小兒醫(yī)療保險,即少兒醫(yī)療保險。深圳小兒醫(yī)療保險集中申報時間為9月9日至11月15日。對于首次申辦參保的入園入校新生,由學(xué)校統(tǒng)一申報。已參保少兒要繼續(xù)繳費(fèi)的,要確認(rèn)扣款銀行賬戶有足夠余額;雖然本學(xué)年小兒醫(yī)療保險的總繳費(fèi)提高至472元/年,由于財(cái)政補(bǔ)助提高至282元/年,因此個人繳費(fèi)降低了,為190元/年;基本醫(yī)保最高支付限額提高至35.4萬元,地方補(bǔ)充醫(yī)保對連續(xù)參保6年以上的參保人不設(shè)最高支付限額。
3類少兒可以參保:第一類是本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊、或者未入學(xué)入園且未滿18周歲、或者在市外定居或就讀但未滿18周歲的本市戶籍少年兒童;第二類就是外來建設(shè)者的孩子,本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊的非本市戶籍,與其父母一起在深圳居住的少年兒童,且其在申請參加少兒醫(yī)療保險時其父母任一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的;第三類是本市各類普通高等學(xué)校、科研院所的全日制學(xué)生。
少兒醫(yī)保繳費(fèi)按每學(xué)年度(當(dāng)年9月份至次年8月份)一次性繳費(fèi),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月。2013學(xué)年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人472元(4918元×0.8%×12),比2012學(xué)年的442元(4595元×0.8%×12)提高了30元。但財(cái)政補(bǔ)助從240元提高至282元,因此個人繳納費(fèi)用從202元降低至190元。但未按要求提供本市計(jì)劃生育證明的,不享受財(cái)政補(bǔ)助。
之前已經(jīng)參保,并未辦理停保手續(xù)的少兒與大學(xué)生,將默認(rèn)為續(xù)保狀態(tài),仍然按照每學(xué)年度繼續(xù)繳費(fèi),系統(tǒng)將自動從所登記的銀行賬戶托收2013學(xué)年的醫(yī)療保險費(fèi),請參保人確認(rèn)銀行賬戶9月有足夠余額,不中斷享受醫(yī)療保險待遇。對于首次申請參保的,在園在校學(xué)生先通過學(xué)校上傳學(xué)生信息。上傳成功后,由監(jiān)護(hù)人(或?qū)W生)登錄市社保局網(wǎng)站錄入確認(rèn)個人信息,打印登記表,并提供所需材料至學(xué)校辦理,經(jīng)學(xué)校審核后將材料遞交給社保機(jī)構(gòu)審核備案;非在園在校深戶少兒由監(jiān)護(hù)人登錄市社保局網(wǎng)站填寫個人信息,打印登記表,并提供所需材料交至參保少兒戶籍所屬地的社保機(jī)構(gòu)辦理,或者交至戶籍所屬地的社區(qū)辦理,經(jīng)社區(qū)審核后將材料遞交給社保機(jī)構(gòu)審核備案。其中,深戶新生兒自入戶之日起1個月內(nèi)申報參保的,繳費(fèi)從出生月份開始計(jì)算到次年8月份,并自出生之日起享受醫(yī)療保險待遇。
有很多家長關(guān)心“參保少兒沒辦轉(zhuǎn)診手續(xù),自行到外地看病住院,還可以報銷醫(yī)療費(fèi)嗎?”據(jù)了解,參保少兒未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的住院費(fèi),符合基金支付范圍的可申請報銷,但報銷比例降低20個百分點(diǎn);到國內(nèi)其他非我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的住院費(fèi),符合基金支付范圍的可申請報銷,但報銷比例降低40個百分點(diǎn)。
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