作為醫(yī)保參保人員對于社保中心統(tǒng)一制作的醫(yī)療保險卡(簡稱醫(yī)保IC卡)。醫(yī)療保險卡參保人員自己保管,是參保人員看病、購藥的重要憑證,醫(yī)療保險卡損壞、遺失后,應及時向市社保中心辦理掛失和補卡手續(xù),并繳納醫(yī)療保險卡工本費。
二、醫(yī)保IC卡資金的支付范圍
醫(yī)保IC卡資金的支付范圍是:
(1)門(急)診醫(yī)療及購藥費用。
(2)起付標準以下的住院醫(yī)療費用。
(3)起付標準以上,最高支付限額以下按規(guī)定比例應由個人負擔的住院醫(yī)療費用。
(4)補充醫(yī)療保險中的個人自負部分。
(5)規(guī)定病種門診醫(yī)療費用中的應由個人負擔的醫(yī)療費用。
(6)公務員醫(yī)療補助中的自負部分。
(7)在定點零售藥店的購藥費用。
(8)醫(yī)保個人帳戶資金按規(guī)定計息,可滾存結轉使用和依法繼承,不作廢,但一般情況下不得提現。
三、醫(yī)保IC卡資金的組成
醫(yī)保IC卡的資金組成部分為:
(1)個人繳納的基本醫(yī)療保險費。
(2)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入部分(平均為2%,按不同年齡段劃入)。
(3)公務員繳納的醫(yī)療補助費補充劃入部分。
(4)個人帳戶存儲額的利息。
(5)依法納入個人帳戶的其它資金。
(6)退休人員個人賬戶金額中包括需個人自負的2元/月補充醫(yī)療保險基金。
四、如何使用醫(yī)保IC卡進行門診或購藥
(1)不享受公務員醫(yī)療補助待遇的參保人員:
門診(購藥):凡在本市范圍內的定點醫(yī)院(包括嘉興武警浙江總隊醫(yī)院)發(fā)生的門診醫(yī)療費用和定點藥店發(fā)生的購藥費用中符合醫(yī)保規(guī)定的均可用IC卡支付,即先由個人醫(yī)保IC卡資金支付(自費部分除外),不足支付時,超額部分由個人現金支付(不予報銷)。
(2)享受公務員醫(yī)療補助待遇的參保人員:
門診(購藥):凡在本市范圍內的定點醫(yī)院(包括嘉興武警浙江總隊醫(yī)院)發(fā)生的門診醫(yī)療費用和定點藥店發(fā)生的購藥費用符合醫(yī)保規(guī)定的均可用IC卡支付,即先由當年醫(yī)保IC卡資金支付(自費部分須由個人現金支付),超過當年醫(yī)保IC卡資金以上部分,在職人員自負500元后以上補助80%(自負20%);退休自負300元后以上補助85%,(自負15%)。其中自負部分可由個人歷年醫(yī)保IC卡資金支付。
五、如何使用醫(yī)保IC卡進行住院就醫(yī)
(1)不享受公務員醫(yī)療補助待遇的參保人員
住院:凡在本市范圍內的定點醫(yī)院(包括嘉興武警浙江總隊醫(yī)院)均可刷卡住院,出院時住院醫(yī)療費用中的起付標準和自負部分先由個人醫(yī)保IC卡資金支付(自費部分須由個人現金支付),不足支付時,超額部分由個人現金支付。可報銷部分由醫(yī)院與社保中心結算,個人不必支付。
(2)享受公務員醫(yī)療補助待遇的參保人員
住院:凡在本市范圍內的定點醫(yī)院(包括嘉興武警浙江總隊醫(yī)院)均可刷卡住院,住院時住院費用中的起付標準和自負部分先由當年醫(yī)保IC卡資金支付后直接進入公務員醫(yī)療補助,在職人員補助80%,退休人員補助85%,補助完畢后的自負部分可由歷年醫(yī)保IC卡資金支付,不足支付時,超額部分及自費部分由個人現金支付。可報銷部分由醫(yī)院與社保中心結算,個人不必支付。
六、如何制作領取IC卡
參保人員參加醫(yī)保后,由單位或個人填寫好《參保人員個人信息表》,社保中心基金征繳科制作卡處進行匯總登記輸入電腦,統(tǒng)一進行制作,從制作到領取時間為2個月左右,(因為地稅征收基金返回需要2個月,只有資金到帳后IC卡方能使用),期間的醫(yī)療待遇不受影響 。
什么情況可用醫(yī)??ǎ航?,醫(yī)保辦的熱線被很多市民打爆了,咨詢的主要問題已經從何時領卡變成了領到卡之后怎么用。對此,醫(yī)保辦有關人士介紹說,參保居民在三種情況下必須使用醫(yī)??ǎ旱蕉c社區(qū)衛(wèi)生服務機構看門診,需通過系統(tǒng)結算時;因病到定點醫(yī)療機構就醫(yī),辦理掛號、住院及出院結算手續(xù)時;到門規(guī)定點醫(yī)療機構接受門規(guī)治療,在辦理掛號、結算手續(xù)時。
小提醒醫(yī)??ㄒ灿薪栌浌δ埽壕用襻t(yī)??ㄓ袃纱蠊δ埽粸獒t(yī)保功能,主要記載持卡居民的個人基本信息及繳費狀況,通過卡片上的集成電路芯片實現其功能。除此以外,該卡還是建設銀行的銀聯借記卡,具有與普通銀行借記卡同樣的金融功能,醫(yī)保卡的金融功能遵守發(fā)卡銀行的相關規(guī)定。
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