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社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保計(jì)劃由政府舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社保稅（費(fèi)）形成失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等等。

社保中的生育保險(xiǎn)是專門針對(duì)懷孕婦女的一項(xiàng)保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)是通過國家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社保制度。我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位。

社保生育保險(xiǎn)的一般規(guī)定

1、生育醫(yī)療費(fèi)。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

2、生育津貼。女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。

社保生育保險(xiǎn)的申報(bào)條件和申報(bào)材料

1、申報(bào)條件：（1）生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù)，且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿3個(gè)月的企業(yè)職工；（2）生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國家計(jì)劃生育政策的職工。

2、申報(bào)材料

• （1）計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明（原件及復(fù)印件）
• （2）醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）
• （3）育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件）
• （4）《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》
• （5）《企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》
• （6）《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請單》
• （7）《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》
• （8）《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請表》
• （9）生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料；
• （10）收款收據(jù)。

社保生育保險(xiǎn)的辦理程序

（1）女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口；（2）工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；（3）生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算；（4）工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

社保生育保險(xiǎn)的結(jié)算辦法

生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法系指社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付生育保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)發(fā)生費(fèi)用的方式。目前，國際上采用的結(jié)算辦法有：按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等。青島市在實(shí)踐中摸索出一條適合我國生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。采取的辦法是女職工到定點(diǎn)醫(yī)院生育，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行定額結(jié)算。

社保生育保險(xiǎn)的保險(xiǎn)待遇

生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用、國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用：

（1）生育津貼：生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。

（2）參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工，在生育（流產(chǎn)）時(shí)仍在參保的，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

（3）生育保險(xiǎn)待遇生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)：