開心保保險網(wǎng)

2013年是石家莊市全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的第7年，全市共有565.7萬名農(nóng)村居民參加新農(nóng)合，參合率達到97.64%。目前16個農(nóng)村縣(市)2014年度新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案已經(jīng)確定，參合農(nóng)民年住院補償封頂線均為10萬元。石家莊新農(nóng)合補償工作從1月1日起開始按照新標準執(zhí)行。

此次確定的新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案分為住院補償和門診補償兩部分。在住院補償方面，各縣(市)均將參合農(nóng)民省級以上醫(yī)療機構(gòu)住院起付線確定為4000元，補償比為40%。省級定點醫(yī)療機構(gòu)的起付線為2300元，補償比為50%。針對市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，各縣(市)確定的住院補償起付線從1200元到1800元不等，補償比都在60%-65%之間。

在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)層面，井陘、趙縣、鹿泉將住院補償起付線確定為300元，補償比達到80%，其余縣(市)均為起付線400元，補償比75%；在鄉(xiāng)級層面，井陘、無極兩縣將住院補償起付線定為100元，補償比高達95%；其余縣(市)均為起付線150元，補償比85%(趙縣為90%)。

在鄉(xiāng)村兩級門診統(tǒng)籌補償方面，除平山鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌補償比為40%外，其余縣(市)均為45%；日封頂線欒城、無極、鹿泉確定為25元，其余均為20元。靈壽、平山村級門診補償比為45%，其余縣(市)為50%；村級門診補償日封頂線欒城、鹿泉為20元，其余均為15元。在門診補償年封頂線方面，井陘、高邑、贊皇、元氏、趙縣、晉州為200元，無極為120元，其余縣(市)均為100元。

此外，為增強新農(nóng)合域外就醫(yī)的可控性，最大限度使參合農(nóng)民受益，各縣(市)均對新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)診備案做出了具體要求，其中井陘、高邑、趙縣未轉(zhuǎn)診備案的不予補償，其余縣(市)分別降低補償比5%-20%不等。市衛(wèi)生計生委有關負責人提醒參合農(nóng)民，因病情需要轉(zhuǎn)診必須按要求進行轉(zhuǎn)診備案，以免影響新農(nóng)合費用報銷。

相關資訊：

石家莊新農(nóng)合去年補償金額達18.65億元再創(chuàng)新高

2013年石家莊市新農(nóng)合補償人次、補償費用再創(chuàng)新高，全年累計補償參合農(nóng)民1618.9萬人次，補償金額18.65億元。

為了讓參合農(nóng)民最大限度受益，石家莊市將肺癌、食道癌、胃癌等14類疾病納入了重大疾病保障范圍，保障病種提高到20種，保障水平達到70%，且補償費用不計入基本報銷補償封頂線。全年共補償重大疾病1697人，補償3192萬元。在全省率先開展了大病保險試點工作，按照每位參合農(nóng)民20元的標準，從新農(nóng)合基金中列支資金，實行市級統(tǒng)籌，通過購買商業(yè)保險，對新農(nóng)合報銷后醫(yī)療費用負擔仍然較重的患者給予再補助，最高補助額由9萬元提高到25萬元。大病保險全年共補償27793人，補償費用0.98億元。

石家莊：新農(nóng)合域外就醫(yī)花3萬以上需審核

為進一步加強新農(nóng)合基金監(jiān)管，規(guī)范域外就醫(yī)管理及大額醫(yī)療費用審核流程，防止不法分子騙取、套取新農(nóng)合基金，石市決定進一步加強新農(nóng)合域外就醫(yī)醫(yī)療費用審核，尤其是在未實行“出院即報”的醫(yī)療機構(gòu)住院、總費用達到3萬元以上的參合農(nóng)民醫(yī)藥費用的真實性進行審核。通過電話、傳真、信函及實地查詢等方式，核實住院信息，對費用較高、住院時間較長的參合患者采取入戶核查與實地核查相結(jié)合的方式認真核查住院信息，嚴防虛假病歷、虛假票據(jù)和冒名頂替等騙取、套取新農(nóng)合基金行為的發(fā)生。