很多新生兒父母對于生育保險的相關(guān)問題都是一知半解,比如生育保險能報銷多少?具體報銷標準是什么?都有哪些是可以報銷的?這些需要具體數(shù)字來描述,報銷比例和報銷條件也需要參保人“對號入座”,本文將生育津貼、生育醫(yī)療費等報銷金額列舉如下:
生育保險可以享受的報銷項目有:生育津貼、生育醫(yī)療費、一次性分娩營養(yǎng)補助費、一次性補貼等,下面是具體的報銷標準:
一、 女職工
1、生育津貼(生育保險津貼:生完小孩五個月內(nèi)辦理,分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇)
以生育(流產(chǎn))時當月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)。
可以享受產(chǎn)假天數(shù):
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產(chǎn)假
剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;
吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。
(5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。
(6)流產(chǎn)假
懷孕不滿2個月15天;
懷孕不滿4個月30天;
懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;
懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
2、生育醫(yī)療費
(1)在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(2)懷孕 16 周前的突然流產(chǎn),非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。
(3)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。
3、一次性分娩營養(yǎng)補助費
(1)正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;
(2)難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。
4、一次性補貼
在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加 300 元補貼。
二、男職工
領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發(fā)。
男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷30 (天)× 10 (天)。
新聞鏈接:
海南生育險參保范圍擴大 報銷比例達100%
2012年11月份,人社部、國務(wù)院法制辦21日公布的《生育保險辦法(征求意見稿)》引發(fā)社會關(guān)注。意見稿明確,生育保險將不再僅限于當?shù)爻擎?zhèn)企業(yè)職工,而是覆蓋所有職工人群。同時,若企業(yè)不給員工繳納生育保險,其生育費用將由用人單位承擔。
21日,記者從省人力資源社會保障廳了解到,我省自2010年6月1日開始實施的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例》,對生育保險覆蓋范圍、生育保險待遇等多方面均已作明確規(guī)定。目前我省基金會、律師事務(wù)所、會計事務(wù)所等組織和個體工商戶也已納入了參保范圍,生育保險的繳費費率為0.6%,全省生育參保人數(shù)達107.2萬。
生育險參保范圍擴大
《生育保險辦法(征求意見稿)》明確生育保險將實現(xiàn)各類職工人群的全覆蓋。具體為國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。人社部表示,覆蓋范圍擴大將有利于生育保險制度的統(tǒng)一,有利于體現(xiàn)社會保障的公平性。
記者從省人力資源社會保障廳獲悉,在這點上我省走在全國的前列。我省2012年7月1日起實施的新修訂的《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例》,已經(jīng)將《生育保險辦法(征求意見稿)》中所列的各類參保人群,如基金會、律師事務(wù)所、會計事務(wù)所等組織和個體工商戶納入了參保范圍,從參保范圍的設(shè)定上,已經(jīng)實現(xiàn)了各類工作人群的全覆蓋。
那么,拓寬范圍后的參保人數(shù)是否有所變化?據(jù)統(tǒng)計,從數(shù)據(jù)對比上來看,實施《海南城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例》前的2009年,我省生育保險參保人數(shù)為85萬人;到了2011年,生育保險的參保人數(shù)為100.7萬人。也就是說,參保范圍拓寬后,這兩年的參保人數(shù)增加了15萬多人。
報銷比例可達100%
生育保險待遇方面,我省現(xiàn)行的政策也走在全國的前列。生育保險待遇主要包括產(chǎn)前檢查、生產(chǎn)醫(yī)療費用、生育津貼三個主要方面。在生育保險待遇方面,我省生育保險參保人員符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用報銷比例,已經(jīng)從80%提高到100%,除“住單間病房”等特殊要求,只要符合醫(yī)療保險目錄的生育醫(yī)療費用,均可報銷。據(jù)統(tǒng)計,參保女職工生產(chǎn)期間順產(chǎn)的平均花費在2000元左右,剖腹產(chǎn)的平均花費在4000元左右,生育險參保人生育發(fā)生的這些費用,均由社?;?/a>支付。
除了生孩子不要錢,生育期內(nèi),社保經(jīng)辦機構(gòu)還給參保生育人員發(fā)放生育津貼,一般為3個月。由社保經(jīng)辦機構(gòu)按照職工所在單位上年度職工平均工資撥付給用人單位。
“目前我省參保職工未就業(yè)配偶同樣可以享受生育保險待遇,不僅在生育期間,因流產(chǎn)、結(jié)扎等產(chǎn)生的符合規(guī)定的計劃生育手術(shù)費用,也可以享受生育保險待遇。”該負責人表示。
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