什么是大病醫(yī)保 什么病又屬大病醫(yī)保

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-05-23 08:02:26

什么病屬大病醫(yī)保,大病醫(yī)保的保障范圍應該有多大?從8種疾病擴展到12種,從12種增加到20種,似乎大病醫(yī)保制度保障的就是大病,通過將更多病種列為“大病”、納入保障范圍來降低民眾負擔。但是,現(xiàn)實情況是復雜的:有些并不太“大”的疾病,由于各種原因?qū)е轮委熧M用較高;有些慢病需要長期治療,開銷同樣很大;有些傷殘性疾病治療費用很高,卻不在20種大病之列……可以說,即使再增加幾十個大病病種,可能也無法照顧到各種情況,難以完全避免農(nóng)民“一人得大病,全家陷困境”。大病醫(yī)保中的“大病”是指醫(yī)療費用較高的疾病,而不是僅指嚴重的疾病,是指費用,而不是指病種。

現(xiàn)就建立本市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險制度,提出如下實施意見:

一、什么病屬大病醫(yī)保之工作原則

建立城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險制度,應堅持籌資水平、保障標準與經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面承受能力相適應的原則;堅持個人參保繳費、政府適當補助、互助共濟、多方籌資的原則;堅持以收定支、確保基金合理支出的原則;堅持以大病統(tǒng)籌為主、保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求的原則;堅持政府組織、屬地管理、部門配合、齊抓共管的原則;堅持統(tǒng)籌安排,促進各類醫(yī)療保障制度相互銜接、共同發(fā)展的原則。

二、什么病屬大病醫(yī)保之參保范圍

(一)凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍,且年滿60周歲的居民,應當參加城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險。

具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍,且女年滿50周歲的居民,可參照本實施意見參加城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險。

(二)凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍,且在本市行政區(qū)域內(nèi)的各類普通高等院校(全日制學歷教育)、普通中小學校、中等職業(yè)學校(包括中等專業(yè)學校、技工學校、職業(yè)高中)、特殊教育學校、工讀學校(以下統(tǒng)稱各類學校)就讀的在冊學生,以及非在校少年兒童(包括托幼機構(gòu)的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童),應當參加學生兒童大病醫(yī)療保險。

三、什么病屬大病醫(yī)保之繳費標準和基金管理

(一)城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險基金由財政補助資金、個人繳納醫(yī)療保險費和社會捐助及其他渠道籌集的資金組成。

城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險籌資標準為每人每年1400元,其中個人繳納300元、財政補助1100元。

(二)學生兒童大病醫(yī)療保險基金由財政補助資金、個人繳納醫(yī)療保險費和社會捐助及其他渠道籌集的資金組成。

學生兒童大病醫(yī)療保險籌資標準為每人每年(按學年)100元,其中個人繳納50元、財政補助50元。

(三)享受本市城市居民最低生活保障和生活困難補助待遇的城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人、學生兒童,以及參照《北京市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法》享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和退離居委會老積極分子,個人繳費由所在區(qū)縣財政給予全額補助。

(四)城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學生兒童大病醫(yī)療保險財政補助資金列入財政預算,由財政按實際參保繳費人數(shù)撥付,補助資金由市和區(qū)縣財政各負擔50%。

什么病屬大病醫(yī)保?農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障從2010年6月開始啟動,先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩個病開始。不久前,衛(wèi)生部副部長劉謙在新聞發(fā)布會上表示,將繼續(xù)推進兒童先心病、白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類重大疾病保障工作,并開展血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類重大疾病的醫(yī)療保障工作。農(nóng)村大病醫(yī)保擴大至20種重大疾病,符合救助標準的貧困人群,患病報銷比例將達90%。

新農(nóng)合20種重大疾病保障,屬于基本醫(yī)療保障范疇,是針對診療規(guī)范、醫(yī)療費用高、預后較好的病種,直接提高新農(nóng)合對這些病種的報銷水平。但是這20種重大疾病所需的治療費用都非常巨大,輕則幾萬重則幾十萬。而且,在使用藥物和醫(yī)療設備上還有諸多限制。所以,在經(jīng)濟能力許可的情況下購買一些商業(yè)保險作為補充,也是為自己與家庭的健康投資。

商業(yè)險作為社保的補充并不需要投入太多,而且20種重大疾病的保障也基本包含在內(nèi)。像平安少兒綜合險專為30天-18歲兒童設計的綜合保障計劃,涵蓋人身意外、意外醫(yī)療、疾病身故和15種兒童常見重大疾病,同時提供意外醫(yī)療救援和墊付、意外住院津貼等服務,全年保障最低僅需170元。

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