寧波歷年個人賬戶余額一年結(jié)轉(zhuǎn)一次,即每年對上一年度的個人繳費(fèi)部分進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn),由參保人員社會保障卡的醫(yī)保個人賬戶直接轉(zhuǎn)至本人的社會保障卡金融賬戶。當(dāng)年未結(jié)轉(zhuǎn)的,第二年不再進(jìn)行累計。但是,寧波醫(yī)保個人賬戶歷年余額在使用時有哪些規(guī)定呢?本文將為您介紹。
寧波醫(yī)保個人賬戶歷年余額使用規(guī)定
參保人員的基本醫(yī)療保險個人賬戶歷年結(jié)余資金,其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時可用于支付掛號費(fèi)、片子費(fèi)、鑲牙洗牙費(fèi)用、住院床位費(fèi)超醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分、醫(yī)保目錄外的治療性部分自費(fèi)項(xiàng)目,也可在定點(diǎn)零售藥店用于本人購買血糖試紙、血壓計、聽診器等藥械和醫(yī)用材料,具體范圍見《寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶歷年結(jié)余資金支付自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄(含部分藥械和醫(yī)用材料)》(以下簡稱《自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》)。
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定使用《自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》內(nèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定與其實(shí)行醫(yī)保卡實(shí)時結(jié)算,參保人員個人賬戶歷年結(jié)余資金不足支付的,不足部分由其個人現(xiàn)金支付。
寧波看牙能用醫(yī)保個人賬戶歷年余額嗎
最近,李女士的牙齒有點(diǎn)不舒服,去醫(yī)院看了之后,發(fā)現(xiàn)大牙蛀了好幾顆。“前陣子去醫(yī)院看牙,醫(yī)生給補(bǔ)了補(bǔ),都可以用醫(yī)保報銷。但昨天打算把牙齒給鑲上,卻被要求全部自費(fèi)。”李女士有點(diǎn)不理解了。人力資源和社會保障局醫(yī)保中心介紹,牙齒治療的費(fèi)用根據(jù)治療項(xiàng)目和材料而定,部分項(xiàng)目在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是可以刷醫(yī)??ǖ摹6傃啦辉卺t(yī)療保險報銷范圍內(nèi),所以不能醫(yī)保報銷。
目前市民去醫(yī)院看口腔疾病,已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補(bǔ)牙(包括基本材料、治療費(fèi))、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。而比較高額的鑲牙費(fèi)用主要是材料費(fèi)用,如烤瓷牙、種植牙,這些費(fèi)用通常是經(jīng)物價部門批準(zhǔn)的,屬于特需服務(wù)費(fèi),所以不能進(jìn)行醫(yī)保報銷。不過,市民如果去鑲牙、洗牙,可以用醫(yī)??ǖ臍v年賬戶余額支付。
“因?yàn)槟壳暗尼t(yī)保是基本醫(yī)療保險,不是所有的醫(yī)療項(xiàng)目都可以納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍。”區(qū)醫(yī)保中心工作人員告訴記者,按照《寧波市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理辦法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行準(zhǔn)入管理,項(xiàng)目范圍按《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》。
辭職離開寧波 醫(yī)保賬戶如何轉(zhuǎn)移
陳先生:下個月,我和現(xiàn)單位的勞動合同到期,準(zhǔn)備離開寧波回老家發(fā)展,請問我以前繳納的醫(yī)保和養(yǎng)老金該怎么處理,能取出來嗎?
市人力資源和社會保障局:職工辭職后要返回原籍的,可以通過醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)上。辭職后,返回原籍參保人的醫(yī)療保險可以按以下辦法接續(xù):原籍有接收單位的,參保人在原參保單位中斷參保后憑身份證、醫(yī)??ǖ絽⒈5尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取醫(yī)療保險《參保憑證》,再憑《參保憑證》到原籍醫(yī)保機(jī)構(gòu)申請醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入;原籍無接收單位的,參保人中斷參保并停止醫(yī)保待遇后,憑身份證、醫(yī)??ǖ絽⒈5尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險個人賬戶清算并提取個人賬戶余額,透支的需償還,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印《參保憑證》交給參保人,參保人憑《參保憑證》到原籍經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請醫(yī)保繳費(fèi)情況轉(zhuǎn)入。
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