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我們都知道,社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦,強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅(費(fèi))形成社會(huì)保險(xiǎn)基金,在滿足一定條件的情況下,被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償,它是一種再分配制度,它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等等。
社保對(duì)于每一位公來(lái)說(shuō)都十分重要,因此,社保的每一次調(diào)整都會(huì)引起極大的重視。
近日,廈門完成了2013社保年度結(jié)轉(zhuǎn),參保人也正式開始享受本月起執(zhí)行的廈門醫(yī)保新政策?,F(xiàn)在,廈門職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額分別達(dá)到50萬(wàn)元、45萬(wàn)元,大病醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
廈門市人社局局長(zhǎng)李欽輝昨日接聽市長(zhǎng)專線時(shí)介紹,市委、市政府出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步提高參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知》實(shí)施后,可減輕參保人員6200多萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)從460元提至500元
現(xiàn)在,廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每人的年籌資標(biāo)準(zhǔn)從460元提到了500元,其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從360元提高到390元,提前三年完成并超過國(guó)家下達(dá)的財(cái)政補(bǔ)助每人每年360元的任務(wù),補(bǔ)助水平全省最高,全國(guó)領(lǐng)先。經(jīng)測(cè)算,市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政為此各需增加財(cái)政投入1500萬(wàn)元。
門診、住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)都降了
此前,廈門職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診、住院醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付標(biāo)準(zhǔn)是按全市職工平均工資的一定比例計(jì)算的,每年全市職工平均工資增長(zhǎng)后,參保人員門診、住院醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付標(biāo)準(zhǔn)都會(huì)分別隨之增加200元左右,這樣參保人員進(jìn)入統(tǒng)籌基金報(bào)銷的門檻就會(huì)逐年增高,無(wú)形中降低了參保人員的醫(yī)療保障水平。
按照醫(yī)保新政策,從2013社保年度起,廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診起付標(biāo)準(zhǔn)從1000元降為700元;職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)不再隨職工平均工資的增長(zhǎng)而變化,在職職工門診起付標(biāo)準(zhǔn)從2100。96元(以2013社平工資4377元為基數(shù)計(jì)算)降為1500元,退休人員門診起付標(biāo)準(zhǔn)從1050。48元降為600元。
同樣的,參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)也降低了。今后,參保人在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:1800元、1100元、400元,退休人員減半計(jì)算;二次及二次以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為:1100元、600元、200元,退休人員減半計(jì)算。經(jīng)測(cè)算,上述起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后可減輕參保人員4000多萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
此外,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例將各提高五個(gè)百分點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元部分的報(bào)銷比例提高5%,即在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例,分別從35%、45%、55%提高到40%、50%、60%;同時(shí),將城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)保的報(bào)銷比例從原來(lái)的75%提高到80%。經(jīng)測(cè)算,調(diào)整后每年可減輕參保人員600多萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
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