福建省醫(yī)療保險管理中心于2000年9月經(jīng)省編委批準(zhǔn)成立,為省人力資源和社會保障廳直屬參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位。主要承擔(dān)省、部屬駐榕單位及其職工基本醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、工傷保險、生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金及商業(yè)補充醫(yī)療保險費的征收、支付、管理和服務(wù)工作,負責(zé)全省聯(lián)網(wǎng)及省級定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店確認工作,受省人力資源和社會保障廳委托對全省醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)進行指導(dǎo)。中心內(nèi)設(shè)8個科室,編制35人。
福建省醫(yī)保中心服務(wù)指南
醫(yī)療保險業(yè)務(wù)辦理程序
基本醫(yī)療保險
一、 參保登記
(一)單位參保
1、 受理范圍及辦理時間
(1)省、部屬駐榕機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體及其職工,包括改制成為企業(yè)的原省直機關(guān)及原享受省級公費醫(yī)療的事業(yè)單位及其職工;
(2)養(yǎng)老保險已由省社會保險局直接經(jīng)辦的部屬駐榕企業(yè)及其職工;
(3)上述單位符合國家規(guī)定的退休人員;
(4)上述單位解除勞動關(guān)系,現(xiàn)靈活就業(yè)或失業(yè)人員;
(5)省、部屬駐榕機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體非編在職職工。
省醫(yī)保中心每月10-25日上午受理參保登記,審核批準(zhǔn)后次月生效。26日至次月9日為封賬和打單托收時間,不受理參保登記。
2、 需提供的材料
單位辦理參保登記,需提供以下材料原件及復(fù)印件:
(1)機構(gòu)成立批文(機關(guān)、社團及事業(yè)單位提供);
(2)有效法人登記證(事業(yè)、社團提供)或營業(yè)執(zhí)照(企業(yè)提供);
(3)有效組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證(即單位代碼證);
(4)有效工資基金手冊、退休人員基金手冊(機關(guān)、事業(yè)提供)及參保登記前12個月份工資發(fā)放花名冊(財務(wù)原始憑證);
(5)養(yǎng)老保險費繳費憑證(省社保局及省機關(guān)社保局核發(fā));
(6)參保單位登記表;
(7)參保人員參保登記材料(參見新增單位參保人員);
(8)與省醫(yī)保中心簽訂的小額支付系統(tǒng)借記結(jié)算方式協(xié)議。
3、 辦理程序
(1)單位提交完整、齊全、真實的參保登記材料;
(2)省醫(yī)保中心受理、審核無誤,打印《基本醫(yī)療保險參保人員花名冊》,單位核對無誤并簽名蓋章交回省醫(yī)保中心,簽訂小額支付系統(tǒng)借記結(jié)算方式協(xié)議;
(3)省醫(yī)保中心將核對無誤的《基本醫(yī)療保險參保人員花名冊》交制卡部門制卡;
(4)次月省醫(yī)保中心托收基本醫(yī)療保險費后,單位醫(yī)療保險正式生效;
(5)次月25日后,單位經(jīng)辦人員到省醫(yī)保中心領(lǐng)取醫(yī)??ā⒉v本,分別繳納工本費25元、2元。
繳費申報
(一)繳費基數(shù)核定
1. 單位按其職工(含在編及非編)月工資總額的8%,個人按其月工資總額的2%繳納基本醫(yī)療保險費。工資總額的構(gòu)成以國家統(tǒng)計局規(guī)定為準(zhǔn)。繳費基數(shù)不得低于福州市上年度在崗職工月均勻工資的60%,最高不超過福州市上年度在崗職工月均勻工資的300%。未按時申報年度繳費基數(shù)的暫按該單位上月繳費基數(shù)的110%繳費。新參保職員,應(yīng)預(yù)交1個月醫(yī)療保險費作為啟動基金。退休職員不繳費。
2. 靈活就業(yè)職員參(續(xù))保的,以福州市上年度在崗職工均勻工資的10%為基數(shù)(失業(yè)職員領(lǐng)取失業(yè)保險金期間不得低于60%),每年一次性繳納基本醫(yī)療保險費。政府有關(guān)部分未公布福州市上年度職工均勻工資時,按前一年度的110%確定繳費基數(shù)。
3. 單位欠繳基本醫(yī)療保險費,將凍結(jié)其所有職員(含退休職員)統(tǒng)籌基金支付待遇。
4. 年度繳費基數(shù)申報,需提供以下材料:
①機關(guān)事業(yè)單位及事業(yè)工改企業(yè):單位有效證件(組織機構(gòu)代碼證、機關(guān)事業(yè)單位登記證、法人代碼證、工資基金手冊)、增資后的工資發(fā)放明細表、工資申報軟盤以及加蓋單位公章的在職職工工資打印清冊、加蓋社保(上級主管門)公章的退休職員退休金調(diào)整花名冊或退休金(養(yǎng)老金)總額的審批件。
②行業(yè)單位:單位有效證件(營業(yè)執(zhí)照等)、上一年度12個月份工資發(fā)放明細表、工資申報軟盤以及加蓋單位公章的在職、退休工資打印清冊。
③實行企業(yè)化治理單位:每年應(yīng)對申報繳費基數(shù)與實際發(fā)放基數(shù)的差額進行特別申報,多退少補。
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