慢性病醫(yī)保如何申請(qǐng)?醫(yī)保慢性病有哪些?

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時(shí)間:2013-01-04 17:31:59

慢性病會(huì)導(dǎo)致巨大危害,一旦防治不及,會(huì)造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面危害。慢性病醫(yī)保給人們的生活帶來(lái)了安全保障。慢性病醫(yī)保如何申請(qǐng)?醫(yī)保慢性病有哪些?

  慢性病醫(yī)保惠民新政策

自2012年4月1日起,縣人社局社保中心根據(jù)上級(jí)安排,針對(duì)部分慢性病患者又出臺(tái)多項(xiàng)醫(yī)?;菝裥抡?,更多的參保慢性病患者可住院治療報(bào)銷(xiāo)并提高了部分病種和項(xiàng)目的支付標(biāo)準(zhǔn)。
  
  增加21種門(mén)診特殊慢性病病種。將新增的脊髓空洞癥、肝硬化、銀屑病、白癜風(fēng)、冠脈搭橋術(shù)后、抑郁癥、腎病綜合征、風(fēng)濕性心臟病、顱內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)后、頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)后、椎動(dòng)脈支架植入術(shù)后、鎖骨下動(dòng)脈支架植入術(shù)后、干燥綜合征、慢性青光眼、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、結(jié)核性腦膜炎、淋巴結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、泌尿系結(jié)核、丙型肝炎21種疾病納入門(mén)診特殊慢性病報(bào)銷(xiāo)范圍。
  
  提高部分門(mén)診特殊慢性病病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的最高限額。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),將Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血壓Ⅲ期(心、腎、腦、眼并發(fā)癥)統(tǒng)籌基金支付的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用最高限額,由3000元提高至4200元。
  
  調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)。將基本醫(yī)療保險(xiǎn)一、二、三級(jí)醫(yī)院的日床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)分別由6元、10元、15元提高為10元、20元、30元。其中,精神病院、傳染病院及綜合醫(yī)院的精神科、傳染科病床的床位費(fèi),在上款標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上每天加2元;燒傷病床床位費(fèi)在上款標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上每天加3元。

  慢性病有哪些種

問(wèn):我是一名下崗失業(yè)人員。于2004年5月工齡買(mǎi)斷時(shí),單位替我們辦理了基本醫(yī)療保險(xiǎn)?,F(xiàn)在我每個(gè)月都去銀行繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),且個(gè)人交費(fèi)已有一年多了。我想請(qǐng)問(wèn)一下:象我這種情況去醫(yī)院就珍能否報(bào)銷(xiāo)?聽(tīng)說(shuō)只有二十五種慢性病或者住院方可報(bào)銷(xiāo)。是嗎?這于交費(fèi)有何關(guān)系?這二十五種慢性病是哪些?
  
  關(guān)于25種慢性病有:

1惡性腫瘤
2慢性腎功能不全
3再生障礙性貧血
4類(lèi)風(fēng)濕性疾病
5慢性活動(dòng)性肝炎
6慢性胰腺炎
7結(jié)核病
8腸粘連
9腦血管意外回復(fù)期
10肝硬化失代償期
11慢性肺源性心臟病
12慢性心功能不全
13心率失常
14冠心病
15帕金森氏病
16高血壓病
17糖尿病
18慢性前列腺炎
19前列腺增生癥
20精神病
21麻風(fēng)病
22紅斑狼瘡
23慢性萎縮性胃炎
24器官移植后抗排斥治療
25慢性盆腔炎

  申請(qǐng)慢性病醫(yī)?;颊咝?ldquo;對(duì)號(hào)入座”

張老先生近日致電媒體反映,他老伴被多種疾病纏身,為看病花費(fèi)不菲,他想為老伴申請(qǐng)門(mén)診慢性病醫(yī)療保險(xiǎn),卻被告知不夠資格。

據(jù)報(bào)道,張老先生的老伴今年67歲,患有高血壓(心胸外科心血管內(nèi)科)已近20年,七八年前又查出冠心病(心血管內(nèi)科),后來(lái)又得了心肌梗塞和腦梗塞(腦外科神經(jīng)內(nèi)科),每月僅買(mǎi)藥就得花費(fèi)七八百元。聽(tīng)說(shuō)老伴這種情況可申請(qǐng)慢性病醫(yī)療保險(xiǎn),政府也會(huì)給予一定的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)貼,張老先生前段時(shí)間專(zhuān)門(mén)趕到轄區(qū)蕪湖經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)蕪湖經(jīng)開(kāi)區(qū))醫(yī)保中心申請(qǐng)。“但工作人員告訴我,我老伴的病情不夠條件申請(qǐng)慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)。”張老先生無(wú)奈地說(shuō)。

記者隨后致電蕪湖經(jīng)開(kāi)區(qū)醫(yī)保中心,一位汪姓負(fù)責(zé)人稱(chēng),申報(bào)門(mén)診慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)需要經(jīng)過(guò)一定的手續(xù),也要有一定的資格,每個(gè)病種申報(bào)的資格都不一樣,比如腦梗塞(腦外科神經(jīng)內(nèi)科)需伴有后遺癥才可申請(qǐng)等等。

至于張老先生老伴的情況,汪姓負(fù)責(zé)人表示,會(huì)再次審核張老先生老伴的病歷,如果符合條件申請(qǐng)門(mén)診慢性病醫(yī)療保險(xiǎn),他們會(huì)受理辦理;若不符合,他們也會(huì)給張老先生一個(gè)明白的解釋。

記者查詢(xún)了解到,慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)病種包括:冠心病(心血管內(nèi)科)、高血壓(心胸外科心血管內(nèi)科)(Ⅱ期)、糖尿病(內(nèi)分泌科)伴并發(fā)癥、腦血管病后遺癥、腦梗塞后遺癥等20多種病種。凡申報(bào)上述門(mén)診慢性病的參保人員,需提供在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門(mén)診慢性病病種申請(qǐng)表及診斷書(shū)、近期半身免冠一寸照片兩張、身份證復(fù)印件、本人的相關(guān)住院病歷資料及相關(guān)檢查化驗(yàn)單報(bào)告,上報(bào)至市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心;由市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心根據(jù)患者提出的慢性病申請(qǐng),組織專(zhuān)家進(jìn)行鑒定,對(duì)符合條件者予以審批并從確認(rèn)之日起納入門(mén)診慢性病管理。

 

 

 


 

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