大學(xué)生團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的選購(gòu)及理賠

發(fā)布者:謝飛燕|發(fā)布時(shí)間:2013-11-27 11:19:18

對(duì)于大學(xué)生來(lái)說(shuō),首選的大學(xué)生團(tuán)體意外保險(xiǎn)就是學(xué)平險(xiǎn)。學(xué)平險(xiǎn)即學(xué)生平安保險(xiǎn),是保險(xiǎn)公司開發(fā)的專門針對(duì)學(xué)生疾病和意外傷害造成的損失進(jìn)行保障的一種團(tuán)體商業(yè)保險(xiǎn)。“學(xué)平險(xiǎn)”具有繳費(fèi)低、用途廣、保障強(qiáng)、辦理手續(xù)簡(jiǎn)便的特點(diǎn),保費(fèi)一般僅為幾十元,在學(xué)生一入學(xué)時(shí)就由學(xué)校代收代辦。目前商業(yè)保險(xiǎn)公司推出的“學(xué)平險(xiǎn)”,主要有三方面的保障:意外身故、意外醫(yī)療、意外及疾病住院。大學(xué)生意外保險(xiǎn)保障還包括地震、洪災(zāi)等自然災(zāi)害造成的意外傷害,這些自然災(zāi)害不在校園責(zé)任保險(xiǎn)之列,卻在學(xué)平險(xiǎn)的賠付之列。那么,大學(xué)生團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)怎么買?怎么理賠呢?

大學(xué)生團(tuán)體意外保險(xiǎn)首選“學(xué)平險(xiǎn)”

對(duì)大學(xué)生來(lái)說(shuō),比較實(shí)惠的是參加“學(xué)生平安保險(xiǎn)”(簡(jiǎn)稱“學(xué)平險(xiǎn)”)。平安養(yǎng)老保險(xiǎn)專家表示,被保險(xiǎn)人只需繳納幾十元的保費(fèi)就可以獲得包括意外醫(yī)療、住院醫(yī)療、一年期壽險(xiǎn)等責(zé)任保障,部分產(chǎn)品還會(huì)根據(jù)與校方洽談商定的條款組合附加重疾或交通意外賠付。以平安養(yǎng)老保險(xiǎn)的“學(xué)平險(xiǎn)”方案為例,共分為四檔,保費(fèi)從每年30元到100元不等。意外身故/傷殘/疾病身故保險(xiǎn)金最低1萬(wàn)元,最高為3萬(wàn)元;商業(yè)營(yíng)運(yùn)交通意外身故/傷殘保險(xiǎn)金最高5.1萬(wàn)元;意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金分為3000元與5000元兩檔;住院醫(yī)療保險(xiǎn)金或補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)金則各有3萬(wàn)元、6萬(wàn)元、8萬(wàn)元三檔。

意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠程序:

(一)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的定義:被保險(xiǎn)人因遭到意外傷害,并自意外傷害發(fā)生之日起五日內(nèi)因意外傷害在保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院住院治療,保險(xiǎn)公司對(duì)其自遭受意外傷害之日起一百八十天內(nèi)所發(fā)生的合理的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用在扣除五十元絕對(duì)免賠額后,按90%承擔(dān)給付保險(xiǎn)金以保險(xiǎn)金額(本科生每人15000元)為限。

(二)根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定,負(fù)責(zé)理賠的保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金的范圍和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍一致,對(duì)于合理范圍內(nèi)的藥品理賠時(shí)均予以認(rèn)可。

(三)理賠時(shí)所需資料:1、被保險(xiǎn)人戶籍證明和身份證明;2、保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷(包括住院病歷首頁(yè)、長(zhǎng)期醫(yī)囑、短期醫(yī)囑、入院證明、出院證明的復(fù)印件)、住院醫(yī)療費(fèi)用原始數(shù)據(jù)、費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表或處方;3、被保險(xiǎn)人提供的意外事故說(shuō)明;4、學(xué)生證復(fù)印件。

大學(xué)生團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)免除責(zé)任

意外傷害是指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件;由于下列原因之一造成被保險(xiǎn)人意外傷害的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:1、疾病、猝死導(dǎo)致的身故;2、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害;3、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕;4、被保險(xiǎn)人斗毆、酗酒、自殺,故意自殘及服用、吸食、注射毒品;5、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;6、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證明的機(jī)動(dòng)交通工具;7、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;8、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑、私自服用、涂用、注射藥物;9、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);10、被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病毒(HlV呈陽(yáng)性)期間;11、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;12、核爆炸、核輻射或核污染。

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