團體醫(yī)療保險都有哪些

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-09-26 16:16:00

團體醫(yī)療保險又稱公司醫(yī)療保險,是由公司(或雇主)為雇員提供的醫(yī)療保障。一般而言,團體醫(yī)療保險承擔的風險比較低,因此團體醫(yī)療保險較個體醫(yī)療保險(以個人名義購買)的保險費為低。

團體醫(yī)療保險為公司帶來多種利益

1.有助于吸引能干的雇員;

2.有助于留住能干和有經驗的雇員,因而節(jié)省聘請和培訓新雇員的額外開支;

3.雇員的健康狀況直接影響到他們的工作表現(xiàn)和公司的生產力和競爭力;

4.有助于降低缺席率;

5.有助于提高雇員的士氣和友善的待客態(tài)度。

目前,保險市場上有很多團體醫(yī)療保險險種,大致可以歸類為6種,可供廣大企業(yè)按需選擇,亦可進行組合投保。

住院醫(yī)療保險:因疾病或意外傷害事故住院,由保險公司負責住院醫(yī)療費用。

住院補貼保險:因疾病或意外傷害事故住院,由保險公司負責按住院天數(shù)給付補貼金和按手術等級支付手術津貼。

重大疾病保險:因患保險合同規(guī)定的重大疾病,由保險公司負責給付保險金。

團體防癌保險:員工因癌癥住院,保險公司按日支付住院保險金,按治療次數(shù)給付手術保險金和放療保險金。

補充醫(yī)療保險:員工住院醫(yī)治期間,在社保有關規(guī)定范圍內發(fā)生費用,需要企業(yè)和員工個人承擔的部分,由保險公司按規(guī)定給予賠償。

意外傷害附加醫(yī)療保險:因意外傷害事故而就醫(yī)治療(含門診和住院)時,由保險公司支付醫(yī)療費用。

如果你的企業(yè)參加了社會醫(yī)療統(tǒng)籌保險,你可以選擇補充醫(yī)療保險或住院補貼保險加上重大疾病保險;如果你的企業(yè)沒加入社保,建議投保住院醫(yī)療保險加重大疾病保險或團體防癌保險。

團體醫(yī)療保險的保險費計算:醫(yī)療保險公司是根據(jù)雇員的年齡,性別和家庭參與投保人數(shù),以及福利選擇,承保開始日期和公司地點等因素來計算保險費的。醫(yī)療保險公司在計算保險費時不能考慮以下因素:雇員的健康狀況及以往醫(yī)療費用申報記錄或公司的類別。

團體醫(yī)療保險的保障“四項保障”

(1)超過基本醫(yī)療“門(急)診”起付線,進入大額互助資金后需個人自付部分,保險公司將報銷個人自付部分一定比例的醫(yī)療費用。

(2)超過基本醫(yī)療“住院”起付線需個人自付的部分,保險公司將報銷個人自付部分一定比例的醫(yī)療費用。

(3)進入大額互助資金后需要個人自付的部分,保險公司將報銷個人自付部分一定比例的醫(yī)療費用。

(4)超大額補充保險,對于超過基本醫(yī)療大額互助資金以上的醫(yī)療費用,在設定的給付最高金額內,按照一定比例報銷。

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