慢性病會導致巨大危害,一旦防治不及,會造成經(jīng)濟、生命等方面危害。慢性病醫(yī)保給人們的生活帶來了安全保障。慢性病醫(yī)保如何申請?醫(yī)保慢性病有哪些?
自2012年4月1日起,縣人社局社保中心根據(jù)上級安排,針對部分慢性病患者又出臺多項醫(yī)?;菝裥抡撸嗟膮⒈B圆』颊呖勺≡褐委焾箐N并提高了部分病種和項目的支付標準。
增加21種門診特殊慢性病病種。將新增的脊髓空洞癥、肝硬化、銀屑病、白癜風、冠脈搭橋術(shù)后、抑郁癥、腎病綜合征、風濕性心臟病、顱內(nèi)動脈支架植入術(shù)后、頸內(nèi)動脈支架植入術(shù)后、椎動脈支架植入術(shù)后、鎖骨下動脈支架植入術(shù)后、干燥綜合征、慢性青光眼、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、結(jié)核性腦膜炎、淋巴結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、泌尿系結(jié)核、丙型肝炎21種疾病納入門診特殊慢性病報銷范圍。
提高部分門診特殊慢性病病種門診醫(yī)療費用的最高限額。一個醫(yī)療年度內(nèi),將Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血壓Ⅲ期(心、腎、腦、眼并發(fā)癥)統(tǒng)籌基金支付的門診醫(yī)療費用最高限額,由3000元提高至4200元。
調(diào)整基本醫(yī)療保險住院床位費最高支付標準。將基本醫(yī)療保險一、二、三級醫(yī)院的日床位費最高支付標準分別由6元、10元、15元提高為10元、20元、30元。其中,精神病院、傳染病院及綜合醫(yī)院的精神科、傳染科病床的床位費,在上款標準的基礎(chǔ)上每天加2元;燒傷病床床位費在上款標準的基礎(chǔ)上每天加3元。
問:我是一名下崗失業(yè)人員。于2004年5月工齡買斷時,單位替我們辦理了基本醫(yī)療保險?,F(xiàn)在我每個月都去銀行繳納醫(yī)療保險費,且個人交費已有一年多了。我想請問一下:象我這種情況去醫(yī)院就珍能否報銷?聽說只有二十五種慢性病或者住院方可報銷。是嗎?這于交費有何關(guān)系?這二十五種慢性病是哪些?
關(guān)于25種慢性病有:
1 | 惡性腫瘤 |
2 | 慢性腎功能不全 |
3 | 再生障礙性貧血 |
4 | 類風濕性疾病 |
5 | 慢性活動性肝炎 |
6 | 慢性胰腺炎 |
7 | 結(jié)核病 |
8 | 腸粘連 |
9 | 腦血管意外回復期 |
10 | 肝硬化失代償期 |
11 | 慢性肺源性心臟病 |
12 | 慢性心功能不全 |
13 | 心率失常 |
14 | 冠心病 |
15 | 帕金森氏病 |
16 | 高血壓病 |
17 | 糖尿病 |
18 | 慢性前列腺炎 |
19 | 前列腺增生癥 |
20 | 精神病 |
21 | 麻風病 |
22 | 紅斑狼瘡 |
23 | 慢性萎縮性胃炎 |
24 | 器官移植后抗排斥治療 |
25 | 慢性盆腔炎 |
張老先生近日致電媒體反映,他老伴被多種疾病纏身,為看病花費不菲,他想為老伴申請門診慢性病醫(yī)療保險,卻被告知不夠資格。
據(jù)報道,張老先生的老伴今年67歲,患有高血壓(心胸外科心血管內(nèi)科)已近20年,七八年前又查出冠心病(心血管內(nèi)科),后來又得了心肌梗塞和腦梗塞(腦外科神經(jīng)內(nèi)科),每月僅買藥就得花費七八百元。聽說老伴這種情況可申請慢性病醫(yī)療保險,政府也會給予一定的醫(yī)藥費補貼,張老先生前段時間專門趕到轄區(qū)蕪湖經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)(以下簡稱蕪湖經(jīng)開區(qū))醫(yī)保中心申請。“但工作人員告訴我,我老伴的病情不夠條件申請慢性病醫(yī)療保險。”張老先生無奈地說。
記者隨后致電蕪湖經(jīng)開區(qū)醫(yī)保中心,一位汪姓負責人稱,申報門診慢性病醫(yī)療保險需要經(jīng)過一定的手續(xù),也要有一定的資格,每個病種申報的資格都不一樣,比如腦梗塞(腦外科神經(jīng)內(nèi)科)需伴有后遺癥才可申請等等。
至于張老先生老伴的情況,汪姓負責人表示,會再次審核張老先生老伴的病歷,如果符合條件申請門診慢性病醫(yī)療保險,他們會受理辦理;若不符合,他們也會給張老先生一個明白的解釋。
記者查詢了解到,慢性病醫(yī)療保險申報病種包括:冠心病(心血管內(nèi)科)、高血壓(心胸外科心血管內(nèi)科)(Ⅱ期)、糖尿病(內(nèi)分泌科)伴并發(fā)癥、腦血管病后遺癥、腦梗塞后遺癥等20多種病種。凡申報上述門診慢性病的參保人員,需提供在二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的門診慢性病病種申請表及診斷書、近期半身免冠一寸照片兩張、身份證復印件、本人的相關(guān)住院病歷資料及相關(guān)檢查化驗單報告,上報至市醫(yī)療保險服務(wù)中心;由市醫(yī)療保險管理中心根據(jù)患者提出的慢性病申請,組織專家進行鑒定,對符合條件者予以審批并從確認之日起納入門診慢性病管理。
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