開心保帶您了解2009年醫(yī)保目錄構成

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-08-12 17:08:26

醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。

人力資源社會保障部2009年11月30日正式發(fā)布了2009年版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險生育保險藥品目錄》,將《國家基本藥物目錄》中的治療性藥品全部納入《藥品目錄》甲類部分。

新版《藥品目錄》是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理的政策依據及標準?!端幤纺夸洝贩治魉帯⒅谐伤幒椭兴庯嬈巢糠?。其中,西藥部分和中成藥部分用準入法,規(guī)定基金準予支付費用的藥品,基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類,工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類;中藥飲片部分用排除法,規(guī)定基金不予支付費用的藥品。

按照規(guī)定,統籌地區(qū)對于甲類藥品,各地需按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付,不得再另行設定個人自付比例。對于乙類藥品各地可根據基金承受能力,先設定一定的個人自付比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。

新版《藥品目錄》中,西藥和中成藥品種共2151個。西藥部分共有藥品1164個,其中甲類349個,乙類791個,另有20個僅限工傷保險用藥,4個僅限生育保險用藥;中成藥部分共有藥品987個,其中甲類154個、乙類833個。

據人力資源社會保障部醫(yī)療保險司司長姚宏介紹,與2004年版《藥品目錄》相比,新版《藥品目錄》主要有以下幾個方面的變化:一是把《國家基本藥物目錄》的藥品,全部納入《藥品目錄》甲類部分。按照規(guī)定,甲類目錄的藥品參保人員不設個人自付比例且各地不得進行調整,保證了國家基本藥物的報銷比例高于非基本藥物。

小貼士:2009年醫(yī)保目錄編排與分類

西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號,同一品種只編一個號,重復出現時標注“★”,并在括號內標注該品種編號。藥品編號的先后次序無特別含義。

西藥主要依據臨床藥理學和臨床科室用藥分類,中成藥主要依據臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據病情用藥,不受《藥品目錄》分類的限制。

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