沈陽生育險報(bào)銷條件是什么

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-04-23 17:16:24

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),沈陽每年有超過5萬產(chǎn)婦分娩,但相當(dāng)一部分人無法領(lǐng)到生育險。相當(dāng)一部分因?yàn)橹饔^因素?zé)o法領(lǐng)取生育險,主要是對沈陽生育險報(bào)銷條件不了解,針對這一現(xiàn)象,開心保網(wǎng)對沈陽生育險報(bào)銷條件進(jìn)行了歸納總結(jié)如下:

報(bào)銷生育保險待遇須攜帶以下材料:

(一)生育

  • ⑴ 單位須提供單位介紹信;
  • ⑵ 女職工身份證復(fù)印件(并提供18位社會保障號);
  • ⑶ 計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證(計(jì)劃生育服務(wù)手冊)原件及復(fù)印件;
  • ⑷ 出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);
  • ⑸ 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件(包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件);
  • ⑹ 住院病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件(有生育并發(fā)癥者,須提供住院費(fèi)用明細(xì)清單),在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,須在住院病歷首頁復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章。
  • (7〕提供本人建設(shè)銀行存折復(fù)印件,并確認(rèn)無誤,及聯(lián)系電話。

(二)引、流產(chǎn)

  • ⑴ 單位須提供單位介紹信;
  • ⑵ 女職工身份證復(fù)印件(并提供18位社會保障號碼);
  • ⑶ 未生育者須提供計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證(計(jì)劃生育服務(wù)手冊)復(fù)印件,未領(lǐng)取生育證者,須持結(jié)婚證復(fù)印件及女職工單位計(jì)生部門出具的證明原件,已生育過的女職工不用提供;
  • ⑷ 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;
  • ⑸ 手術(shù)證明或假條原件;
  • ⑹ 病歷復(fù)印件。(住院引、流產(chǎn)的需復(fù)印病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件)
  • (7〕提供本人建設(shè)銀行存折復(fù)印件,并確認(rèn)無誤,及聯(lián)系電話。

(三)計(jì)劃生育手術(shù)(包括取出或放置宮內(nèi)節(jié)育器,皮下埋植術(shù)及絕育和復(fù)通手術(shù))

  1. 單位須提供單位介紹信;
  2. 女職工身份證復(fù)印件(并提供18位社會保障號碼);
  3. 檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)收據(jù)原件;
  4. 手術(shù)證明或假條原件;
  5. 病歷復(fù)印件;
  6. 提供本人建設(shè)銀行存折復(fù)印件,并確認(rèn)無誤,及聯(lián)系電話

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沈陽調(diào)整生育險 參保職工二級及以下醫(yī)院生娃免費(fèi)

今后,參保職工如果選擇在二級或是二級以下醫(yī)院生孩子,不但不用花錢,還可以拿到產(chǎn)前補(bǔ)貼。3月27日,今年沈陽參保人員的生育保險醫(yī)療費(fèi)待遇做出重大調(diào)整,從今年4月1日起,參保職工生育住院醫(yī)療費(fèi)支付將沒有限額,而是規(guī)定了各級醫(yī)院的自付標(biāo)準(zhǔn)。其中,參保職工在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi),由生育保險基金支付,個人不自付費(fèi)用。不僅如此,今年還增加了產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼。這意味著,在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)院生孩子不僅不花錢,還可以拿到補(bǔ)貼。

醫(yī)保卡可支付產(chǎn)檢等門診費(fèi)用

以前,不能用醫(yī)保卡內(nèi)的錢付生育費(fèi)。這次調(diào)整,個人賬戶里的錢應(yīng)用得更廣泛,也可以支付參保人員生育保險就醫(yī)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費(fèi)中個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。這意味著,只要您個人賬戶中有錢,產(chǎn)檢等門診發(fā)生的費(fèi)用,也可以用醫(yī)??ɡ锏腻X進(jìn)行支付。

生育醫(yī)療費(fèi)不再采取限額補(bǔ)貼

一直以來,生育住院醫(yī)療費(fèi)都是實(shí)行限額補(bǔ)貼,正常產(chǎn)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為2300元,難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為3200元。多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加300元。剖宮產(chǎn)術(shù)中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等其他手術(shù)的,補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別增加500元。

今年,為減輕參保人員生育住院醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),遏制生育住院醫(yī)療費(fèi)用過快增長,生育住院醫(yī)療費(fèi)不再采取限額補(bǔ)貼,而且針對不同級別醫(yī)院,確定個人自付標(biāo)準(zhǔn)。其中,在二級及以下醫(yī)院規(guī)定范圍內(nèi)生育住院醫(yī)療費(fèi)個人不自付。沈陽市醫(yī)保局表示,據(jù)統(tǒng)計(jì),每年參保職工生孩子都集中在三級特等醫(yī)院、202醫(yī)院和市婦嬰醫(yī)院,人數(shù)占據(jù)了48%。這一政策,可以引導(dǎo)參保人員理性就醫(yī)。

今后,參保人員在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi),由生育保險基金支付,個人不自付費(fèi)用。這意味著,在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)院生孩子可以實(shí)現(xiàn)零支付的目標(biāo)。在三級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育住院發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi),參保人員按規(guī)定的個人自付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用,其余費(fèi)用由生育保險基金支付。其中,如果在三級醫(yī)院正常產(chǎn)單胎,個人自付僅為400元。如果參保人員因特殊情況辦理轉(zhuǎn)院的,轉(zhuǎn)院前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個人支付,生育醫(yī)療費(fèi)在生育的轉(zhuǎn)入醫(yī)院按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

4月1日后結(jié)算的參保者都能享受生育險新政策:

據(jù)沈陽市社會醫(yī)療保險管理局的相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,新政策是以參保人出院結(jié)算的時間作為是否享受政策的時間。只要是在4月1日以后出院結(jié)算的參保者都能享受新政策,姜迪可以享受新政策帶來的優(yōu)惠條件。同時即便姜迪沒有在其所分娩的醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢,也同樣可以從進(jìn)行分娩的醫(yī)院得到500元門診補(bǔ)貼費(fèi)用報(bào)銷。

據(jù)沈河區(qū)某二級醫(yī)院工作人員介紹:“按照原政策,醫(yī)院一般提醒分娩的孕婦在進(jìn)行37周全面檢查時,就啟動生育保險。生育保險也要在醫(yī)院進(jìn)行啟動以后才能運(yùn)行。但是新政策出臺后生育保險將不用再進(jìn)行啟動,而是在出院結(jié)算時自動啟動結(jié)算。之前已經(jīng)辦理生育保險啟動手續(xù)的孕婦,只要是在4月1日后辦理出院手續(xù)的,都將依然按新政策享受待遇,原來的手續(xù)作廢。”

據(jù)二級醫(yī)院沈河區(qū)婦嬰醫(yī)院的陳曦醫(yī)生介紹:“4月1日新政策實(shí)施后,預(yù)約來醫(yī)院的產(chǎn)婦越來越多了,由于參保人享受零自付的政策,醫(yī)患糾紛也減少了許多。”

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