什么是醫(yī)療保險(xiǎn)?醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些種類?

發(fā)布者:謝飛燕|發(fā)布時(shí)間:2013-10-12 15:46:23

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些種類?一般而言,醫(yī)療保險(xiǎn)主要有普通醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)以及住院醫(yī)療保險(xiǎn)。

普通醫(yī)療保險(xiǎn)

普通醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)中保險(xiǎn)責(zé)任最廣泛的一種,負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。普通醫(yī)療保險(xiǎn)一般采用團(tuán)體方式承保,或者作為個(gè)人長(zhǎng)期壽險(xiǎn)的附加責(zé)任承保。普通醫(yī)療保險(xiǎn)一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)規(guī)定每次門診的最高給付限額,對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)規(guī)定每次連續(xù)住院期間的最高給付限額,在限額之內(nèi),按被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)

意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)為附加險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)期限與基本險(xiǎn)相同,保險(xiǎn)金額可以與基本險(xiǎn)相同,也可以另外約定。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,不但要規(guī)定保險(xiǎn)金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。治療期限一般為90天、180天或360天,自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害日起算,可以延遲到保險(xiǎn)期限結(jié)束之后。

住院醫(yī)療保險(xiǎn)

住院醫(yī)療保險(xiǎn),負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi),不負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人的門診醫(yī)療費(fèi),可以團(tuán)體投保,也可以個(gè)人投保。

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商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些種類

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)和賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)。

報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)(普通醫(yī)療保險(xiǎn))是指患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司來(lái)報(bào)銷,一般分門診醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)。

賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)(專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn))是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的金額來(lái)給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項(xiàng)疾病保險(xiǎn)(如癌癥保險(xiǎn))與重大疾病保險(xiǎn)(10種、20種及30種等重大疾病保險(xiǎn))。

上述兩類醫(yī)療險(xiǎn)有相同點(diǎn)但又有不同點(diǎn),相同點(diǎn)是患病才能獲得保險(xiǎn)給付,不同點(diǎn)主要是:普通醫(yī)療險(xiǎn)屬全類型即各類疾病都能獲得保險(xiǎn)給付。專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)屬專項(xiàng)類即某項(xiàng)在保險(xiǎn)合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險(xiǎn)給付。保險(xiǎn)公司推出的醫(yī)療保險(xiǎn)常常會(huì)綜合上述兩大類保險(xiǎn)的一部分來(lái)組合成。

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