社會保險的主要項目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等等。社會保險在一定程度上保障了人們的生活,一直是參保人熱議的話題。深圳市社?;鸸芾砭譃樯钲谑忻窠獯鹆松鐣kU的常見問題。
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一、制定全市養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、少兒醫(yī)療保險、生育保險和企業(yè)職工住房公積金、機關事業(yè)單位職工補助基金及家屬統(tǒng)籌醫(yī)療工作計劃和年度計。
二、組織實施企業(yè)年金、補充醫(yī)療保險的政策、參保方案。
三、負責上述各險種基金的征收、待遇審核、支付、服務工作;負責推進社會保險社會化管理服務工作。
四、負責工傷認定工作,并監(jiān)督用人單位對其非參保工傷員工按規(guī)定償付工傷待遇;負責參保員工的工傷救治和傷殘康復管理。
五、負責因病、因(公)工受傷人員勞動能力和傷殘等級評定的管理。
六、依據(jù)合同的約定對定點醫(yī)療機構和藥店進行管理。
七、負責企業(yè)職工住房公積金的征收、支付和管理工作。
八、負責社會保險基金的管理和運營,確保基金安全和有效增值。
九、負責社會保險信息的采集、統(tǒng)計、分析及其具體管理工作;負責管理全市職工社會保險個人帳戶和社會保險檔案等。內設14個處室和直屬單位,下設7個分局和19個社保站。全市社保系統(tǒng)實行垂直管理。
深圳市社?;鸸芾砭稚鐣kU服務個人網(wǎng)頁使用說明
參保人登錄頁面后可注冊進入本人的個人服務網(wǎng)頁,通過個人網(wǎng)頁服務系統(tǒng)、企業(yè)網(wǎng)頁服務系統(tǒng),參保人和企業(yè)可以查詢到自身完整的參保信息,辦理相關社保業(yè)務,了解辦事流程、政策法規(guī),享受提醒告知服務,還可以通過生成授權碼,授權他人查詢社保繳費信息。近年來,隨著我市社保參保人和參保業(yè)務量日益增長,傳統(tǒng)的窗口式服務已很難滿足廣大參保人的服務需求。經(jīng)過前期反復調研和測試,目前,我局開設了網(wǎng)頁服務形式,完善服務,它是政府信息化、網(wǎng)絡化、技術化手段應用于公共服務的形式創(chuàng)新和嘗試。
目前,社會保險個人網(wǎng)上服務系統(tǒng)為試用版,一些功能還有待完善,更多的網(wǎng)上業(yè)務將會逐步陸續(xù)開放。由于系統(tǒng)硬件的升級以及網(wǎng)絡拓寬都還有待進一步的改進,我局希望市民體驗這種新的服務方式時,提出意見和建議,不斷地完善社保的服務體系,給參保人提供更好、更高效、更便利的服務。
深圳市社?;鸸芾砭郑簜€人帳戶設置"最低限額購藥規(guī)定
最近,有參保人對我市綜合醫(yī)保參保人其個人帳戶在定點藥店購買藥品時設有最低額度限制的規(guī)定不理解?,F(xiàn)將有關情況說明如下:
一、綜合醫(yī)保參保人憑處方在定點零售藥店購藥,個人賬戶無最低積累額的要求
綜合醫(yī)保參保人持有醫(yī)生處方到定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內的處方藥和非處方藥,只要個人賬戶的余額足夠支付當次藥費即可,個人賬戶無最低積累額的要求。
二、綜合醫(yī)保參保人未持處方在定點零售藥店購買非處方藥,個人賬戶有必要設定最低積累額
藥品是特殊商品,世界各國對于個人自主購藥都是有嚴格規(guī)定的,在沒有處方的情況下,個人只能購買非處方藥。沒有處方的自我藥療行為存在一定的風險,我市醫(yī)保政策鼓勵“先就醫(yī),再購藥”,規(guī)范“未就醫(yī),就購藥”,即綜合醫(yī)保參保人未持有醫(yī)生處方,只能在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內的非處方藥,且對個人賬戶有最低積累額的要求,這是因為:
個人賬戶應按規(guī)定使用
我國的基本醫(yī)療保險制度形式之一是“統(tǒng)賬結合”,即設立大病統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金來為參保人提供基本醫(yī)療保障。個人賬戶主要用于支付小額醫(yī)療費用(門診普通醫(yī)療費用),大病統(tǒng)籌基金主要用于支付大額醫(yī)療費用(住院醫(yī)療費用)。
個人賬戶雖然在名義上歸屬“個人”,但并不是個人可以隨意支配的儲蓄賬戶,它是醫(yī)療保險基金的一種形式,因此參保人使用時也應符合醫(yī)療保險制度的規(guī)定。做到不患病的時候個人賬戶逐步積累,患病的時候個人賬戶有錢支付醫(yī)療費用。據(jù)了解,全國一些地方管理松散,個人賬戶被隨意用于非醫(yī)療用途,在這種情況下,個人賬戶基本上就失去了為參保人提供門診保障的功能,失去了存在的意義。設定個人賬戶最低積累額,是借鑒了新加坡的經(jīng)驗,即個人帳戶在留有一定的資金的前提下,才能用于購買非處方藥,保證人們患病時個人賬戶有錢可以支付醫(yī)療費用。
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