開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

據(jù)了解，社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施之前，上海社保主要分三類(lèi)，一是外來(lái)非城鎮(zhèn)戶(hù)籍的從業(yè)人員繳納的綜合保險(xiǎn)；二是郊區(qū)用人單位的從業(yè)人員繳納的小城鎮(zhèn)保險(xiǎn)；三是城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)。本次系列調(diào)整，三類(lèi)人群均有牽涉，其中繳納綜合保險(xiǎn)的人群可能感受的影響最大，不過(guò)所享受的社保待遇也大幅提高。

外來(lái)從業(yè)人員：從綜合保險(xiǎn)向“城保”轉(zhuǎn)變

按照上海市原有規(guī)定，外來(lái)從業(yè)人員主要參加本市綜合保險(xiǎn)。據(jù)悉，目前上海參加綜合保險(xiǎn)的人數(shù)有約400萬(wàn)人。根據(jù)新的規(guī)定，今后與本市用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的外來(lái)從業(yè)人員，都應(yīng)當(dāng)參加本市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)，并按照本市規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

適用人群：非城鎮(zhèn)戶(hù)籍和城鎮(zhèn)戶(hù)籍外來(lái)從業(yè)人員有所區(qū)別

凡與上海市用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的外來(lái)從業(yè)人員，都應(yīng)當(dāng)參加本市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)。

其中，城鎮(zhèn)戶(hù)籍的外來(lái)從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種和繳費(fèi)規(guī)則與本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍從業(yè)人員完全一致；非城鎮(zhèn)戶(hù)籍人員目前按規(guī)定參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。

過(guò)渡期：非城鎮(zhèn)戶(hù)籍外來(lái)從業(yè)人員，繳費(fèi)基數(shù)5年過(guò)渡

考慮到此次上海社保新政策涉及人群范圍廣，社會(huì)影響大，且企業(yè)和個(gè)人的實(shí)際負(fù)擔(dān)都有較大幅度增加，因此，為實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過(guò)渡，本市對(duì)非城鎮(zhèn)戶(hù)籍的外來(lái)從業(yè)人員設(shè)定了兩個(gè)過(guò)渡：一個(gè)是險(xiǎn)種過(guò)渡，現(xiàn)在先實(shí)行三險(xiǎn)，時(shí)機(jī)成熟再實(shí)行其他的；第二個(gè)是繳費(fèi)基數(shù)過(guò)渡，用5年的時(shí)間逐步跟城保的標(biāo)準(zhǔn)一致。

外來(lái)從業(yè)人員中非城鎮(zhèn)戶(hù)籍人員，可以采取過(guò)渡期辦法繳費(fèi)。經(jīng)與用人單位協(xié)商一致的，也可直接按現(xiàn)行本市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)。

城鎮(zhèn)戶(hù)籍的外來(lái)從業(yè)人員，沒(méi)有設(shè)定過(guò)渡期。

2012年開(kāi)始，上隨著上海社保新政策的改變做出相應(yīng)的調(diào)整。具體展現(xiàn)出了八大亮點(diǎn)，諸如養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員死亡后的賬戶(hù)余額可繼承，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)不予支付和先行支付部分進(jìn)行調(diào)整，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間享受在職職工同等醫(yī)保待遇等體現(xiàn)了社保的時(shí)代性。

亮點(diǎn)1：養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員死亡后的賬戶(hù)余額可繼承

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第十四條規(guī)定：“個(gè)人死亡的，個(gè)人賬戶(hù)余額可以繼承。”

本市原來(lái)規(guī)定，參保人員死亡后，個(gè)人賬戶(hù)可繼承的部分指“個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額中個(gè)人繳費(fèi)部分”，而非個(gè)人賬戶(hù)全部余額。

根據(jù)本市調(diào)整后的政策規(guī)定，參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員死亡后，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)余額，可一次性發(fā)給其經(jīng)法定程序認(rèn)定的繼承人。

亮點(diǎn)2：醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)不予支付和先行支付部分進(jìn)行調(diào)整

《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，以確保參保人員得到及時(shí)救治。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后，本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不予支付范圍將進(jìn)行調(diào)整，相關(guān)文件正在制定中。調(diào)整醫(yī)保不予支付范圍后，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

但是，如果第三人不支付或無(wú)法確定第三人的，將由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，且有權(quán)向第三人追償。這將使參保人員得到更好的醫(yī)療保障。

亮點(diǎn)3：領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間享受在職職工同等醫(yī)保待遇

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十八條規(guī)定：“失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。”而按本市原規(guī)定，則享受由失業(yè)保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)70%的醫(yī)藥費(fèi)。

調(diào)上海社保新政策規(guī)定后，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)所需費(fèi)用由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

但失業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)期間，不再享受《上海市失業(yè)保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的失業(yè)人員醫(yī)療補(bǔ)助政策。