深圳市少兒醫(yī)保熱點(diǎn)問題匯總

發(fā)布者:張艷濤|發(fā)布時間:2012-12-18 11:03:23

孩子的健康是家長最關(guān)心的話題。少兒醫(yī)保的參保對象是誰?少兒醫(yī)保如何辦理?如何繳費(fèi)?帶著這些疑問,小編以深圳少兒醫(yī)保為例,匯總了深圳市少兒醫(yī)保的熱點(diǎn)問題。

一、深圳少兒醫(yī)保支付范圍?

住院和大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)調(diào)查,住院特別是大病住院,是因病致貧、因貧棄病的主要原因,這是促使我市少兒醫(yī)保制度向重大疾病傾斜的原因。

二、少兒醫(yī)保對象?新生兒缺陷是否在深圳少兒醫(yī)保保險范圍?

深圳少兒保險的對象是深圳全市中小學(xué)托幼機(jī)構(gòu)的在冊學(xué)生,包括深戶籍和非深戶籍學(xué)生,以及未入學(xué)入園的或在市外定居的末滿18周歲的戶籍少年兒童。這些少年兒童中,且符合計(jì)劃生育政策的,均應(yīng)當(dāng)參加少兒醫(yī)療保險。新生兒缺陷在深圳少兒醫(yī)保范圍,只要其家長及時按規(guī)定辦理了參保手續(xù)。

三、如果08年9月份參加了少兒醫(yī)保,待遇從何時享受?

從9月份開始享受。

四、 已經(jīng)有疾病在身的少兒,可以申請參加少兒醫(yī)保嗎?

參保人只要符合參保條件,不管其是否已有疾病在身,可以申請參加少兒醫(yī)保。

五、少兒醫(yī)保如何收費(fèi)?

少兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人150元/年。實(shí)行財政和少兒家庭雙方共同負(fù)擔(dān)的原則,財政每人每年補(bǔ)助75元,少兒家庭支付75元,意味著少兒家庭只要每月支付6.25元就能使孩子得到醫(yī)療保障。

六、參保人于2007年9月1日前住院,08年9月1日后出院,其住院費(fèi)用如何報銷?

如果參保人所住醫(yī)院是市社保局的定點(diǎn)醫(yī)院,其在9月1日及以后發(fā)生的住院費(fèi)用由醫(yī)院進(jìn)行記帳;如果是在非定點(diǎn)醫(yī)院住院的,其9月1日及以后的住院費(fèi)用先行現(xiàn)金自付,待出院后于10月份按參保屬地就近到市社保分局審核報銷。

七、少兒參加醫(yī)保后,普通門診是否能報銷?

眾所周知,對于大部分家庭而言,少兒的門(急)診費(fèi)用還是在接受范圍之內(nèi)的,怕的是少兒生大病、重病,動輒就是幾萬元、十幾萬元甚至幾十萬元,對大多數(shù)家庭而言,都可能導(dǎo)致“因病致貧”或者“因貧廢醫(yī)”。鑒于部分少兒經(jīng)常會看門診,但其家庭一年的醫(yī)保繳費(fèi)僅75元,勢必要提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),這就會增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。今后有可能嘗試將少兒門診與少兒家長的醫(yī)療個人帳戶共濟(jì)使用,以     解決少兒普通門診的費(fèi)用問題。

   深圳少兒醫(yī)保綁定醫(yī)院怎么辦理?

深圳少兒醫(yī)保可以綁定醫(yī)院(14歲以下,二級及二級以下醫(yī)院)

根據(jù)社保局新出的政策:14歲以下少年兒童可選擇深圳市一家定點(diǎn)醫(yī)院(含二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))作為綁定醫(yī)療點(diǎn)??梢栽谏绫>志W(wǎng)站上綁定,沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)院辦理綁定。綁定后,可以在綁定的社康或醫(yī)院看門診,刷小孩的社保卡,藥費(fèi)最多可報銷80%。

深圳市少兒醫(yī)療保險需提供的資料:

(一)由學(xué)校、民政部門向社保機(jī)構(gòu)申報的:

1、 單位成立批文號復(fù)印件(驗(yàn)原件),《深圳市少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上服務(wù)協(xié)議》、《網(wǎng)上服務(wù)意向表》、《深圳市少兒醫(yī)療保險協(xié)辦單位(學(xué)校)登記表》原件、協(xié)辦單位經(jīng)辦人身份證復(fù)印件(驗(yàn)原件)。

2、 參保少兒出生證、戶口簿、身份證、監(jiān)護(hù)人(深戶)的計(jì)劃生育服務(wù)證或監(jiān)護(hù)人(非深戶)的計(jì)劃生育證明復(fù)印件(驗(yàn)原件)。

3、 監(jiān)護(hù)人戶口簿、身份證、銀行存折復(fù)印件(驗(yàn)原件)。

4、 參保少兒須提供深圳市公安機(jī)關(guān)認(rèn)可的第二代身份證聯(lián)網(wǎng)相館的勞動保障卡數(shù)碼照回執(zhí),監(jiān)護(hù)人簽上少兒姓名及身份證號(0—3歲兒童不用提供回執(zhí))。

   深圳市少兒醫(yī)保特別提示

(一)新生兒須在出生后兩個月內(nèi)辦理參保手續(xù),方可從出生之日起享受少兒醫(yī)保待遇,否則須有3個月等待期,即自申請后第4個月才能享受少兒醫(yī)保待遇。

(二)0—3歲幼兒參保不需提供數(shù)碼照回執(zhí),但必須提供出生證號,并盡快向社保機(jī)構(gòu)提供身份證號,待身份證號碼錄入后,少兒醫(yī)療保險證才能使用。

(三)沒有在規(guī)定的每年9月和深戶新生兒出生后兩個月或市外遷入入戶兩個月內(nèi)辦理參保的,需從申報參保的當(dāng)月起3個月后,從第四個月起托收少兒醫(yī)保費(fèi),托收當(dāng)月起可享受待遇(學(xué)校申請除外)。

(四)少兒及監(jiān)護(hù)人所提供的申報材料復(fù)印件全部需使用A4紙復(fù)印件。

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