農村合作醫(yī)療怎么報銷 流程是怎樣的

發(fā)布者:白嵐|發(fā)布時間:2013-11-01 15:05:53

農村合作醫(yī)療是近年來比較熱門的話題,但大多數人對于它的了解卻只是停留在表層面上,對于究竟農村合作醫(yī)療怎么報銷問題,可能很多人甚至參保者都不是很清楚。那么,下面小編為大家詳細介紹一下。

參保政策和原則

參加新型農村合作醫(yī)療的農民須持《新型農村合作醫(yī)療就診證》(很多地方已換成IC卡)并攜帶本人的身份證(無身份證的,要帶上戶口簿)看門診或住院。原則上,首先在縣(市、區(qū))內定點醫(yī)療機構看門診或住院。如須轉診到縣(市、區(qū))外的醫(yī)院住院,應提前告知當地新農合管理部門,以便備案。轉診備案者,在補償待遇上可給予適當優(yōu)惠。這樣可以避免農民往返辦理轉診手續(xù)的麻煩,這是一個比較人性化的政策。

在縣內定點醫(yī)療機構看門診,由醫(yī)療機構按照縣(市、區(qū))制定的《門診統(tǒng)籌實施方案》規(guī)定的報銷比例,當場減免相應部分的費用。在縣內定點醫(yī)療機構住院,出院時,農村合作醫(yī)療怎么報銷需要按照規(guī)定的報銷比例和相關報銷范圍,由醫(yī)療機構先行墊付病人應該得到的報銷款。

凡是已經與省市級定點醫(yī)院簽訂協議開展“即時結報”(異地結算)的地方(目前全省100%的縣市區(qū)與市級醫(yī)院、有80個縣市區(qū)與省級醫(yī)院簽訂即時結報協議),病人在省內住院,都能實現“在哪里住院、就在哪里報銷”,出院當時就拿到報銷款。同時,我們鼓勵各地與本地轉診病人相對集中的省外大醫(yī)院、本地農民工相對集中的打工地醫(yī)療機構簽定協議,方便轉診病人和跨省務工農民看病報銷。安徽省正在考慮完善跨省住院異地結報的政策。

農村合作醫(yī)療怎么報銷流程

參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經審核后集中統(tǒng)一送交市農保業(yè)務管理中心。未記載的醫(yī)藥費用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。所有醫(yī)藥費用報銷時須提供發(fā)票原件,年度內住院1次以上的醫(yī)藥費用須分次按比例結報,不得累加計算。

一、新型農村合作醫(yī)療參?;颊唔殤{本人醫(yī)療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿),經確認身份后,在區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點醫(yī)療機構可直接刷卡報銷,在區(qū)內及區(qū)外市內定點醫(yī)療機構住院,出院結帳時直接刷卡報銷。

二、在市外二級及二級以上公立醫(yī)療機構醫(yī)院住院治療的參?;颊?,應在出院后三個月內,由參保人或其家屬帶醫(yī)藥費用原始發(fā)票(復印件無效)、住院醫(yī)藥費用匯總明細清單、出院小結及門診病歷、患者身份證、醫(yī)療卡、戶口簿、經辦人身份證到區(qū)行政服務中心新農合窗口報銷醫(yī)藥費用。

三、特殊病種門診報銷可持二級及二級以上定點醫(yī)療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫(yī)療機構證明書,以及《黃巖區(qū)新型農村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》向新農合業(yè)管中心提出申請,經區(qū)新農合辦審核批準后,其門診醫(yī)藥費用(不包括支持療法、輔助治療或治療其他疾病的醫(yī)藥費用)可以列入新農合基金的報銷范圍,按住院報銷標準以年度為單位報銷。

四、因意外傷害的住院患者,出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認證明以及醫(yī)院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷周期為經區(qū)行政服務中心一樓新農合窗口受理起30個工作日內完成,經新農合業(yè)管中心稽查人員調查、審核,屬實后予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區(qū)行政服務中心一樓新農合窗口報銷自己承擔部分的醫(yī)藥費用。

農村合作醫(yī)療怎么報銷相信大家已經了解清楚了,農村合作醫(yī)療確實在很大程度上解決了農村看病難的問題,減輕了患病家庭的負擔,加強了村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院三級醫(yī)療機構的建設,有力地促進了農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的新發(fā)展。建立新型農村合作醫(yī)療制度,是從我國基本國情出發(fā),解決農民看病難問題的一項重大舉措,相信這絕對是一項惠民的好政策。

 

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