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上海勞動(dòng)保障局解析醫(yī)保和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)政策

發(fā)布者：傅浩|發(fā)布時(shí)間：2013-05-13 08:28:27

靈活就業(yè)人員參保問題和醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換新政策的實(shí)施，讓不少上海市民心里產(chǎn)生了疑問，2013醫(yī)保年度哪些標(biāo)準(zhǔn)作了調(diào)整？靈活就業(yè)人員按什么標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)？上海勞動(dòng)保障局針對(duì)此類相關(guān)問題做了如下介紹。

上海勞動(dòng)保障局針對(duì)2013醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換相關(guān)政策問答

1.2013醫(yī)保年度的起止時(shí)間是怎樣規(guī)定的？2013醫(yī)保年度自2013年4月1日至2014年3月31日。

2.2013醫(yī)保年度哪些標(biāo)準(zhǔn)作了調(diào)整？為進(jìn)一步提高本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，經(jīng)市政府決定，自2013年4月1日起，本市提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高支付限額。本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，以及小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)門急診補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)和住院起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整。

3. 新的最高支付限額是多少？超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用還可報(bào)銷嗎？自2013年4月1日起，本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高支付限額（簡稱“封頂線”）從28萬元提高到34萬元，“封頂線”以上的符合本市醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用，仍可報(bào)銷80%。

4.2013醫(yī)保年度，外來從業(yè)人員的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？2013醫(yī)保年度，按7%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員，個(gè)人繳費(fèi)部分全部計(jì)入個(gè)人醫(yī)療賬戶（門診專用）。個(gè)人按月繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)低于30元的，個(gè)人醫(yī)療賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)按每月30元執(zhí)行；個(gè)人繳費(fèi)與計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)的差額部分，從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃入。2013醫(yī)保年度，外來從業(yè)人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

本市靈活就業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策解答

1、為什么要制定靈活就業(yè)人員參保辦法？答：2011年7月1日起實(shí)施的國家《社會(huì)保險(xiǎn)法》，對(duì)各類靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)作了規(guī)定，即：無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)，所需費(fèi)用由個(gè)人繳納。為貫徹《社會(huì)保險(xiǎn)法》，本市結(jié)合自身實(shí)際，制定了《關(guān)于本市靈活就業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)若干問題的通知》（滬人社養(yǎng)發(fā)〔2013〕22號(hào)）（以下稱《通知》）。

2、哪些人員可以按靈活就業(yè)辦法參保？答：凡具有本市戶籍，男性未滿60周歲、女性未滿55周歲，從事有合法經(jīng)濟(jì)收入的自雇人員、無雇工個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以按《通知》規(guī)定，參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)。另外，本市戶籍人員的外省市配偶，在本市靈活就業(yè)并有合法經(jīng)濟(jì)收入，男性未滿60周歲、女性未滿55周歲的，也可參照《通知》規(guī)定執(zhí)行。

3、靈活就業(yè)人員如何辦理參保、繳費(fèi)手續(xù)？答：靈活就業(yè)人員按規(guī)定辦理就業(yè)登記后，可向戶籍所在地或居住地街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心提出參保申請(qǐng)，由社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心代為向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)，并由個(gè)人按社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的程序和要求按月繳納基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

4、靈活就業(yè)人員按什么標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)？答：靈活就業(yè)人員繳納基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)為上年度全市職工月平均工資的60%——300%。繳納基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的比例分別為30%和14%。