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住院醫(yī)療費(fèi)用在過(guò)去好幾天才能結(jié)算,現(xiàn)在出院時(shí)刷一下醫(yī)???/a>,住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)清,西安市從去年起開(kāi)始實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算工程,到目前為止,全市已經(jīng)有40家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算,讓原來(lái)需要幾周時(shí)間的費(fèi)用結(jié)算當(dāng)場(chǎng)搞定。
在定點(diǎn)醫(yī)院住過(guò)院的參保城鎮(zhèn)職工,一定都有一個(gè)體會(huì):出院時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)太慢,短則幾天,長(zhǎng)則幾周,才能接到醫(yī)院通知,再到醫(yī)院去結(jié)算個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。這是因?yàn)槲沂卸c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算、醫(yī)療待遇支付等,均采用手工結(jié)算的方式,工作量大、效率低
西安市實(shí)施的實(shí)時(shí)結(jié)算工程,就是職工通過(guò)使用醫(yī)??ㄞk理入、出院手續(xù),在住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì),即時(shí)傳到社保系統(tǒng);醫(yī)保中心即時(shí)掌握參保者住院用藥等方面的信息,哪些藥品屬于報(bào)銷(xiāo)范圍、該報(bào)多少,等到出院時(shí),可以按照政策即時(shí)結(jié)算。
在使用這套系統(tǒng)之前,定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算、醫(yī)療待遇支付等,均采用手工結(jié)算的方式,工作量大、效率低。參保者出院時(shí)的費(fèi)用結(jié)算短則幾天,長(zhǎng)則幾周。而且,因?yàn)閳?bào)銷(xiāo)需要一個(gè)周期,參保者往往要墊付一些押金,等到結(jié)算后再多退少補(bǔ)。在實(shí)時(shí)結(jié)算后,醫(yī)院隨時(shí)掌握參保者的醫(yī)療費(fèi)用信息,醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)多少,個(gè)人應(yīng)該繳納多少都能即時(shí)算清,參保者無(wú)須墊付高額的資金,從而消除個(gè)人墊付資金的壓力,緩解了參保者的經(jīng)濟(jì)壓力。
目前,我市已有西安市中心醫(yī)院等40家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算。其中,市本級(jí)負(fù)責(zé)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25家,區(qū)縣負(fù)責(zé)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家。聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算上線運(yùn)行的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,三級(jí)醫(yī)院18家,二級(jí)醫(yī)院11家,一級(jí)醫(yī)院11家。通過(guò)住院聯(lián)網(wǎng)費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng),參保職工辦理住院出院手續(xù)更加方便快捷,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率也得到較大提高。
目前,聯(lián)網(wǎng)前期的準(zhǔn)備工作已在全市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全面鋪開(kāi),西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院等多家醫(yī)院正在進(jìn)行數(shù)據(jù)接口程序開(kāi)發(fā)和目錄對(duì)照,各區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也正在對(duì)所管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面摸底,安排聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算。
據(jù)市醫(yī)保中心副主任王明亮介紹,使用實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)后,患者的個(gè)人身份識(shí)別依據(jù)將由醫(yī)保專用病歷改為醫(yī)保卡,但因?yàn)獒t(yī)??ㄓ涗浀膫€(gè)人信息有限,住院須同時(shí)攜帶醫(yī)保專用病歷和醫(yī)???。
我市還將開(kāi)始推行能夠記錄更多個(gè)人信息的社會(huì)保障卡,屆時(shí),參保職工只須帶一張社???,就可辦理入、出院手續(xù)。社??òl(fā)行后,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保者也將納入到住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)中。
近期不少市民反映接到來(lái)自“西安市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心”的電話,這些以醫(yī)保中心名義發(fā)出的短信或電話都是詐騙行為。提醒廣大市民,一旦遇到類(lèi)似情況,可以通過(guò)以下方式查詢醫(yī)??ㄓ囝~信息:撥打人力資源和社會(huì)保障咨詢服務(wù)熱線12333查詢;登錄西安市人力資源和社會(huì)保障局門(mén)戶網(wǎng)站首頁(yè),進(jìn)入“社保查詢”欄目查詢;也可以在市級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)刷卡藥店查詢。
長(zhǎng)相安長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)有哪些優(yōu)點(diǎn)?有缺點(diǎn)嗎?
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