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醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。我們國家推行社保的醫(yī)保是國家的福利制度，但居民醫(yī)療費用不少費用需要自己掏腰包，這讓很多居民吃不消。有人稱社保好比家里的木門，商業(yè)保險就相當于防盜門！有了這兩扇門才會覺得安全！

醫(yī)療保險報銷范圍是什么？有些人患病能報銷80%，而有些人卻只能報銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫(yī)保的各項規(guī)定，報銷比例、報銷范圍、定點醫(yī)院、醫(yī)保藥品這些基本概念是要有的。醫(yī)保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

先看一個案例，網(wǎng)友李先生做了心臟射頻手術(shù)共花費2w5，醫(yī)保只報銷了4k元。張女士是北京人，已退休；由于有慢性病每個月都要看病吃藥，花費也頗多，但她每個月的醫(yī)療費用能通過社保報銷88%。為何差距這么大呢？醫(yī)療報銷范圍到底有什么限制？

首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。

一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。

假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。

醫(yī)保也有除外責任，下面十項不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。

1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用；
　　2、工傷、職業(yè)病；
　　3、女工生育；
　　4、流氓斗毆；
　　5、酗酒致傷；
　　6、交通肇事；
　　7、他人故意傷害；
　　8、醫(yī)療事故；
　　9、美容、健康體檢；
　　10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費報銷政策規(guī)定：

　　1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。
　　2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費。
　　3、長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫(yī)院（應為當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)），及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》
　　4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量），超過上述標準，藥費不予報銷。
　　5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當?shù)囟c醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用，其它醫(yī)院，個人先自付總費用20%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。

消費者對商業(yè)保險有一定的認識，在經(jīng)濟條件允許的情況下，接近60%的消費者愿意購買商業(yè)保險。消費者最重視的是醫(yī)療保險，在未來購買可能性中位列第一，占59%。消費者購買保險的最主要目的是為保障醫(yī)療和家庭生活，分別占68%和51%。在重大疾病保額的選擇方面，選擇30萬元以上的消費者占30.9%，占比最高。這說明不少消費者已意識到現(xiàn)代治療重大疾病的費用日趨高昂，需提前規(guī)劃和籌備。

商業(yè)醫(yī)療保險有哪些？

重大疾病保險，以疾病發(fā)生為給付保險金條件的保險。只要被保險人確認罹患了保險條款中列出的某種疾病，無論是否已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費用，也不管發(fā)生多少費用，都可獲得保險公司的約定額度補償。

費用報銷型醫(yī)療保險，以意外事故或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費用為給付條件，按約定的比例給付保險金的醫(yī)療保險。最常見的是住院醫(yī)療費用和手術(shù)費用報銷型保險，也有一些門急診費用報銷保險；在門急診費用報銷方面，市場上主要銷售的是附加意外傷害門急診醫(yī)療保險。

收入津貼型醫(yī)療保險，以因意外傷害或疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。被保險人因意外傷害、疾病，使工作能力喪失或降低時，由保險公司按照約定的標準補償其收入損失的一種保險，通常有住院津貼（補貼）型保險、失能收入保障保險。

長期護理醫(yī)療保險，為因年老、疾病或傷殘需要長期照顧的被保險人提供護理服務(wù)費用補償?shù)谋ｋU。這是一種主要負擔老年人的專業(yè)護理、家庭護理及其他相關(guān)服務(wù)項目費用支出的新型健康保險產(chǎn)品，目前國內(nèi)僅有國泰人壽一家保險公司推出，但在海外保險市場非常流行。