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會(huì)員服務(wù)
隨著國(guó)家企業(yè)管理制度的不斷完善,越來(lái)越多的人紛紛加入到社保的隊(duì)伍中來(lái),社保查詢業(yè)務(wù)的需求量也隨之增大,其中尤其是醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng),很多人并不清楚。就上海來(lái)說(shuō),整個(gè)市不下于有20個(gè)社保中心辦事處。為方便大家及時(shí)查詢,以下是小編整理的上海社保查詢中心聯(lián)系方式。
上海市社會(huì)保險(xiǎn)基金結(jié)算管理中心 地址:中山南路865號(hào)6樓 電話:63689900
上海市社會(huì)保險(xiǎn)管理局 地址:中山南路 電話:63673001
浦東新區(qū)社保中心 地址:浦東南路3993號(hào) 電話:50879091
徐匯區(qū)社保中心 地址:徐虹 北路80號(hào) 電話:64864804
長(zhǎng)寧區(qū)社保中心 地址:定西路1016號(hào)9F 電話:62512186(舉報(bào)、投訴)
普陀區(qū)社保中心 地址:武寧路1032號(hào) 電話:62573913
閘北區(qū)社保中心 地址:滬太路711號(hào) 電話:56531268
虹口區(qū)社保中心 地址:曲陽(yáng)路179號(hào) 電話:65085055
楊浦區(qū)社保中心 地址:江浦路736號(hào) 電話:55210395
黃浦區(qū)社保中心 地址:新永安路9號(hào) 電話:63112290
盧灣區(qū)社保中心 地址:中山南一路535號(hào)1樓 電話:63041494
靜安區(qū)社保中心 地址:武寧南路211號(hào) 電話:62312119
寶山區(qū)社保中心 地址:友誼支路238號(hào) 電話:56695040
閔行區(qū)社保中心 地址:莘北路385號(hào) 電話:64929265
嘉定區(qū)社保中心 地址:博樂(lè)路69號(hào) 電話:59522253
金山區(qū)社保中心 地址:朱涇鎮(zhèn)健康路271號(hào) 電話:57313749
松江區(qū)社保中心 地址:人民北路榮東路口 電話:57716059
青浦區(qū)社保中心 地址:公園路200號(hào) 電話:69717054
南匯區(qū)社保中心 地址:惠南鎮(zhèn)城西路61號(hào) 電話:58024030
奉賢區(qū)社保中心 地址:南橋路262號(hào) 電話:57414032
崇明縣社保中心 地址:城橋鎮(zhèn)人民路207號(hào) 電話:59620854
上海醫(yī)保如何報(bào)銷,有什么標(biāo)準(zhǔn)呢?
上海醫(yī)保報(bào)銷比例有所調(diào)整,所有參保人員的保障水平都有所提高。
按原辦法,上海市參保人員分為九檔,門(mén)診醫(yī)保待遇根據(jù)出生年月和參加工作時(shí)間確定,報(bào)銷比例相對(duì)固定。
按照原辦法,參保人員門(mén)診就醫(yī)必須用完全部個(gè)人醫(yī)療賬戶資金(包括當(dāng)年計(jì)入資金和歷年結(jié)余資金),然后進(jìn)入個(gè)人現(xiàn)金支付的自負(fù)段,再進(jìn)入醫(yī)?;鹋c個(gè)人按一定比例分擔(dān)的共付段。政策調(diào)整后,參保人員先用完醫(yī)療賬戶內(nèi)的當(dāng)年計(jì)入資金,如尚有歷年結(jié)余資金,可用于抵充門(mén)診自負(fù)段和共付段中的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用。
調(diào)整后的人群分類和報(bào)銷比例
人群分類自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)共付段報(bào)銷比例(一級(jí)醫(yī)院/二級(jí)醫(yī)院/三級(jí)醫(yī)院)
在職44歲以下1500元65%60%50%
在職45歲至退休1500元75%70%60%
退休退休至69歲700元80%75%70%
退休70歲以上700元85%80%75%
以1970年出生的王先生為例,按照原辦法規(guī)定,在職時(shí)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi),超過(guò)自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分由醫(yī)保報(bào)銷50%,一直延續(xù)到退休;退休后,超過(guò)自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分由醫(yī)保報(bào)銷45%-55%,平均水平約為50%。政策調(diào)整后,王先生今年42歲,他在一級(jí)醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷比例從50%提高到65%,提高了15%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提高到60%,提高了10%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例仍維持50%不變。3年后,王先生年滿45歲,門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷比例比之前又有所提高,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提高到75%,與原辦法相比提高了25%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提高到70%,提高了20%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提高到60%,提高了10%。王先生退休后,一、二、三級(jí)醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷比例將比在職時(shí)更高。
算算省了多少錢(qián)
假設(shè)王先生45歲,在職,當(dāng)年計(jì)入醫(yī)保資金4000元,賬戶里另有歷年結(jié)余資金20000元。由于在某三級(jí)醫(yī)院治療疾病,他總共要支付50000元。我們來(lái)比較一下政策調(diào)整前后,王先生實(shí)際花費(fèi)的差別。
職工、退休職工門(mén)診大病醫(yī)保支付分別達(dá)到85%、92%
國(guó)家8月30日公布城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策,13億參加城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合的國(guó)人今后若患大病,高額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)上,還可享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷,實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。早報(bào)記者昨天從本市醫(yī)保部門(mén)獲悉,國(guó)家新政中大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人,而本市經(jīng)過(guò)多年的制度完善,上海目前的醫(yī)??傮w水平高于全國(guó),不僅城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在最初建立時(shí)專門(mén)設(shè)置了門(mén)診大病醫(yī)保項(xiàng)目,之后,又出臺(tái)了綜合減負(fù)政策,使得在職職工醫(yī)保支付達(dá)到85%,退休職工醫(yī)保支付達(dá)到92%,而在居民醫(yī)保、新農(nóng)合方面有一系列政策,為高額醫(yī)療費(fèi)用患者減負(fù)。
門(mén)診大病范圍包括:惡性腫瘤、尿毒癥等
據(jù)介紹,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員門(mén)診大病范圍包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療以及必要的相關(guān)檢查;重癥尿毒癥血透、腹透治療及腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病的治療。
職工進(jìn)行門(mén)診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付85%,其余部分由其個(gè)人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付,不足部分由職工自負(fù)。職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用,以及門(mén)診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額(28萬(wàn)元)以上的部分,由附加基金支付80%,其余部分由職工自負(fù)。
退休人員進(jìn)行門(mén)診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付92%。退休人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用,以及門(mén)診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額(28萬(wàn)元)以上的部分,由附加基金支付80%,其余部分由退休職工自負(fù)。
長(zhǎng)相安長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)有哪些優(yōu)點(diǎn)?有缺點(diǎn)嗎?
醫(yī)療保險(xiǎn)
0歲醫(yī)療險(xiǎn)和20歲,30歲醫(yī)療保險(xiǎn)配置有哪些區(qū)別
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