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生育險(xiǎn)作為我國社會(huì)保險(xiǎn)的其中之一，對女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，目前在我國已經(jīng)全面普及，但在具體的報(bào)銷比例上卻有所不同，以下是筆者對各地生育保險(xiǎn)的報(bào)銷比例進(jìn)行的整合。

海南省生育保險(xiǎn)走在全國前列

近日，人社部、國務(wù)院法制辦公布的《生育險(xiǎn)辦法（征求意見稿）》引發(fā)社會(huì)關(guān)注。意見稿明確，生育保險(xiǎn)將不再僅限于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)企業(yè)職工，而是覆蓋所有職工人群。同時(shí)，若企業(yè)不給員工繳納生育保險(xiǎn)，其生育費(fèi)用將由用人單位承擔(dān)。

自2010年6月1日開始實(shí)施的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例》，對生育保險(xiǎn)覆蓋范圍、生育保險(xiǎn)待遇等多方面均已作明確規(guī)定。目前海南省基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)事務(wù)所等組織和個(gè)體工商戶也已納入了參保范圍，生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率為0.6%，全省生育參保人數(shù)達(dá)107.2萬。

生育險(xiǎn)參保范圍擴(kuò)大

《生育保險(xiǎn)辦法（征求意見稿）》明確生育保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)各類職工人群的全覆蓋。具體為國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織等各類用人單位及其職工。人社部表示，覆蓋范圍擴(kuò)大將有利于生育保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一，有利于體現(xiàn)社會(huì)保障的公平性。

記者從海南省人力資源社會(huì)保障廳獲悉，在這點(diǎn)上海南省走在全國的前列。海南省2012年7月1日起實(shí)施的新修訂的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例》，已經(jīng)將《生育保險(xiǎn)辦法（征求意見稿）》中所列的各類參保人群，如基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)事務(wù)所等組織和個(gè)體工商戶納入了參保范圍，從參保范圍的設(shè)定上，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了各類工作人群的全覆蓋。

那么，拓寬范圍后的參保人數(shù)是否有所變化？據(jù)統(tǒng)計(jì)，從數(shù)據(jù)對比上來看，實(shí)施《海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例》前的2009年，海南省生育保險(xiǎn)參保人數(shù)為85萬人；到了2011年，生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)為100.7萬人。也就是說，參保范圍拓寬后，這兩年的參保人數(shù)增加了15萬多人。

報(bào)銷比例可達(dá)100%

生育保險(xiǎn)待遇方面，海南省現(xiàn)行的政策也走在全國的前列。生育保險(xiǎn)待遇主要包括產(chǎn)前檢查、生產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼三個(gè)主要方面。在生育保險(xiǎn)待遇方面，海南省生育保險(xiǎn)參保人員符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，已經(jīng)從80%提高到100%，除“住單間病房”等特殊要求，只要符合醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的生育醫(yī)療費(fèi)用，均可報(bào)銷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，參保女職工生產(chǎn)期間順產(chǎn)的平均花費(fèi)在2000元左右，剖腹產(chǎn)的平均花費(fèi)在4000元左右，生育險(xiǎn)參保人生育發(fā)生的這些費(fèi)用，均由社?；鹬Ц?。

除了生孩子不要錢，生育期內(nèi)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還給參保生育人員發(fā)放生育津貼，一般為3個(gè)月。由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照職工所在單位上年度職工平均工資撥付給用人單位。

“目前海南省參保職工未就業(yè)配偶同樣可以享受生育保險(xiǎn)待遇，不僅在生育期間，因流產(chǎn)、結(jié)扎等產(chǎn)生的符合規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，也可以享受生育保險(xiǎn)待遇。”該負(fù)責(zé)人表示。

寧夏銀川市生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例提高

2011年，銀川市職工生育保險(xiǎn)結(jié)算方式打破過去醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用按項(xiàng)目付費(fèi)模式。記者了解到，通過1年多的運(yùn)行情況表明，銀川市生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例由過去的不足60%提高到了80%以上，生育剖宮產(chǎn)率大幅下降。

據(jù)了解，《銀川市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》把銀川市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其職工全部納入生育保險(xiǎn)范圍。生育保險(xiǎn)費(fèi)全部由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。財(cái)政全額支付工資的用人單位按本單位職工工資總額的0.4%繳費(fèi)，其他用人單位按本單位職工工資總額的0.85%繳費(fèi)。此項(xiàng)辦法不僅擴(kuò)大覆蓋范圍，還改革生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付方式，采取按“包干付費(fèi)”的措施，使參保人員生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例可達(dá)80%以上。通過1年多的運(yùn)行，有利于鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低服務(wù)成本，遏制過度醫(yī)療服務(wù)并增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自覺控制醫(yī)療費(fèi)用的意識，減輕生育保險(xiǎn)基金和參保職工的負(fù)擔(dān)，緩解職工看病難和看病貴問題，2010年的次均生育醫(yī)療費(fèi)4409.67元，新政策實(shí)施后降低到3168.81元，人均減少了1240.86元。

鄭州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例大幅提高

鄭州市昨日出臺(tái)《鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法》。與老辦法相比，新辦法不僅提高了生育報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，也放寬了可報(bào)銷的條件。比如說，女性沒有工作，從2011年1月1日起，只要其配偶單位繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)，生完孩子仍可享受50%的生育補(bǔ)助金。

單位不繳生育險(xiǎn)，每天加收千分之二滯納金：辦法規(guī)定，鄭州市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶都應(yīng)參加生育保險(xiǎn)，為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

繳費(fèi)時(shí)，用人單位應(yīng)以本單位上年度職工月平均工資總額的1%按月繳納保險(xiǎn)費(fèi)。國家機(jī)關(guān)和財(cái)政全供事業(yè)單位按本單位上年度職工月平均工資總額的0.5%按月繳納。如果哪個(gè)單位一再拖延，不愿繳生育保險(xiǎn)，將按日加收千分之二的滯納金。

以前剖腹產(chǎn)報(bào)銷3000元，現(xiàn)在最少4300元，據(jù)鄭州市醫(yī)保中心某位負(fù)責(zé)人表示，新辦法最大的特點(diǎn)就是提高了生育醫(yī)療費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)。

從2011年起，將按以下標(biāo)準(zhǔn)支付（實(shí)際費(fèi)用低于標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付，高于標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付）：

• 產(chǎn)前檢查：800元/例；
• 正常分娩：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2200元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元/例；
• 異常分娩（難產(chǎn)）：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2800元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2600元/例；
• 剖宮產(chǎn)：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4500元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4300元/例；
• 剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)5000元/例。