去年8月底大病醫(yī)保新政策一出臺,就引來了眾多民眾的關(guān)注。大病醫(yī)保新政具體有哪些?大病保險支付報銷50%是怎么一回事?哪些病可辦大病醫(yī)保?大病保險的錢從哪里來?
20種大病納入大病保障
據(jù)央視報道,20種疾病入農(nóng)村大病保障,報銷比例不低于90%,包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
大病醫(yī)保再擴容的消息相信令不少人振奮。據(jù)悉,大病保險結(jié)算可以單次住院、門診特殊病種治療合規(guī)醫(yī)療費用計算,也可以一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)多次住院、門診特殊病種治療合規(guī)醫(yī)療費用累加計算,最大限度確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。
參保人員異地發(fā)生的住院費用,大病醫(yī)療互助補充保險如何報銷?
辦理了異地安置手續(xù)或因急,搶救住院發(fā)生的費用,由本人先墊付,出院后3個月內(nèi),帶上相關(guān)資料到參保地辦理;有基本醫(yī)療保險的先報銷基本醫(yī)療保險在報銷互助補充醫(yī)療。
門診特殊疾病還能互助補充醫(yī)療保險報銷嗎?
城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診特殊疾病費用在享受節(jié)本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上還能享受大病互助補充醫(yī)療。如果遇到無法報銷的情況,可以通過訴訟維護自己的權(quán)益。
大病醫(yī)保錢從哪里來?
北京城鎮(zhèn)居民大病險資金實行全市統(tǒng)籌,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)5%的額度劃撥;農(nóng)村的大病險資金則由新農(nóng)合基金按照5%劃撥。所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加居民個人繳費負(fù)擔(dān)。此前我國的各個試點省市,其資金來源也都是劃撥而來。對于資金來源的問題,《意見》中早有明確:從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。
何謂大???大病保險保哪些???
“什么樣的病算是大病”?北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳說,北京市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人(房價 戶型 二手房 租房)花費界定的。目前,北京市醫(yī)療保障有三大類,一類是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,一類是以“一老一小”和無業(yè)居民為主體的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,還有一類是以農(nóng)民為主體的新農(nóng)合保險。大病保險保障的是后兩類。因為,一方面職工醫(yī)保的報銷比例和封頂線都比較高,另一方面多數(shù)“因病致貧”發(fā)生在老人、兒童和農(nóng)民等群體,大病保險主要是解決這些人困難。根據(jù)規(guī)定,凡是參加北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的人員,在北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,在基本醫(yī)療保險報銷后,城鎮(zhèn)居民個人自付超過上一年度北京市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費用,農(nóng)村居民個人自付超過上一年度北京市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費用,納入大病保險支付范圍,進行“二次報銷”。
遼寧大病保險制度還能報銷多少?
大病保險的報銷比例是,大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費用,再給予實際報銷50%以上,對醫(yī)療費用實行分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例也要越高。也就是說,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合先在政策范圍內(nèi)報銷約70%,剩余自付費用再由大病保險實際報銷最少50%。
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