開心保保險網(wǎng)

城鄉(xiāng)居民大病保險，是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對城鄉(xiāng)居民患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)政策。它是對基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，將有效地減輕城鄉(xiāng)居民因患重大疾病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。那么，成都城鄉(xiāng)居民大病保險有哪些人可以參保？如何報(bào)銷？

成都城鄉(xiāng)居民大病保險覆蓋對象

凡是參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的人員都是大病保險的覆蓋范圍。職工基本醫(yī)療保險的參保人員由各統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)建立的補(bǔ)充醫(yī)療保險制度提供補(bǔ)充醫(yī)療保障，因此不屬于文件規(guī)定的大病保險覆蓋范圍。

成都城鄉(xiāng)居民大病保險報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

大病保險對基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后需個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不得高于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入；總體支付比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定具體支付比例，也可分段制定最低支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，原則上不設(shè)最高支付限額。隨著籌資能力增強(qiáng)和保障水平提高，逐步提高報(bào)銷比例。

成都城鄉(xiāng)居民大病保險報(bào)銷流程

醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷實(shí)行基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算，方便群眾及時享受到大病保險待遇。換句話說，患者不需要自己多跑路，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用該基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助支付的部分由醫(yī)保和醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算，應(yīng)由個人支付的部分患者直接通過醫(yī)院繳費(fèi)窗口支付給醫(yī)院。不需要先墊錢，再到相關(guān)部門報(bào)銷。

成都城鄉(xiāng)居民大病保險的“大病”指什么

成都城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險制度中的“大病”不是指醫(yī)學(xué)意義上的具體病種，而是指發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用所涉及的疾病，即根據(jù)患病發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力進(jìn)行對比，在一個保險有效期內(nèi)，單次住院或多次住院需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過上上年度農(nóng)村居民年人均純收入的、有可能導(dǎo)致患者陷入經(jīng)濟(jì)困境的疾病。