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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是關(guān)乎我國(guó)居民生活利益的保險(xiǎn),國(guó)家更是有相關(guān)法律法規(guī),保障我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)健康發(fā)展,正確實(shí)施。很多人疑問(wèn)什么是社會(huì)保險(xiǎn),小編為您解答。
我國(guó)五十年代初建立的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。它是國(guó)家社會(huì)保障制度的重要組成部分,也是社會(huì)保險(xiǎn)的重要項(xiàng)目之一。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)層次構(gòu)成。2011年07月05日,人社部下發(fā)通知,通知說(shuō)明失業(yè)者參加醫(yī)保個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)。
醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算程序主要有兩種,一是特殊病種,另一個(gè)是急診結(jié)算。其中特殊病種是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用。經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。而急診結(jié)算則是參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。
醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。因此,醫(yī)療保險(xiǎn)制度通常由國(guó)家立法,強(qiáng)制實(shí)施,建立基金制度,費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付,以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)人們生病或受到傷害后,由國(guó)家或社會(huì)給予的一種物質(zhì)幫助,即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。
我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施四十多年來(lái)在保障職工身體健康和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極的作用。但是,隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和國(guó)有企業(yè)改革的不斷深化,這種制度已難以解決市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的職工基本醫(yī)療保障問(wèn)題。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過(guò)國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的,而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則,適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,來(lái)提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是相互矛盾,而是互為補(bǔ)充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫(yī)療保障,起到穩(wěn)定社會(huì)、促進(jìn)發(fā)展的作用。
國(guó)家政策規(guī)定,正規(guī)公司需要為自己的員工購(gòu)買社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。為了相應(yīng)國(guó)家的這種號(hào)召,如今社會(huì)很多公司都為自己的員工購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn),但很多人由于缺乏具體的保險(xiǎn)知識(shí)而不知如何去查詢它。事實(shí)上,大部分人都不知道社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何查詢余額,如何查詢個(gè)人消費(fèi)記錄以及個(gè)人及單位繳費(fèi)情況。針對(duì)這種情況,下面來(lái)具體介紹下究竟如何查詢社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都是在自己所屬的地購(gòu)買,正因?yàn)閭€(gè)人購(gòu)買的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)所屬地不同,我們?cè)诓樵兊臅r(shí)候就必須要去參保地社保網(wǎng)查詢。各地不同登陸所在城市的勞動(dòng)保障網(wǎng)或社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)站,點(diǎn)擊“個(gè)人社保信息查詢”窗口,輸入本人身份證和密碼(密碼是你的社保證編號(hào)或者身份證出生年月),即可查詢本人參保信息。
除此之外,因?yàn)橛袝r(shí)登陸當(dāng)?shù)厣绫>郑涔δ懿⒎峭晟坪头€(wěn)定,而有的人也會(huì)認(rèn)為在網(wǎng)上查詢的方法不夠直接,那么我們還可以通過(guò)去當(dāng)?shù)厣绫>忠约皳艽蛏绫>址?wù)電話12333兩種方法查詢。而需要注意的是,查詢是需要本人身份證或社保號(hào)的,在查詢之前我們需要將這些準(zhǔn)備好,以免在需要的時(shí)候出現(xiàn)不必要的麻煩。
而有些人對(duì)社保號(hào)不是很清楚,或是不小心遺忘了,那么就可以攜帶身份證到參保地各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳查詢。在那里大多問(wèn)題都能得到詳細(xì)的回答。
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