據(jù)了解,社會保險法實施之前,上海社保主要分三類,一是外來非城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)人員繳納的綜合保險;二是郊區(qū)用人單位的從業(yè)人員繳納的小城鎮(zhèn)保險;三是城鎮(zhèn)社會保險。本次系列調(diào)整,三類人群均有牽涉,其中繳納綜合保險的人群可能感受的影響最大,不過所享受的社保待遇也大幅提高。
外來從業(yè)人員:從綜合保險向“城保”轉(zhuǎn)變
按照上海市原有規(guī)定,外來從業(yè)人員主要參加本市綜合保險。據(jù)悉,目前上海參加綜合保險的人數(shù)有約400萬人。根據(jù)新的規(guī)定,今后與本市用人單位建立勞動關(guān)系的外來從業(yè)人員,都應當參加本市城鎮(zhèn)職工社會保險,并按照本市規(guī)定的繳費基數(shù)和比例繳納社會保險費。
適用人群:非城鎮(zhèn)戶籍和城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員有所區(qū)別
凡與上海市用人單位建立勞動關(guān)系的外來從業(yè)人員,都應當參加本市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)等社會保險。
其中,城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工社會保險的險種和繳費規(guī)則與本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員完全一致;非城鎮(zhèn)戶籍人員目前按規(guī)定參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷三項社會保險。
過渡期:非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員,繳費基數(shù)5年過渡
考慮到此次上海社保新政策涉及人群范圍廣,社會影響大,且企業(yè)和個人的實際負擔都有較大幅度增加,因此,為實現(xiàn)平穩(wěn)過渡,本市對非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員設(shè)定了兩個過渡:一個是險種過渡,現(xiàn)在先實行三險,時機成熟再實行其他的;第二個是繳費基數(shù)過渡,用5年的時間逐步跟城保的標準一致。
外來從業(yè)人員中非城鎮(zhèn)戶籍人員,可以采取過渡期辦法繳費。經(jīng)與用人單位協(xié)商一致的,也可直接按現(xiàn)行本市城鎮(zhèn)職工社會保險規(guī)定的繳費基數(shù)繳費。
城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員,沒有設(shè)定過渡期。
2012年開始,上隨著上海社保新政策的改變做出相應的調(diào)整。具體展現(xiàn)出了八大亮點,諸如養(yǎng)老保險參保人員死亡后的賬戶余額可繼承,醫(yī)療保險對不予支付和先行支付部分進行調(diào)整,領(lǐng)取失業(yè)保險金期間享受在職職工同等醫(yī)保待遇等體現(xiàn)了社保的時代性。
亮點1:養(yǎng)老保險參保人員死亡后的賬戶余額可繼承
《社會保險法》第十四條規(guī)定:“個人死亡的,個人賬戶余額可以繼承。”
本市原來規(guī)定,參保人員死亡后,個人賬戶可繼承的部分指“個人賬戶儲存額中個人繳費部分”,而非個人賬戶全部余額。
根據(jù)本市調(diào)整后的政策規(guī)定,參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的人員死亡后,其基本養(yǎng)老保險個人賬戶余額,可一次性發(fā)給其經(jīng)法定程序認定的繼承人。
亮點2:醫(yī)療保險對不予支付和先行支付部分進行調(diào)整
《社會保險法》規(guī)定,應當由第三人負擔的醫(yī)療費用,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付,以確保參保人員得到及時救治。
《社會保險法》實施后,本市基本醫(yī)療保險的不予支付范圍將進行調(diào)整,相關(guān)文件正在制定中。調(diào)整醫(yī)保不予支付范圍后,應當由第三人負擔的醫(yī)療費用,不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
但是,如果第三人不支付或無法確定第三人的,將由基本醫(yī)療保險基金先行支付,且有權(quán)向第三人追償。這將使參保人員得到更好的醫(yī)療保障。
亮點3:領(lǐng)取失業(yè)保險金期間享受在職職工同等醫(yī)保待遇
《社會保險法》第四十八條規(guī)定:“失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,參加職工基本醫(yī)療保險,享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員應當繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付,個人不繳納基本醫(yī)療保險費。”而按本市原規(guī)定,則享受由失業(yè)保險基金報銷70%的醫(yī)藥費。
調(diào)上海社保新政策規(guī)定后,失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費所需費用由失業(yè)保險基金支付,個人不繳納基本醫(yī)療保險費。
但失業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險期間,不再享受《上海市失業(yè)保險辦法》規(guī)定的失業(yè)人員醫(yī)療補助政策。
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