外出旅游,旅程中出現(xiàn)意外的概率要比日常生活中出現(xiàn)的概率高得多。旅游保險可提供被保險人在出行期間因遭受意外傷害事故而死亡、傷殘或住院醫(yī)療等的保險賠償。與其他險種相比,旅游險有自己的保障范圍,理賠流程方面也有一些特殊性。理賠金額根據(jù)險種不同、需要提交的材料也不同。
旅游險的保障范圍
- 人身意外保障:由于意外造成死亡或永久性傷殘而給予一筆預(yù)先約定的金額。
- 醫(yī)療費用保障:在旅途中因意外而引致的醫(yī)療費用開支。完善的旅游保險應(yīng)包括“國際醫(yī)療支援”服務(wù),萬一在外地發(fā)生嚴(yán)重事故,受保人可享用國際醫(yī)療隊伍的服務(wù);例如緊急醫(yī)療運送或送返原居地等。大部份的旅游保險都是只保障因意外造成之醫(yī)療開支,但亦有少部份的保單可同時保障在旅途中因疾病而帶來的醫(yī)療支出。
- 個人財物保障:保障在旅途中,財物因意外損毀或被盜竊所帶來的經(jīng)濟損失。
- 個人法律責(zé)任保障:在旅途中受保人因疏忽而導(dǎo)致第三者人身傷亡或財物損失而被追討索償?shù)谋U稀?由于不同的保險公司發(fā)出的保單條款可能有異,因此保障范圍可有不同。
旅游險理賠流程
現(xiàn)在短期意外險購買起來很方面,很多游客自己通過代理人或者電話買了保險。在這種情況下,一旦在外地遇到意外事故或因病住院,投保人應(yīng)按照保險條款的要求,在當(dāng)?shù)乜h級以上公立醫(yī)院進行治療。
同時,投保人要在規(guī)定的期限內(nèi)向保險公司報案,既可以通過業(yè)務(wù)員,也可以直接撥打保險公司的客服電話或發(fā)傳真。如果超出了規(guī)定期限,投保人需承擔(dān)延遲導(dǎo)致的保險公司勘查、檢驗等費用。
如果需要轉(zhuǎn)院就醫(yī),切記要請初始醫(yī)院出具書面的轉(zhuǎn)院證明,并告知保險公司。在治療結(jié)束后,投保人可持有住院醫(yī)療收據(jù)等材料到保險公司辦理索賠,如果投保人行動不便,可以委托他人代為辦理。
另外,住院醫(yī)療理賠必須憑住院醫(yī)療收據(jù)、住院小結(jié)等材料辦理。有些情況下,醫(yī)院的治療不出具住院醫(yī)療收據(jù),如:觀察室、家庭病床和掛床治療,這時保險公司將無法按條款給予住院醫(yī)療理賠??蛻糇詈媒o予考慮,以免得不到應(yīng)有的理賠。
旅游險理賠流程中需要提交的材料有哪些
- 1、《索賠申請書》
- 2、受益人的戶籍證明或身份證明;
- 3、被保險人的戶籍證明或身份證明;
- 4、保險人認(rèn)可的傷殘鑒定機構(gòu)出具的殘疾程度鑒定書;
- 5、醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費用原始憑證;
- 6、被保險人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料;
- 7、公安部門或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明;
- 8、如被保險人為宣告死亡,受益人須提供法院出具的宣告死亡證明文件;
- 9、被保險人的戶籍注銷證明;
- 10、受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
境外旅游險理賠流程(以境外旅游意外為例)
當(dāng)您在旅行期間發(fā)生了保險事故如何能順利的得到旅游險理賠,一定要熟知理賠流程:
- 當(dāng)您在旅行期限,發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故,請第一時間撥打各保險公司的24小時救援電話或報案電話。
- 投保單的遞交。旅行險的投保單是理賠時必須要遞交的一份非常重要的資料。在理賠的時候都要逐一核對單上的保單編號、個人信息、有效期限、旅游目的地以及簽名。
- 病歷資料。境外旅行險理賠時,病歷是必須要提供的一項重要資料。在國外,如果沒有病歷本,也會有相關(guān)的診斷證明資料。
- 收據(jù)。收據(jù)是旅游險理賠資料中最重要的部分。只有交費之后,醫(yī)院才會給客戶開具相關(guān)的收據(jù),還應(yīng)注意在遞交理賠資料之前,一定要核實收據(jù)是否為原件。
- 疾病理賠。境外旅行險對于疾病門診發(fā)生的費用也可以理賠。但是,在疾病的定義上,條款有一定的限制,(疾病)必須是在國外首發(fā)的,這一點在辦理旅游險理賠的時候要注意。
此外,一般人購買的旅游險理賠具有最高賠償額度,傷殘是按比例賠償?shù)?,如果購買的檔次低了保障作用就不大。