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深圳市2008年出臺的舊《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，綜合醫(yī)療保險適用于具有本市戶籍的在職人員等；住院醫(yī)療保險適用于非本市戶籍的城鎮(zhèn)戶籍在職人員等；農(nóng)民工醫(yī)療保險適用于與本市企業(yè)建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工。各類保險繳費及享受的醫(yī)療待遇各不相同，農(nóng)民工的待遇最差。11月份出版的最新一期政府公報正式發(fā)布《深圳市社會醫(yī)療保險辦法打破以戶籍劃分類別的做法，將基本醫(yī)療保險分為一檔、二檔、三檔，其中，農(nóng)民工投保的檔次由用人單位決定。自此，深圳市不再有農(nóng)民工醫(yī)療保險的區(qū)分。

打破戶籍劃分類別方法 不再有農(nóng)民工醫(yī)療保險

根據(jù)《辦法》內(nèi)容，深圳市社會醫(yī)療保險將實行重大改革：不再按公務(wù)員、戶籍職工、農(nóng)民工醫(yī)保等劃分種類，而是將基本醫(yī)療保險分設(shè)一檔、二檔、三檔，各檔繳費及對應待遇均有區(qū)分。其中規(guī)定，用人單位應當為其本市戶籍職工投?；踞t(yī)療保險一檔，為其非本市戶籍職工在基本醫(yī)療保險一檔、二檔、三檔中選擇一種形式投保。根據(jù)該項規(guī)定，如果用人單位為農(nóng)民工投保了一檔基本醫(yī)療保險，后者將與戶籍職工享受同等醫(yī)保待遇。

因工外出急診搶救住院可報90%

關(guān)于門診費用，新《辦法》規(guī)定，基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、在定點零售藥店憑本市市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具的處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)藥品的費用，個人賬戶不足支付部分由個人自付?；踞t(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一醫(yī)療保險年度內(nèi)個人自付的門診基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付標準的90%報銷；其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用，社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報銷。社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費用，總額最高不得超過1000元。

關(guān)于住院費用，新《辦法》規(guī)定，參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的，支付比例為95%；基本醫(yī)療保險一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的及基本醫(yī)療保險二檔參保人未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇的，支付比例為90%；基本醫(yī)療保險三檔參保人按規(guī)定在市內(nèi)一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、市外醫(yī)院住院就醫(yī)的，支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付。

基本醫(yī)療保險繳費標準

醫(yī)保檔次繳費標準基本醫(yī)療保險一檔 以本人月工資總額8%的標準按月繳費，其中用人單位繳交6%，個人繳交2%。本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費；月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費?；踞t(yī)療保險二檔以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%按月繳費，其中用人單位繳交0.5%，個人繳交0.2%?；踞t(yī)療保險三檔以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費，其中用人單位繳交0.4%，個人繳交0.1%。

基本醫(yī)療保險就醫(yī)方式

醫(yī)保檔次就醫(yī)方式門診住院基本醫(yī)療保險一檔 在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)。市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)?；踞t(yī)療保險二檔 門診在選定社康中心就醫(yī)，經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意，可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點社康中心門診就醫(yī)。 住院及門診大病在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)。基本醫(yī)療保險三檔 門診在選定社康中心就醫(yī)，經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意，可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點社康中心門診就醫(yī)。門診大病在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。 選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院。14周歲以下的基本醫(yī)保二檔參保人 可選擇一家社康中心或一家市內(nèi)二級以下醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)。

農(nóng)民工醫(yī)療保險——相關(guān)鏈接

農(nóng)民工健康要有醫(yī)保撐腰

農(nóng)民工的健康意識不強固然是事實，但怕花錢才是根源。收入本就不高，又沒有完善的醫(yī)保撐腰，小病扛、大病拖就成了無奈的選擇。有數(shù)據(jù)顯示，外來農(nóng)民工對醫(yī)院服務(wù)的利用率遠低于當?shù)鼐用瘛４蟛糠洲r(nóng)民工患病后，首選是進行自我醫(yī)療，縱然去就醫(yī)，也多選擇基層衛(wèi)生機構(gòu)和私人診所。只有在罹患嚴重疾病時，他們才會去較高層次的醫(yī)療機構(gòu)。而在應該住院的治療者中，放棄住院的也不在少數(shù)。這些選擇都是為了少花錢。農(nóng)民工游離于城市醫(yī)保體系之外，沒有享受到應有的國民待遇，凸顯出醫(yī)療服務(wù)的公平性問題。此外，從衛(wèi)生角度看，農(nóng)民工群體存在的身體健康和醫(yī)療保障問題，事實上也是關(guān)聯(lián)全社會的公共衛(wèi)生安全系數(shù)問題，已經(jīng)超越了農(nóng)民工群體本身。當前，政府應著力于將無組織依托的農(nóng)民工逐步納入基本醫(yī)保體系，同時加大投入建立農(nóng)民工貧困醫(yī)療救助制度。唯有如此，農(nóng)民工的健康意識和健康水平才會得到較快提升。

平羅縣加強農(nóng)民工醫(yī)療保險異地就醫(yī)服務(wù)

2013年，平羅縣與銀川市自治區(qū)人民醫(yī)院、寧夏武警總醫(yī)院等9家醫(yī)療機構(gòu)和同濟堂醫(yī)藥連鎖公司等4家定點藥店簽訂了醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算協(xié)議，實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險在區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。針對區(qū)外異地就醫(yī)人員，在暫時未能實現(xiàn)與區(qū)外聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的情況下，設(shè)置了基本醫(yī)療保險和工傷保險結(jié)算窗口，在區(qū)外就醫(yī)的農(nóng)民工，可以持相關(guān)手續(xù)到醫(yī)保中心辦理業(yè)務(wù)，手續(xù)齊全的情況下，當天受理，當天辦結(jié)。