寶寶的到來給家庭帶來無限的歡樂,作為家長除了要為孩子準備豐富的物質(zhì)資源外還要為孩子做好成長的基礎準備。很多家長想要為孩子購買醫(yī)療保險,但對于該出生的孩子應該怎樣辦理醫(yī)保呢?
日前,昆明市人社局下發(fā)了《關于新生兒醫(yī)療費報銷有關問題的通知》,規(guī)定自2012年1月1日起,新出生的新生兒,3個月內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的,其出生后的住院醫(yī)療費用,最高可以報銷11萬元。
新生兒滿足以下條件可辦理昆明市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。第一,滿足今年1月1日后出生;第二,滿足新生兒是昆明戶口或者父母親具有昆明市公安機關開具的居住證;第三,出生3個月內(nèi),已為新生兒辦理完畢昆明市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險手續(xù)。滿足以上三個條件,新生兒在出生后三個月內(nèi)產(chǎn)生的住院費可報銷,三個月后產(chǎn)生的住院費同樣可以報銷。這是昆明市率先在全省十六個州市中實行這一新政。這就意味著,只要是昆明市出生的新生兒都可享受新政帶來的實惠。
目前很多新生兒未能及時辦理參保手續(xù),其出生后患病產(chǎn)生的住院醫(yī)療費得不到及時報銷,特別是部分新生兒因搶救醫(yī)療費用較高,家庭負擔較重。那新生兒怎樣參加?如何報銷?最高能報銷多少?昨日,記者采訪了昆明市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長夏登穩(wěn),對新規(guī)定進行解讀。
夏登穩(wěn)處長說,在昆的外來務工人員,只要在昆明辦理了居住證,以及為新生兒在出生后三個月內(nèi)辦理了落戶手續(xù),新生兒的戶口不論屬于省外還是省內(nèi),不論父母親是農(nóng)村戶口還是城市戶口,都可以為寶寶辦理新生兒醫(yī)保,享受出生后三個月內(nèi)、辦理手續(xù)前,住院產(chǎn)生的費用報銷的政策。
他介紹,從現(xiàn)在起,父母親于新生兒出生后三個月內(nèi),到新生兒父母所屬地區(qū)為新生兒落戶后,憑新生兒的戶口本和父母親在昆明的居住證(除昆明地區(qū)以外的父母親),到目前昆明的居住地,所屬的社區(qū)勞動保障服務所,就可以為新生兒辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相關手續(xù)。父母親戶口屬于昆明市的,在為新生兒辦理落戶手續(xù)后,同樣只需憑孩子的戶口本和父母身份證到所屬社區(qū)勞保所也可辦理新生兒醫(yī)保手續(xù)。
每個月的25日是區(qū)分當月和下月參保的重要時間分割點,每月25日(含25日當天)后辦理手續(xù)的,將納入下月參保。
最高可以報銷11萬元
夏登穩(wěn)處長向記者介紹了新生兒參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險,最高可以報銷11萬元。他表示,新生兒常見疾病住院,治療費用常規(guī)情況不會太高,昆明市的報銷最高11萬每年,一般可以應對諸如白血病等頑疾的治療費用。昆明市的報銷政策是,新生兒入住一級醫(yī)院及以下級別醫(yī)院產(chǎn)生的住院費用可報銷85%,二級醫(yī)院住院費用可報銷75%,三級醫(yī)院住院費用可報銷60%。也就是住院等級越高,報銷比例越低。
與全省新生兒醫(yī)保辦理報銷區(qū)別就在于,昆明市這一新政,保障了新生兒在出生后、辦理手續(xù)期間產(chǎn)生的住院費用無法報銷的難題。
今年1月1日前出生的寶寶怎么辦醫(yī)保?
在昆明工作的陳女士,自己的戶口在地州,每次孩子生病住院得先到戶口所在地醫(yī)院辦理住院手續(xù),之后轉(zhuǎn)院到昆明治療,最后回到孩子所在地進行費用報銷。“辦理報銷手續(xù)十分麻煩,寶寶出生時間不在今年1月1日后,該怎么辦?”
夏登穩(wěn)處長:今年1月1日前出生新生兒不享受這一政策,但是,可以申請常規(guī)的未成年人醫(yī)保,也就是說,今年1月1日前出生的寶寶,每個寶寶一年花10元,購買居民保險,然后再花20元購買一年的大病補助保險,合起來就是30元,就可以享受居民醫(yī)療保險的政策。
像陳女士這種情況,可以到昆明有關部門辦理居住證,再到居住地所屬社區(qū)為孩子辦理未成年人醫(yī)保手續(xù),這樣治療住院費就可以在昆明報銷。
出生三個月后補辦手續(xù),當月買保險次月生效
小王的孩子在今年1月份出生,得知這個政策很高興,“孩子出生后因肺炎住院產(chǎn)生一大筆費用,現(xiàn)在補辦手續(xù)可以報銷嗎?”
昆明人社局醫(yī)保處工作人員:這樣的情況,屬于新生兒出生時間超過三個月后補辦手續(xù),這是不符合政策的,享受不了這個政策?,F(xiàn)在去辦理手續(xù),次月產(chǎn)生的費用才可以報銷。也就是當月購買保險,次月生效。
孩子是父母的生命。剛出生的嬰兒易受疾病的侵襲,這時候,為孩子辦理醫(yī)療保險是十分必要的。
這位媽媽介紹,她的孩子是今年8月出生的,并在國慶節(jié)前就落了戶,“完全符合《關于新生兒醫(yī)療費報銷有關問題的通知》規(guī)定,不知為什么不能購買2012年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,孩子的住院費用能不能報?”
針對媽媽的疑惑,記者撥通了昆明市醫(yī)保中心服務熱線,工作人員告知,2013年1月1日昆明將實施新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,新制度將新生兒劃分為昆明戶籍和非昆明戶籍兩個范疇。昆明戶籍的新生兒于2012年10月1日至12月25日期間購買2013年的基本醫(yī)保后,自出生之日起一年內(nèi)患病入院所發(fā)生的醫(yī)療費均可報銷。
對于新生兒來說,一出生就能有保險的呵護和保障,也是未來健康成長必不可少的條件之一。年輕父母一定不要忘記為自己的孩子選擇新生兒保險。
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