注冊號為： C00022132522020042901601 ），《眾惠財產(chǎn)相互保險社附加個人意外傷害醫(yī)療保險（A款）》（注冊號為： C00022132522020042901601 ），《眾惠財產(chǎn)相互保險社交通工具意外傷害保險（A款）條款》（注冊號為：C00022132312020032501482），《眾惠財產(chǎn)相互保險社附加猝死保險（2017款）條款》（備案號：(眾惠相互)(備-疾病保險)【2017】(附)041號）您了解、同意并確認上述條款內(nèi)容，尤其是保險責任、責任免除、投保人及被保險人的權利及義務、免賠額或者免賠率的計算、責任限額、比例賠付或者比例給付、退保相關約定、產(chǎn)品期限等內(nèi)容。作為投保人，您確認對于被保險人具有保險利益。購買本保險即表示投保人同意接受本保險相關條款及投保須知的全部內(nèi)容。
14. 14、會員：投保前，請您認真閱讀《眾惠財產(chǎn)相互保險社章程》和《眾惠財產(chǎn)相互保險社會員管理辦法》，對會員權利與義務等內(nèi)容，尤其是會員資格和權益的獲得或者終止條件等關鍵信息，確認已充分理解且同意遵守。若您違反前述章程和會員管理辦法，將終止您的會員資格或調(diào)整相關權益。
15. 15、投保：請您根據(jù)投保頁面的介紹認真仔細閱讀并完全理解投保頁面展示的全部內(nèi)容，根據(jù)提示填寫健康告知及投、被保險人個人信息并選擇相應的保險計劃，核保通過后，投保人在投保時同意第三方機構作為聯(lián)合投保人，由聯(lián)合投保人按照保險合同承擔保險費的繳納義務并領取發(fā)票。
16. 16、承保：眾惠相互實時接收客戶投保信息，并由系統(tǒng)完成實時核保，待核保通過且保費支付成功后，通過短信和郵件方式為會員發(fā)送承保成功通知。
17. 17、退保/批改：投保人撥打眾惠相互客服電話400-919-0505發(fā)起退保/批改的申請，并提供完整申請資料，本公司審核后，最晚于10個工作日內(nèi)完成受理，退保保費會退還至投保人名下指定賬戶。退保規(guī)則：本保險生效前，投保人要求解除本合同，自保險人接到投保人申請后，本合同的效力終止，并全額退還保費。本保險生效后，投保人要求解除本合同，自保險人接到保險合同解除申請書之日次日零時起，本合同的效力終止，保險人收到證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還未滿期凈保險費。未滿期凈保險費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))] ×（1-20%），經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。
18. 18、理賠：出險后盡快撥打眾惠相互客服電話400-919-0505進行報案，根據(jù)指示提交理賠資料，保險公司將審核案件并對于屬于保險公司的保險責任的進行理賠金支付，經(jīng)審核符合理賠條件的，理賠款將打入被保險人本人或受益人名下的指定銀行卡賬戶、退保金我們將直接退回投保人的交費賬戶。
19. 19、保單：本保險為您提供電子保單，根據(jù)《中華人民共和國合同法》第十一條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式，電子保單和紙質(zhì)保單具有同等法律效力。保單承保后，電子保單會發(fā)送到您預留的電子郵箱；未留存郵箱的，您可以登錄眾惠相互官網(wǎng)（www.pubmi.org），點擊保單查詢或登錄會員中心查看或下載電子保單。如您需要紙質(zhì)保單請撥打眾惠相互客戶服務熱線400-919-0505，我們提供順豐快遞到付服務。
20. 20、如實告知義務：在本保險的投保過程中，根據(jù)《中華人民共和國保險法》的相關規(guī)定，您應履行相應的如實告知義務，具體如下：
    （1）訂立保險合同時，保險公司就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知；
    （2）投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響保險公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險公司有權解除合同；
    （3）投保人故意不履行如實告知義務的，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償責任，并不退還保險費；
    （4）投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償責任，但退還保險費；
21. 21、信息安全：根據(jù)現(xiàn)行的關于個人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護的法律法規(guī)，我們采取了充分的技術手段和制度管理，保護您提供給我們的個人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權的第三方。此外我們還對交互數(shù)據(jù)采用私鑰加密和異常自動報警提示，防止交易數(shù)據(jù)等信息被截取、篡改，確保交易安全性。
22. 22、償付能力信息披露：眾惠財產(chǎn)相互保險社2020年一季度核心償付能力充足率為394.78%，綜合償付能力充足率為394.78%，償付能力充足率已達到監(jiān)管要求。中國保監(jiān)會發(fā)布2019年四季度風險綜合評級評價結果，眾惠財產(chǎn)相互保險社被評定為A類。
23. 23、咨詢、投訴：如需咨詢、查詢、變更保單或會員相關信息等，請撥打眾惠相互客戶服務及投訴熱線400-919-0505或登錄眾惠相互官網(wǎng)：www.pubmi.org，其他關于投保、批改、理賠流程及須知，請登錄眾惠相互官網(wǎng)：www.pubmi.org，點擊資料下載，在會員須知中查看。