福州市醫(yī)療保險管理中心負(fù)責(zé)全市參保單位及其職工基本醫(yī)療保險基金、公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費和機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷、生育保險費的征收、支付、管理和服務(wù)工作,醫(yī)保中心內(nèi)設(shè)六個科:綜合科、政策研究宣傳科、基金管理科、醫(yī)療管理科、信息管理科、財務(wù)科。
福州市醫(yī)療保險管理中心業(yè)務(wù)辦理程序
文件依據(jù):1、國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例 》(國務(wù)院令第259號)2、福建省人民政府第58號令《福建省社會保險費征繳辦法》[JP2]3、勞動和社會保障部關(guān)于印發(fā)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理規(guī)定》的通知(勞社部函[2000]4號)4、《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細(xì)則 》(榕政綜[2000]364號)5、《福州市市屬國有企業(yè)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》(榕政綜[2001]363號)和相關(guān)配套文件
(一)參保登記
1、參保單位和參保人員登記范圍和登記時間
福州市本級及所轄古樓、臺江、倉山、晉安區(qū)和瑯歧經(jīng)濟(jì)區(qū)下列用人單位及其職工為參保登記范圍,用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)辦理參保登記:
- (1)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體及其職工;
- (2)民辦非企業(yè)單位及其職工;
- (3)國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工;
- (4)外商投資企業(yè)(含港、澳、臺資企業(yè),下同),境外企業(yè)駐榕機(jī)構(gòu)及其職工;
- (5)外地駐榕機(jī)關(guān)、企、事業(yè)單位及其職工,養(yǎng)老保險在我市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的省(部)屬企業(yè)及其職工;
- (6)已與國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)解除勞動關(guān)系自謀職業(yè)的人員;
- (7)參加基本醫(yī)療保險的單位中符合國家規(guī)定的退休人員。
根據(jù)福州市統(tǒng)籌規(guī)劃,基本醫(yī)療保險分步實施,用人單位和職工應(yīng)在接到醫(yī)保中心通知的30日內(nèi),辦理參保登記。目前市本級基本醫(yī)療保險已覆蓋機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體原公費醫(yī)療人員;市屬國有企業(yè)及其職工;部分省屬企業(yè)和市屬自收自支事業(yè)單位;市屬以上的其他企業(yè)以及2001年8月以后改制、撤消關(guān)閉企業(yè)自謀職業(yè)人員。
2、參保登記需提供的資料
用人單位辦理參保登記,需提供以下資料原件及復(fù)印件:
- (1)機(jī)構(gòu)成立批件及核編證(機(jī)關(guān)、社團(tuán)及事業(yè)單位提供);
- (2)法人登記證(事業(yè)、社團(tuán)提供)或營業(yè)執(zhí)照(企業(yè)提供);
- (3)組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證(即單位代碼證);
- (4)工資基金手冊及參保登記上一個月職工工資發(fā)放花名冊(財務(wù)原始憑證);
- (5)上年度《養(yǎng)老保險繳費分解表》及《退休金調(diào)整花名冊》(社保公司核發(fā));
- (6)新增人員的相關(guān)資料。
改制、破產(chǎn)、撤消關(guān)閉企事業(yè)單位醫(yī)保
文件依據(jù)1、《福州市人民政府關(guān)于批轉(zhuǎn)市勞動局〈福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細(xì)則〉的通知》(榕政綜[2000]364號);2、《福州市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市勞動局等部門關(guān)于改制企業(yè)職工實施醫(yī)療保險若干意見的通知》(榕政辦[2001]138號)及相關(guān)規(guī)定
1、適用范圍
改制、破產(chǎn)、撤消關(guān)閉、解散或其他原因終止的企事業(yè)單位。
2、應(yīng)提供資料
- (1)實施改制、破產(chǎn)、撤銷關(guān)閉、解散或其他原因終止的有關(guān)批文。
- (2)經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)的實施改制、破產(chǎn)、撤銷關(guān)閉、解散或其他原因終止的《職工安置方案》。
3、辦理程序
- (1)用人單位改制、破產(chǎn)、撤銷關(guān)閉、解散時欠繳醫(yī)療保險費的,應(yīng)按規(guī)定先予以清償;
- (2)醫(yī)保中心按照上述單位退休人數(shù)和托管人數(shù)測算退休人員和托管人員應(yīng)預(yù)留醫(yī)療保險費;
- (3)單位按規(guī)定繳納退休人員和托管人員應(yīng)預(yù)留的醫(yī)療保險費;
- (4)退休人員和托管人員從單位繳納預(yù)留醫(yī)療保險費的次月起,按《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》享受基本醫(yī)療保險待遇;
- (5)上述單位退休人員和托管人員尚未參保的,按新參保辦理參保登記;
- (6)上述單位已參加基本醫(yī)療保險(包括大病統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險)的,應(yīng)按解除勞動關(guān)系職工人數(shù)及時與醫(yī)保中心辦理參保人員變動核減手續(xù)。人員核減變動從醫(yī)保中心受理的次月起執(zhí)行;
- (7)上述單位解除勞動關(guān)系自謀職業(yè)的職工,直接在醫(yī)保中心登記參保、繳費,接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系;
- (8)改制后的企事業(yè)單位,按《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》參加基本醫(yī)療保險:
- A、改制前未參保的,按新參保單位辦理參保登記。
- B、改制前已按"大病統(tǒng)籌"參加基本醫(yī)療保險,由醫(yī)保中心直接改按《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》參加基本醫(yī)療保險。