旅行意外險如何賠付?

發(fā)布者:開心保小助手|發(fā)布時間:2020-02-10 19:43:45

  被保險人如果發(fā)生了旅游意外險責任范圍內的意外事故,首先需要先打保險公司的電話進行報案,然后提供保單號、身份證號,并且簡要的說明事故的經過。保險公司會讓被保險人準備理賠的材料,如理賠申請書、申請人及受益人復印件、當事人銀行賬戶復印件等,保險公司收到材料后會按照社保用藥范圍進行賠付。詳細說一下。

旅行意外險如何賠付

  1、發(fā)生意外傷害或住院后應及時撥打保險公司的客戶服務電話,了解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠,需在3日內向保險公司報案。被保險人一定要及時報案。在出現意外之后第一時間就向保險公司進行報案。在旅游時如果發(fā)生意外,被保險人一定要及時向保險公司撥打電話進行報案,把自己基本信息,如身份證號碼、保單號這些信息告訴保險公司,并且把事故的經過簡單地說明一下。
  
  2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險需在保險公司規(guī)定的認可的二級(含二級)以上醫(yī)院住院就診):被保險人報案之后應趕緊去醫(yī)院接受治療。保險公司能賠付的醫(yī)療費用只針對醫(yī)保能使用的范圍,像比較昂貴的進口藥品保險公司是不會報銷的,需要被保險人自己付費。被保險人要將理賠申請所需的材料,包括身份證復印件、理賠申請書、銀行卡復印件,除此之外還要將醫(yī)療費理賠申請所需的材料提交給保險公司,包括住院清單、醫(yī)療費用清單、病歷原件。保險公司將會仔細核實事故的情況和所提供的材料,一般需要一個月來調查和核實,如果被保險人所提交的理賠申請符合理賠要求,那么保險公司將會在十個工作日內進行賠付。如果事故不符合保險公司保險責任范圍的,那么保險公司是有權利拒賠的。
  
 ?。?)醫(yī)學診斷證明。
  
 ?。?)有關部門出具的意外傷害事故證明。
  
 ?。?)醫(yī)療費原始收據及處方。
  
 ?。?)本人身份證或戶籍證明復印件。
  
  3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。
  
  4、怎樣避免“理賠難”?
  
 ?。?)及時報案:保險事故發(fā)生后,投保人首先要立即報案,然后提出理賠申請。
  
 ?。?)投保時如實告知:投保時,對保險公司投保單上書面詢問的事項不得有隱瞞。
  
 ?。?)投保前,詳讀保險條款:在理賠中,常常發(fā)生這樣的糾紛:客戶對保險賠償金額希望值高,而實際賠付往往達不到投保時的要求。這樣,保險公司和客戶之間很容易產生矛盾。
  
  造成這樣的糾紛很多是因為線下在簽訂保險合同時由于業(yè)務員在業(yè)務承攬中只注重說明保險事故發(fā)生后會得到多少賠償,對限制性條款及責任免除條款講解很少,甚至不提。投保前,詳讀保險條款可以有效避免理賠時的保險公司和客戶對理賠認知的沖突。

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