從明年1月1日起,廣州將正式實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(下稱“城鄉(xiāng)醫(yī)保”),通過整合目前實施的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及新農(nóng)合政策,實現(xiàn)近500萬參保人群在醫(yī)保待遇的無縫對接。同時,備受市民關(guān)注的“大病醫(yī)保”政策也將同時啟動,進一步提高參保人的醫(yī)療保障水平。
2014年9月1日-12月31日為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保過渡期
按照計劃,從明年1月1日起,廣州將正式實施城鄉(xiāng)醫(yī)保,將目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及新農(nóng)合合并,實現(xiàn)近500萬參保人群的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;踞t(yī)療待遇給付經(jīng)辦整合工作,實現(xiàn)待遇給付無縫對接。
據(jù)介紹,當前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度為當年的9月1日至次年的8月31日,而廣州市的新農(nóng)合年度為自然年度(每年1月1日至12月31日),居民醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后,“自然年度”將作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度。為順利推進2015城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作,從今年9月1日至12月31日這個時間段將作為過渡期,過渡期間如何參保繳費,市醫(yī)保局將會作出最優(yōu)方案,屆時一并向市民作宣傳指引。但他同時表示,“參保人待遇水平將不受影響。”
廣州將啟動大病醫(yī)保
在此基礎上,還將同時啟動廣州市的大病醫(yī)療保險,進一步提高參保人的醫(yī)療保障水平。此前,居民大病醫(yī)保由于涉及到全市近500萬參保人的醫(yī)療待遇而備受社會關(guān)注。大病醫(yī)保的啟動可能會涉及到城鄉(xiāng)醫(yī)保參保繳費的調(diào)整,今后城鄉(xiāng)醫(yī)保的繳費可能將不區(qū)分檔次,而且待遇上將有所調(diào)整,具體的政策將于近期公開征求社會公眾意見。
據(jù)最新公布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》,開展城鄉(xiāng)居民大病保險,以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
月底繳費參保了,為何月初醫(yī)保待遇會停?
由于醫(yī)療保險費征收從劃扣至系統(tǒng)到賬,需要經(jīng)過省地稅、市地稅、市醫(yī)保局三個系統(tǒng)的處理,這三個環(huán)節(jié)的處理是確保醫(yī)療保險費的征收正確,避免出現(xiàn)基金支付錯誤的保障,因此需要三至四天左右的時間,如果參保人繳費時間在月底最后幾天,則有可能在月初的幾天由于繳費信息尚未通過審核進入醫(yī)保系統(tǒng)導致待遇凍結(jié)。為此,市醫(yī)保局建議,用人單位、參保人盡量在每月25日前完成申報、繳費工作,避免影響參保人待遇享受。
廣州醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)7月起分4級管理
《廣州市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理辦法》(以下簡稱《辦法》)將于今年7月1日起實施。屆時,全市醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)開展門診及住院醫(yī)療服務的定點醫(yī)療機構(gòu)將納入分級管理范圍。評級將與醫(yī)療費用等因素相掛鉤,最終按4個等級實施管理。據(jù)了解,廣州市人社部門主管定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理(以下簡稱“分級管理”)工作,分級管理具體事務由廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責。分級管理工作堅持日??己撕湍甓瓤己讼嘟Y(jié)合原則。其中市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)重點監(jiān)控無級別定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務管理情況。
根據(jù)等級評定結(jié)果,將定點醫(yī)療機構(gòu)按AAA級、AA級、A級、無級別四個等級實施管理。AAA級定點醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量不超過參評定點醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的15%,AA級定點醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量不超過參評定點醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的60%。不過,定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理的等級評定與醫(yī)療機構(gòu)等級和屬性均不相關(guān)。
您的信息僅供預約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。
正品保險
國家金融監(jiān)督快捷投保
全方位一鍵對比省心服務
電子保單快捷變更安全可靠
7x24小時客服不間斷品牌實力
12年 1000萬用戶選擇客服 4009-789-789