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廣州生育保險報銷條件是什么？可以享受哪些生育保險待遇？廣州生育保險報銷范圍及報銷流程是什么？報銷時需要哪些資料？本文將為您詳細(xì)解答。

廣州生育保險報銷條件

參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

廣州生育保險待遇梳理(女職工)

生育津貼：以生育(流產(chǎn))時當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)。正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);獨(dú)生子女假增加35天(此項單獨(dú)二孩媽媽肯定沒有);晚育假增加15天;難產(chǎn)假如剖腹產(chǎn)、度會陰破裂增加30天，采用吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。

如符合政策的二孩懷孕流產(chǎn)可享受流產(chǎn)假：懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天；懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。

生育醫(yī)療費(fèi)：在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)；懷孕16周前的突然流產(chǎn)，非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷；異地分娩醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。

一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)：(1)正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn)，上年度市職工月平均工資×25%；(2)難產(chǎn)、多胞胎，上年度市職工月平均工資×50%。

一次性補(bǔ)貼：在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼等。

廣州生育保險報銷范圍

生育保險報銷范圍主要包括計劃生育手術(shù)費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)。詳細(xì)情況如下：

一、計劃生育手術(shù)費(fèi)：參保職工在本市生育保險或基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計劃生育手術(shù)所發(fā) 生的手術(shù)費(fèi)。

二、生育醫(yī)療費(fèi)：a、參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用;b、經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費(fèi)用;c、產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;d、其它符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

生育醫(yī)療費(fèi)報銷說明：1、在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。2、懷孕16周前的突然流產(chǎn)，非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。3、異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。

廣州生育保險報銷流程

1、屬于生育保險零星醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個人墊付，自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。

2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。

廣州生育保險報銷需要哪些資料

廣州生育津貼怎么算?

據(jù)悉，女職工按規(guī)定享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按照本單位上年度職工月人平均繳費(fèi)工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付到用人單位，用人單位應(yīng)按職工的實際工資收入發(fā)放生育津貼。計算生育津貼的產(chǎn)假天數(shù)按自然天數(shù)。

此外，男配偶看護(hù)假期工資，按生育津貼的規(guī)定執(zhí)行。而在生育醫(yī)療費(fèi)上，包括女職工因懷孕、生育、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及生育出院后產(chǎn)假期內(nèi)因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。

女職工生育還享受一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。順產(chǎn)補(bǔ)助費(fèi)按本市上年度在崗職工月平均工資25%計發(fā)，難產(chǎn)或多胞胎按50%計發(fā)。女職工懷孕滿七個月，發(fā)生死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活，按順產(chǎn)待遇享受一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。

廣州產(chǎn)假多少天?

女職工生育按有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假。正常產(chǎn)假90天;辦理獨(dú)生子女證的計劃生育假增加35天;晚育假增加15天;剖腹、Ⅲ度會陰破裂的難產(chǎn)假增加30天，吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位引產(chǎn)假增加15天;多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。

按規(guī)定，女職工流產(chǎn)假(只限于領(lǐng)取“同意生育通知書”或“生育證”的流產(chǎn)假 )，懷孕不滿2個月的15天;不滿4個月的30天;懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下流產(chǎn)的流產(chǎn)假42天;滿7個月以上發(fā)生死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活給予75天的產(chǎn)假。此外，女工因生育而導(dǎo)致死亡，按原產(chǎn)式支付生育保險待遇。其中：生育津貼按產(chǎn)前15天及產(chǎn)后至死亡時的實際天數(shù)計發(fā)。需要提醒的是，生育保險待遇申辦期限為女職工分娩或終止妊娠后1年內(nèi)。逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。