開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

社會(huì)保險(xiǎn)即社保包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)。社保如何報(bào)銷，主要涉及到醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的報(bào)銷。本文將為您詳細(xì)介紹關(guān)于社保醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷的問(wèn)題。

醫(yī)療保險(xiǎn)社保如何報(bào)銷？

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)中，一級(jí)醫(yī)院不需交納起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元。城鄉(xiāng)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

門急診大額醫(yī)療有補(bǔ)助

建立城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度。在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)800元，最高支付3000元，按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷40%，按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷35%，按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷30%。

學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)

在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷？應(yīng)建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)。學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生3000元以下醫(yī)療費(fèi)的，報(bào)銷80%。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)鑒定傷殘等級(jí)為4級(jí)的，補(bǔ)助10000元;傷殘等級(jí)為3級(jí)的，補(bǔ)助15000元;傷殘等級(jí)為2級(jí)的，補(bǔ)助20000元;傷殘等級(jí)為1級(jí)的，補(bǔ)助25000元。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致死亡的，一次性補(bǔ)助30000元。

生育及門診特殊病報(bào)銷

參保孕產(chǎn)婦符合計(jì)劃生育政策生育子女的，實(shí)行剖宮產(chǎn)的報(bào)銷800元，順產(chǎn)的報(bào)銷600元，同時(shí)再給予100元的生育補(bǔ)助。門診特殊病報(bào)銷按照住院對(duì)待。一個(gè)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

全額墊付醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)

參保人員申報(bào)全額墊付醫(yī)療費(fèi)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷？經(jīng)辦人員應(yīng)在系統(tǒng)中查詢此人是否發(fā)放社會(huì)保障卡，如已發(fā)放，其報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)則發(fā)放至社會(huì)保障卡中。對(duì)于沒(méi)有社發(fā)賬戶信息的參保人員(或委托人)，經(jīng)辦人員打印《開(kāi)戶確認(rèn)通知書(shū)》，通知其到代發(fā)機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)確認(rèn)或開(kāi)立賬戶。經(jīng)辦人員留存參保人員本人或委托人身份證復(fù)印件及其他憑證資料復(fù)印件。

生育保險(xiǎn)社保如何報(bào)銷？

生育保險(xiǎn)的報(bào)銷主要包括(1)如果施行了計(jì)劃生育手術(shù)(包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等)?？梢赃M(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷；(2)如果懷孕、生育(包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)等)?？梢赃M(jìn)行生育醫(yī)療報(bào)銷，生育的還可以申領(lǐng)生育津貼(含晚育津貼)。社保生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷？一般情況是搜集好報(bào)銷所需材料，3個(gè)月內(nèi)報(bào)給單位，填表，然后經(jīng)由單位去社保局報(bào)銷，最周將報(bào)銷費(fèi)用轉(zhuǎn)交個(gè)人。

社保如何報(bào)銷——相關(guān)鏈接

生育保險(xiǎn)報(bào)銷 須在一地交夠一年

李女士單位在烏海給她上了五險(xiǎn)一金，交費(fèi)也交了一年多?，F(xiàn)在她回到包頭市上班，單位又在包頭為她交了一份五險(xiǎn)一金。李女士告訴記者：“我從7月份開(kāi)始在包頭交保險(xiǎn)，現(xiàn)在生完孩子準(zhǔn)備報(bào)銷時(shí)，卻被告知不能報(bào)生育險(xiǎn)，因不足一年。”

針對(duì)此事，記者咨詢了包頭市人力資源和社會(huì)保障局生育保險(xiǎn)科，一名工作人員表示，原來(lái)政策是只要在包頭市交夠半年就可以報(bào)銷生育險(xiǎn)。今年有新文件下達(dá)，生育險(xiǎn)必須在包頭市交夠一年，且當(dāng)前仍在繳費(fèi)中才可以享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。