武漢醫(yī)保二次補(bǔ)償將發(fā)放 申報(bào)需滿足三點(diǎn)

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時(shí)間:2013-07-04 12:23:19

武漢市人社局近日公布,2012年度居民醫(yī)保二次補(bǔ)償將發(fā)放,滿足條件的普通城鎮(zhèn)居民、參保大學(xué)生都可申報(bào)。

據(jù)悉,應(yīng)發(fā)放給參保人員的居民醫(yī)保二次補(bǔ)償金額=參保人員發(fā)生的居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用×應(yīng)支付比例-居民醫(yī)保基金已支付參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用。其中,應(yīng)支付比例根據(jù)參保人員住院的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別確定,原則上控制在65%-90%。

假設(shè)市民李先生參加了武漢居民醫(yī)保,去年患早期肺癌住院(三級醫(yī)院)花費(fèi)3萬元,其中自費(fèi)項(xiàng)目花費(fèi)3000元,根據(jù)當(dāng)年的醫(yī)保政策,他能報(bào)銷13500元(27000元×50%)。而根據(jù)最新政策,李先生獲得的應(yīng)支付比例為68%,即能報(bào)銷18360元(27000元×68%)。這樣一來,李先生此次可獲得的二次補(bǔ)償金為4860元(18360元-13500元)。

另外,參保人員發(fā)生的居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用平均支付比例應(yīng)達(dá)到70%,在低級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的應(yīng)支付比例高于在高級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的應(yīng)支付比例。

武漢市人社局介紹,普通城鎮(zhèn)居民享受二次補(bǔ)償必須同時(shí)滿足3項(xiàng)條件,分別是:

1.在2012年1月1日至2012年12月31日期間住院(以辦理出院手續(xù)為準(zhǔn)),并由居民醫(yī)?;鹬Ц蹲≡横t(yī)療費(fèi)用。

2.居民醫(yī)保基金支付參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到規(guī)定比例(具體支付比例經(jīng)測算后確定)。

3.居民醫(yī)保基金支付參保人員符合規(guī)定的在門診治療重癥疾病和住院醫(yī)療費(fèi)用之和未達(dá)到2012年度居民醫(yī)保年度最高支付限額。

參保大學(xué)生享受二次補(bǔ)償必須同時(shí)滿足3項(xiàng)條件:

1.在2012年9月1日至2013年8月31日期間住院,并由居民醫(yī)?;鹬Ц蹲≡横t(yī)療費(fèi)用。

2.居民醫(yī)?;鹬Ц秴⒈4髮W(xué)生支付住院醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到規(guī)定比例(具體支付比例測算后確定)。

3.居民醫(yī)?;鹬Ц秴⒈4髮W(xué)生符合規(guī)定的在門診治療重癥疾病和住院醫(yī)療費(fèi)用之和未達(dá)到2012年度居民醫(yī)保年度最高支付限額。

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