開心保保險網(wǎng)

據(jù)了解，社會保險法實施之前，上海社保主要分三類，一是外來非城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)人員繳納的綜合保險；二是郊區(qū)用人單位的從業(yè)人員繳納的小城鎮(zhèn)保險；三是城鎮(zhèn)社會保險。本次系列調(diào)整，三類人群均有牽涉，其中繳納綜合保險的人群可能感受的影響最大，不過所享受的社保待遇也大幅提高。

外來從業(yè)人員：從綜合保險向“城保”轉(zhuǎn)變

按照上海市原有規(guī)定，外來從業(yè)人員主要參加本市綜合保險。據(jù)悉，目前上海參加綜合保險的人數(shù)有約400萬人。根據(jù)新的規(guī)定，今后與本市用人單位建立勞動關(guān)系的外來從業(yè)人員，都應當參加本市城鎮(zhèn)職工社會保險，并按照本市規(guī)定的繳費基數(shù)和比例繳納社會保險費。

適用人群：非城鎮(zhèn)戶籍和城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員有所區(qū)別

凡與上海市用人單位建立勞動關(guān)系的外來從業(yè)人員，都應當參加本市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)等社會保險。

其中，城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工社會保險的險種和繳費規(guī)則與本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員完全一致；非城鎮(zhèn)戶籍人員目前按規(guī)定參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷三項社會保險。

過渡期：非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員，繳費基數(shù)5年過渡

考慮到此次上海社保新政策涉及人群范圍廣，社會影響大，且企業(yè)和個人的實際負擔都有較大幅度增加，因此，為實現(xiàn)平穩(wěn)過渡，本市對非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員設(shè)定了兩個過渡：一個是險種過渡，現(xiàn)在先實行三險，時機成熟再實行其他的；第二個是繳費基數(shù)過渡，用5年的時間逐步跟城保的標準一致。

外來從業(yè)人員中非城鎮(zhèn)戶籍人員，可以采取過渡期辦法繳費。經(jīng)與用人單位協(xié)商一致的，也可直接按現(xiàn)行本市城鎮(zhèn)職工社會保險規(guī)定的繳費基數(shù)繳費。

城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員，沒有設(shè)定過渡期。

2012年開始，上隨著上海社保新政策的改變做出相應的調(diào)整。具體展現(xiàn)出了八大亮點，諸如養(yǎng)老保險參保人員死亡后的賬戶余額可繼承，醫(yī)療保險對不予支付和先行支付部分進行調(diào)整，領(lǐng)取失業(yè)保險金期間享受在職職工同等醫(yī)保待遇等體現(xiàn)了社保的時代性。

亮點1：養(yǎng)老保險參保人員死亡后的賬戶余額可繼承

《社會保險法》第十四條規(guī)定：“個人死亡的，個人賬戶余額可以繼承。”

本市原來規(guī)定，參保人員死亡后，個人賬戶可繼承的部分指“個人賬戶儲存額中個人繳費部分”，而非個人賬戶全部余額。

根據(jù)本市調(diào)整后的政策規(guī)定，參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的人員死亡后，其基本養(yǎng)老保險個人賬戶余額，可一次性發(fā)給其經(jīng)法定程序認定的繼承人。

亮點2：醫(yī)療保險對不予支付和先行支付部分進行調(diào)整

《社會保險法》規(guī)定，應當由第三人負擔的醫(yī)療費用，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付，以確保參保人員得到及時救治。

《社會保險法》實施后，本市基本醫(yī)療保險的不予支付范圍將進行調(diào)整，相關(guān)文件正在制定中。調(diào)整醫(yī)保不予支付范圍后，應當由第三人負擔的醫(yī)療費用，不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

但是，如果第三人不支付或無法確定第三人的，將由基本醫(yī)療保險基金先行支付，且有權(quán)向第三人追償。這將使參保人員得到更好的醫(yī)療保障。

亮點3：領(lǐng)取失業(yè)保險金期間享受在職職工同等醫(yī)保待遇

《社會保險法》第四十八條規(guī)定：“失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員應當繳納的基本醫(yī)療保險費從失業(yè)保險基金中支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。”而按本市原規(guī)定，則享受由失業(yè)保險基金報銷70%的醫(yī)藥費。

調(diào)上海社保新政策規(guī)定后，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇。失業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費所需費用由失業(yè)保險基金支付，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。

但失業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險期間，不再享受《上海市失業(yè)保險辦法》規(guī)定的失業(yè)人員醫(yī)療補助政策。